深化医药卫生体制改革工作情况汇报

1、深化医药卫生体制改革工作情况汇报深化医药卫生体制改革工作情况汇报根据国家、 省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、 完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应”四大体系”为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100。二是筹资标准和报销比例不断提升。XX年，我市新农合住院医药费用报销比例镇

2、卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到 15 万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到 85%和 60%。（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围新农合个人住院报销封顶线提高到15 万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16 种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到 9 种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到 15.3 万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到 15 万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、

3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等 22 个门诊大病病种实行即时办理。（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设进一步完善”市、 区、镇、村四级一体化”网络建设，大力推广就医”一卡通”工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。二、大力推行国家基本药物制度我市于 XX年 3 月和 11 月分别在 13 处卫生院、 503 处村

4、卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：（一）建立健全多渠道补偿机制一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。 XX年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴 3XX年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金 1300 万元和 400 万元，村卫生室补助资金自 XX年起提高到 460 万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。 根据工作量、 辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，XX年共补助镇村两级资金1800 万元。四是加大政府对基层

5、医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000 多万元，对全市13 处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X 光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。（二）加快卫生服务信息化建设步伐近年来，我市按照”政府主导、整体设计、 统一规划、实用高效”的原则，先后投入800 多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS 系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与

6、信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。（三）创新基层药房管理模式依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以”药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核”为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处

7、方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区* 村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及”两素”滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革根据上级统一要求， XX年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在XX年已经全部划归市卫生局统一管理，XX年9 月份完成核编定岗，XX年9 月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行

8、人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的 90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963 人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作出

9、台了我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。三、不断健全基层医疗卫生服务体系（一）持续改善群众就医环境一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5 亿元、建筑面积4.5万平方米，已于 XX年 12 月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。 XX年度，我市高标准完成XX年市政府将”社区便民就医工程”列为政府实事，重点新建2 个社区卫生服务中心和4 个社区卫生服务站，预计10 月底前全部完成机构建设、人员配备

10、等任务。（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度XX 年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30 名本科毕业生到镇卫生院，前3 年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。（三）持续落实卫生支农和”卫生强基”等人才帮扶措施认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率 100%， XX年 6 月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成 * 市目标任务。（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降

11、低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于 XX年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对 35 岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的”两病”患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，”量身定做”一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、 肠溶阿司匹林片等6 种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。截止目前，全市共筛查出”两病”高危人群 12.6 万人，确诊患者13.1 万人，免费为6.2 万人发放了治疗药物。 XX年我市成功创建为省级慢病综合防控示范市。（三）建立居民健康档案信息动态管理机制XX 年以来，我市先后组织开展了”居民健康档案质量完善月”和”居民健康档案重点信息完善纠错”活动，对重点