毛德西教授君臣三味方治疗多种疑难杂症

1、毛德西教授“君臣三味”方治疗多种疑难杂症毛德西教授为河南省中医院主任医师、教授、研究生导师，全国第三批名老中医药专家 学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导老师，河南省中医事业终身成就奖获得者。从事中医内科工作 50年，学验俱丰，临床善于“抓主症、选主方、用主药” 。在选方 用药方面，以内经“君一臣二”为宗旨，发挥经方遣药之义，临证用药多以三味为君臣 药，故称“三味”方。主药明确，方证合拍，随症加减，疗效显著。笔者有幸师从毛德西教 授，侍诊其身，耳濡目染，受益良多。今就其常用“三味”方简析如下，以飨读者。1.覆香、佩兰、砂仁（芳香三味饮）三味为芳香健胃化湿之主药。覆香与佩兰配伍出自时

2、病论，功效相仿，均有化湿、解表、止呕作用。唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍，而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎，症见胃月完痞闷，口淡乏味，或口有秽浊之气，肢体疲倦，脉缓 舌白润腻等，起效快。略予加减，对上消化道疾病颇有效验。2、代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花汤）三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸，厚朴花偏于理气消胀，佛手花偏于疏 解肝胃之郁。三味合用，对肝胃气郁于胸胁、腕腹，出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之 感者，投之多效。三味泡水代茶饮，还有消胀减肥之效。3、大麦芽、稻芽、谷芽（开胃三芽饮）三芽亦具芳香气味， 有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药，但有明显的疏肝

3、作用；稻芽功用与麦芽相似，帮助消化，但药力缓和；谷芽 是指北方小米的芽，性温和而暖胃，且有安神作用。三味药合用，舒达肝气，开胃进食，并 有温散湿邪的功效。4、半夏、黄连、黄苓（辛开苦降散）此三味为半夏泻心汤的君臣药，为辛开苦降之代表组合，又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散，苦降热邪除之功效。凡见心下痞满，隐隐作痛，泛泛欲呕，舌苔湿腻者，此三味为必选之药。唯其用量，当视湿与热孰 轻孰重而定，而湿热之孰轻孰重，又当以舌苔为标尺。5、竹茹、生姜、芦根（清胃三味汤）此三味为清胃降逆组合。毛德西吸取北京脾胃病专家步玉如先生的经验，善用竹茹清胃止呕，一改过去单纯清肺化痰之用；芦根清胃生 津的作用显著

4、，凡胃热之呃逆、呕吐，常取竹茹30克，芦根30克，对胃热之逆，效果明显。 但竹茹略有克伐胃气之弊，加入辛温之生姜，既加强降逆作用，又可预防竹茹克伐胃气之虞。6、砂仁、白蔻仁、公丁香（开胃醒脾方）此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿，均有化湿、行气、温中止呕的作用；公丁香为温中降逆药，于胃寒之呕吐、呃逆、暧 气有益。三味合用，对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者，每有 良效。7、青皮、陈皮、大腹皮（理气三皮饮）此三味为理气消胀之品。毛德西指出，青皮疏肝达下，陈皮调脾达中，大腹皮行气达三焦。 小腹胀痛者，以青皮为主药；胃腕胀痛者， 以陈皮为主药；月完腹皆胀而痛者，以大腹皮为

5、主药。三味合用，在舒理气机的基础上，又有 健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。8、鸡内金、鸡矢藤、神曲（二鸡神曲散）此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认，神曲的消食化积的作用比较强，特别是小儿吃多了不消化， 晚上睡不好觉，又感冒，神曲应为首选药。鸡矢藤是非常好的助消化药，此三味研粉冲服，或煎汤服均可， 于老人、小儿服用效果更好。9、神曲、山楂、大麦芽（三仙饮）此三味为“三仙饮”，在广大农村几乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面积，山楂消肉积，麦芽消果积。有的地 方加上鸡内金，名为“四消散”，其消食作用更强。但对于年老体弱者，还要加一点健脾药，如白术、山药、陈

6、皮、白扁豆等，以防消而不化。10、黄连、吴茱萸、刀豆子（左金豆子汤）黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，是清肝与暖胃结合。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸，自行消失。但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制 黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子，有温中下气、和胃降逆之功。三味合用，用于 湿热聚中，肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。11、意项仁、白蔻仁、砂仁（三仁化湿散）此三味取“三仁汤”之义，以砂仁代杏仁。意项仁健脾渗湿，白蔻仁行气化湿，砂仁醒脾祛湿，三味合力，药性偏温，于脾湿、 气滞、之中焦湿困证，所见纳谷不馨，口淡乏味，或有

