组织学与胚胎学：第16章 呼吸系统

1、第第1616章章 呼吸系统呼吸系统组成：组成：鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 主支气管主支气管 肺肺主要功能主要功能：(1)(1)气体交换气体交换(2)(2)发声发声(3)(3)嗅觉嗅觉呼吸系统呼吸系统 从鼻腔到肺内的终末细从鼻腔到肺内的终末细支气管作用时传导气体支气管作用时传导气体，为导气部。，为导气部。从肺内的终末细支气管从肺内的终末细支气管至末端的肺泡时气体交至末端的肺泡时气体交换的部位，为呼吸部换的部位，为呼吸部一、鼻腔粘膜一、鼻腔粘膜前庭部前庭部： 邻近外鼻孔邻近外鼻孔 嗅部：嗅部： 鼻中隔上部、上鼻鼻中隔上部、上鼻甲、鼻腔顶部甲、鼻腔顶部 呼吸部呼吸部: : 下鼻甲、中鼻甲、鼻下鼻甲、

2、中鼻甲、鼻道、鼻中隔中下部道、鼻中隔中下部第第1616章章 呼吸系统呼吸系统一、鼻腔粘膜一、鼻腔粘膜（前庭部）（前庭部）邻近外鼻孔邻近外鼻孔 第第1616章章 呼吸系统呼吸系统上皮：未角化的复层扁上皮：未角化的复层扁平上皮平上皮固有层：较致密的结缔固有层：较致密的结缔组织，有毛囊、皮脂腺、组织，有毛囊、皮脂腺、汗腺汗腺鼻腔粘膜：鼻腔粘膜： 鼻腔粘膜：鼻腔粘膜： （呼吸部）（呼吸部）假复层纤毛柱状上假复层纤毛柱状上皮皮混合腺混合腺鼻腺鼻腺丰富丰富静脉丛静脉丛淋巴组织淋巴组织纤毛纤毛嗅嗅 细细 胞胞鼻鼻 腔腔 粘粘 膜膜 ：（：（ 嗅嗅 部）部）假复层柱状上皮假复层柱状上皮支持细胞支持细胞基细胞基

3、细胞嗅嗅 腺腺第第1616章章 呼吸系统呼吸系统分部：分部： 前庭部前庭部 呼吸部呼吸部 嗅部嗅部肉眼观：肉眼观： 有鼻毛有鼻毛 粉粉 红色红色 黄色黄色上皮：上皮： 复层扁平复层扁平 假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状 假复层柱状假复层柱状固有层：无腺体固有层：无腺体 有鼻腺体有鼻腺体 、 静脉丛静脉丛 有嗅腺有嗅腺功能：滤过空气功能：滤过空气 温湿、净化空气温湿、净化空气 嗅觉嗅觉鼻鼻 粘粘 膜膜二、气管二、气管 管壁由内向外分管壁由内向外分三层：三层： ( (一一) )粘膜粘膜(tunica mucosa)(tunica mucosa)： 1.1.上皮：假复层纤毛柱状上皮，有上皮：假复层纤毛柱

4、状上皮，有5 5种种 细胞。细胞。 2.2.固有层：固有层：C.TC.T，弹性纤维、免疫细，弹性纤维、免疫细 胞多。胞多。 ( (二二) )粘膜下层：粘膜下层： L.C.T.L.C.T.，有气管腺。，有气管腺。固有层与粘膜下层交界处有散在平滑肌。固有层与粘膜下层交界处有散在平滑肌。( (三三) )外膜外膜：纤维膜。有：纤维膜。有16-2016-20个个“C C”形的形的 透明软骨环，构成管壁的支架，透明软骨环，构成管壁的支架， 以保持气体通畅。以保持气体通畅。肺 (lung)肺表面覆盖浆膜（胸膜脏层）。肺表面覆盖浆膜（胸膜脏层）。肺组织分为实质和间质两部分。肺组织分为实质和间质两部分。间质包括

5、结缔组织及血管、淋巴管、神经等。间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。实质即肺内支气管的各级分枝及其终末的大量肺泡。实质即肺内支气管的各级分枝及其终末的大量肺泡。肺肺 (lung)导气部：导气部：( conducting portion )支气管（支气管（1级）级）叶支气管（叶支气管（2级）级）段支气管（段支气管（3-4级）级）小支气管（小支气管（5-10级）级）细支气管（细支气管（11-13级）级）终末细支气管（终末细支气管（14-16级级）呼吸部：呼吸部：( respiratory portion )呼吸细支气管（呼吸细支气管（17-19级）级）肺泡管（肺泡管（20-22级）级）肺泡囊（

