急性阑尾炎CT表现..

1、2021/4/272v急性阑尾炎是临床常见的急腹症v典型的临床表现和实验室检查即可确诊 v腹平片对诊断意义不大vMSCT诊断阑尾炎具有较大的价值有助于急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断，诊断符合率可达 96. 1%有助于急性阑尾炎患者术前评估：阑尾的位置、有无脓肿形成依据临床，手术结果阴性阑尾切除术达 20% ,而CT 可减少到 5%2021/4/273阑尾的正常表现v正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后内侧v正常阑尾的CT表现：位置多样直径常小于6mm内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%） 、密度混杂（58%）阑尾壁常小于3mmv受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度的影响vM

2、SCT上CPR能够直观、整体的显示阑尾2021/4/2742021/4/2752021/4/2762021/4/277寻找阑尾要点v尽量使用薄层图像v找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端v含气体及粪石等条状影，常提示阑尾v假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等2021/4/278膈下阑尾2021/4/279正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者2021/4/2710急性阑尾炎的临床评分vAlvarado 评分最常用v以临床症状、体征和实验室检查为基础的8 项10 分制评分系统v决定急性阑尾炎的临床处理方案 7分认为需积极手术治疗5 6 分严密观察，可进展

3、成 7 分而考虑手术 6 mm)v阑尾壁增厚（大于3mm）v阑尾粪石v阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿v回盲部积液，壁增厚v周围小肠及乙状结肠肠壁增厚v肠梗阻v腹水2021/4/2713急性单纯性阑尾炎2021/4/2714单纯性阑尾炎2021/4/2715盲肠肠壁增厚2021/4/2716急性阑尾炎2021/4/2717穿孔性阑尾炎的CT征象v阑尾炎穿孔的征象直接征象v阑尾壁不连续（特异度100%）-增强扫描v阑尾腔内粪石或对比剂外漏（特异度100%）间接征象v阑尾周围游离气体（特异度99100%）v蜂窝织炎（特异度9596%）v脓肿形成（特异度98100%）2021/4/271820

4、21/4/2719壁不连续、腔内结石外漏、脓肿形成2021/4/2720阑尾壁不连续2021/4/2721穿孔性阑尾炎-游离气体、壁不连续2021/4/2722蜂窝织炎2021/4/2723穿孔性阑尾炎并脓肿形成2021/4/2724穿孔性阑尾炎-游离气体、脓肿形成2021/4/2725穿孔性阑尾炎蜂窝织炎、腔内结石外漏2021/4/2726急性阑尾炎诊断的影响因素v回盲部脂肪的含量最重要的影响因素薄层图像及MPR有助于诊断v盲肠及阑尾的位置异常盲肠可位于腹腔正中、肝下缘、盆腔v肠梗阻、盲肠或回肠末端明显增厚2021/4/2727急性单纯性阑尾炎-脂肪含量很少2021/4/2728膈下阑尾2021/4/2729正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者2021/4/2730阑尾位于腹腔2021/4/2731穿孔性阑尾炎-回盲部位于左侧髂窝2021/4/2732穿孔性阑尾炎人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文