6、肺泡囊（23级）级）肺泡（肺泡（24级）级）呼呼What are these ?They are two bronchia trees.第第1616章章 呼吸系统呼吸系统肺小叶肺小叶(pulmonary lobule)每一细支气管连同它的分每一细支气管连同它的分枝及肺泡枝及肺泡 肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面，小叶之间有结缔组织间隔，肺表面，小叶之间有结缔组织间隔，在肺表面可见肺小叶底部轮廓，直径在肺表面可见肺小叶底部轮廓，直径1-2.5cm。每叶肺有每叶肺有50-80个肺个肺小叶小叶肺小叶时肺的结肺小叶时肺的结构单位构单位肺内导气部结构变化规律肺内导气

7、部结构变化规律 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末细支气管终末细支气管粘膜层粘膜层v 上皮上皮 假复纤假复纤 假柱纤假柱纤单柱纤单柱纤 单柱纤单柱纤-单柱单柱 杯状杯状C 较多较多 较少较少 消失消失粘膜下层粘膜下层 v 平滑肌平滑肌 较少较少螺旋形螺旋形 斜形斜形环形环形 环形环形v 腺体腺体 较多较多 较少较少 无无 外膜外膜 . 软骨片软骨片 较大，较大， 较多较多 较小，较少较小，较少 无无 叶支气管叶支气管(2级级)小支气管小支气管(5-10级级)small bronchus肺导气部肺导气部 ( conducting portion )叶支气管叶支气管上皮为假复纤但逐渐变薄上皮

8、为假复纤但逐渐变薄；杯状细胞、腺体、软骨；杯状细胞、腺体、软骨片都逐渐减少；平滑肌纤片都逐渐减少；平滑肌纤维相对增多，呈现为不成维相对增多，呈现为不成层的环行平滑肌束。层的环行平滑肌束。细支气管（细支气管（11-13级）级）(bronchiole)内径为内径为1mm上皮为假柱纤上皮为假柱纤单单柱纤柱纤 过渡，杯状细过渡，杯状细胞、腺体、软骨片胞、腺体、软骨片都逐渐减少或消失都逐渐减少或消失，环行平滑肌更为，环行平滑肌更为明显，黏膜常形成明显，黏膜常形成皱襞皱襞终末细支气管终末细支气管（14-16级）级） (terminal bronchiole)内径为内径为0.5mm上皮为单柱上皮为单柱,杯状

9、杯状细胞、腺体、软细胞、腺体、软骨片全部消失，骨片全部消失，有完整的环行平有完整的环行平滑肌，皱襞也更滑肌，皱襞也更明显。明显。终末细支气管终末细支气管(terminal bronchiole)（14-16级）级）终末细支气管上皮细胞终末细支气管上皮细胞克拉拉细胞克拉拉细胞柱状，游柱状，游离面呈圆离面呈圆顶状凸向顶状凸向管腔，顶管腔，顶部胞质内部胞质内有很多低有很多低电子密度电子密度的分泌颗的分泌颗粒。粒。功能不明功能不明确确终末细支气管上皮细胞终末细支气管上皮细胞(SEM)肺呼吸部：肺呼吸部：(respiratory portion )1、呼吸细支气管、呼吸细支气管 （17-19级）级）2、

10、肺泡管、肺泡管 （20-22级）级）3、肺泡囊、肺泡囊 （23级）级）4、肺泡（、肺泡（24级）级）肺呼吸部内结构变化规律肺呼吸部内结构变化规律 呼吸支气管呼吸支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 单个散在单个散在 多多 多个肺泡开口多个肺泡开口 管壁管壁 不完整不完整 节结状膨大节结状膨大 节结状膨大消失节结状膨大消失上皮上皮 单柱纤单柱纤 单立单立-单扁单扁 肺泡上皮肺泡上皮 单柱单柱-单立单立 呼吸性细支气管呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 上皮为单层立方上皮为单层立方，上皮下有少量，上皮下有少量环行平滑肌纤维环行平滑肌纤维在肺泡开口处单在肺泡开口处

11、单层立方上皮移行层立方上皮移行为单层扁平上皮为单层扁平上皮呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管(alveolar duct)为一系列相邻为一系列相邻肺泡开口之间肺泡开口之间的结节状膨大的结节状膨大。表面覆盖单。表面覆盖单层立方或单层层立方或单层扁平上皮，内扁平上皮，内部有环行平滑部有环行平滑肌纤维肌纤维肺泡管肺泡管(alveolar duct)肺泡囊肺泡囊(alveolar sac)肺泡的共同开口肺泡的共同开口肺泡肺泡 (pulmonary alveolar)半球形的小囊，半球形的小囊，直径约为直径约为200um，是肺进行气体，是肺进行气体交换的部位，构交换的部

12、位，构成肺的主要结构成肺的主要结构。肺泡壁很薄，由肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组单层肺泡上皮组成。成。成人肺约有成人肺约有3-4亿亿个肺泡，总面积个肺泡，总面积可达可达70-80m。I型肺泡细胞型肺泡细胞(type I alveolar cell)II型肺泡细胞型肺泡细胞 (type II alveolar cell) 肺泡上皮肺泡上皮I型肺泡细胞型肺泡细胞细胞除含核的部位细胞除含核的部位较厚，其余部分扁较厚，其余部分扁平菲薄，厚约平菲薄，厚约0.2um。是进行气体交换的是进行气体交换的部位。部位。占肺泡的占肺泡的95%无增殖能力无增殖能力I 型型 肺肺 泡泡 细细 胞胞 ( E M )type

13、 I alveolar cell胞质内可见胞质内可见较多的小泡较多的小泡，内有细胞，内有细胞吞入的微小吞入的微小粉尘和表面粉尘和表面活性物质，活性物质，细胞将他们细胞将他们转运到间质转运到间质内清除。内清除。II型肺泡细胞型肺泡细胞(LM)type II alveolar cell细胞较小，细胞较小，呈立方形或呈立方形或圆形，核圆圆形，核圆形，胞质着形，胞质着色浅，呈泡色浅，呈泡沫状。沫状。散在分布于散在分布于I 型型 肺肺 泡泡 细细 胞胞 之间之间占肺泡的占肺泡的5%II型肺泡细胞（型肺泡细胞（EM）游离面有短小游离面有短小的微绒毛，胞的微绒毛，胞质富含线粒体质富含线粒体和溶酶体，有和溶酶

14、体，有较发达的粗面较发达的粗面内质网和高尔内质网和高尔基复合体，核基复合体，核上方有较多的上方有较多的高电子密度的高电子密度的分泌颗粒。分泌颗粒。嗜锇性板层小体嗜锇性板层小体II型细胞型细胞(EM)颗粒内含有同心颗粒内含有同心圆或平行排列的圆或平行排列的板层结构板层结构主要成分有二棕主要成分有二棕榈卵磷脂、蛋白榈卵磷脂、蛋白质和糖胺多糖。质和糖胺多糖。即表面活性物质即表面活性物质( surfactant )肺肺 泡泡 隔隔(alveolar septum)相邻肺泡之间的薄层结缔相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有组织构成肺泡隔，其内有密集的连续性毛细血管和密集的连续性毛细血管和丰富的弹

15、性纤维，其弹性丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。起回缩肺泡的作用。肺肺 泡泡 隔隔(alveolar septum)肺巨噬细胞肺巨噬细胞来源：单核细胞来源：单核细胞分布：分布：肺小叶间质内较多肺小叶间质内较多种类：种类：肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage）尘细胞尘细胞（dust cell）心力衰竭细胞心力衰竭细胞（heart failure cell）肺泡孔肺泡孔(alveolar pore)是相邻肺泡是相邻肺泡之间气体流之间气体流通的小孔，通的小孔，直径直径10-15um，一个，一个肺泡壁上可肺泡壁上可有一个或数有一个或数个，可均衡个，可均衡肺泡间气体肺泡间气体的含量。的含量。（3）肺泡孔）肺泡孔 (alveolar pore)第第1616章章 呼吸系统呼吸系统肺泡孔肺泡孔 (alveolar pore)气气-血屏障血屏障（blood-air barrier）是肺泡内气体和血液内气是肺泡内气体和血液内气体进行交换所通过的结构体进行交换所通过的结构组成组成肺泡表面液体层肺泡表面液体层I 型型 肺肺 泡泡 细细 胞与基膜胞与基膜薄层结缔组织薄层结缔组织毛细血管基膜与内皮毛细血管基膜与内皮厚度厚度0.2-0.5um肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞第第1616章