7、秽浊之气，用之每有良效。意四仁用 量大一些，其他二味用量偏小。12、黄连、干姜、半夏（清温降逆汤）此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于 中焦，升降失序，纳运失和，症见腕腹痞满，泛泛欲呕，频作呃逆，食欲不振，或有烧心、 泛酸，舌苔白腻或黄腻者，此三味为对证之举。13、马齿范、生山楂、白头翁（止痢饮）此方为农村流传之治痢经验方，是上世纪六十年代毛德西下乡时从村医那里学来的。主治红白痢疾，取效关键是用量，每味药应在30克以上，马齿范治白痢，生山楂治红痢，白头翁治红白痢，三味协力，一般二三剂就会 起效。14、炒山楂、肉豆蔻

8、、石榴皮（止泻散）此三味用于结肠炎之久泻，炒山楂健脾止泻，肉豆蔻固肾止泻，石榴皮涩肠止泻，若是溃疡性结肠炎，可加白及、仙鹤草。还可将 锡类散加入汤剂中， 冲服。毛德西指出，此方是已故中原名医郭绍纷先生的经验方，已传承 三代，药味虽少，疗效显著。15、垂盆草、败酱草、生甘草（三草降酶汤）近年来转氨酶增高的比较多，毛德西认为是由“湿热”蕴结肝胆所致。用此三味清热、解毒、和中，服用一二个月，往往能受 到良效。垂盆草善“利水排脓”，败酱草善“破结排脓”，甘草和中解毒；体质好者，用量大 一些，其降酶作用更快。16、百合、乌药、甘草（百合乌药甘草汤）此即百合乌药汤加一味甘草，百合乌药汤出自陈修园时方歌括，

9、原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛” 。原方百合一 两，乌药三钱，重在通气和血。毛德西加一味甘草，意在缓急和中，用量多在10到15克。用于胃院痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。17、意四仁、附子、败酱草（意四附子败酱散）意四附子败酱散出自 金匮要略，原治肠痈。毛德西取其义，用于下焦湿热蕴积所致之疾患， 如肠痈、盆腔炎、结肠炎、囊肿、 前列腺增生等。意项仁、败酱草，用量可以大一些；附子则要小量，不可孟浪。18、生白术、决明子、火麻仁（健脾通便汤）毛德西用此三味治疗便秘，常获良效。生白术健脾滋肠，促进大肠蠕动，是动力药；决明子、火麻仁，油脂多，是润肠药。此 三味，用量大，则起效

10、快；于成人或小儿之便秘，均有良效；若顽固性便秘，可加牵牛子。19、防风、草芨、木香（理气宽肠饮）此三味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。表现为：腹胀，肠鸣，矢气多。防风与草芨配伍，可除肠中腐败之积气，特别是肠鸣频频、 矢气多者，服之有效；木香理气行滞，并有醒脾开胃之作用。三味合用，调理脾胃气机，除 胀消滞之功效明显。20、九香虫、木香、香附（三香止痛散）三香止痛散，为毛德西经验方。木香、香附为常用理气止痛药， 木香偏于行滞醒脾， 香附偏于行气活血， 为妇科之常用。而九香虫 为温阳行气止痛剂， 有人取九香虫与白芷配伍， 代麝香开窍醒脑止痛， 可见止痛作用非同一 般。三味组合，用于腕腹胁肋胀痛，

11、起效快。但阳亢者，须与潜阳药配伍，以防伤阴之弊。21、大黄、附子、川楝子（疝气化瘀汤）此方取大黄附子汤义，为相反形成之配伍；又参考止圆医话治疝方，罗云：“以附子、大黄加入普通治疝气之药中（即罗氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之经验谈也。”毛德西除用于疝气外，还将此“三味”用于盆 腔炎、慢性结肠炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡见小腹坠胀，隐隐作痛，湿热互结者，每收 疗效。22、砂仁、黄柏、甘草（封髓丹）此三味为古方封髓丹，是治疗梦遗早泄的良方。当代著名中医蒲辅周将此方用于口腔溃疡，效果良好。他说：“封髓丹乃补土伏火之剂，土虚则水中之阴火无所抑制，便上炎而发为口疮。”是方以砂仁醒脾培土，黄柏清泄阴

12、火，甘草和中清热，毛德西常加入肉桂、干姜、牛膝以引火归元，于平淡中取效。23、浮小麦、霜桑叶、地骨皮（清热止汗散）毛德西对于汗症，不论是气虚自汗，或是阴虚盗汗，都首选此三味，名曰“清热止汗散”。气虚自汗合用玉屏风散；阴虚盗汗合用二至丸加知母、黄柏。若是产后大汗不止，则加入麻黄根、炮附子，以温阳增卫气，固表 止阴耗。24、青蒿、白薇、银柴胡（退热散）此三味是毛德西治疗低热经验方“青白退热散”之主药。青蒿以清解阴分热见长；白薇长于清肺热，也是退阴分虚热之要药；银柴胡清 肝经虚热。三味合用，以治夜热早凉、低热绵绵、舌苔不厚，脉象细数为应用指证。若舌苔 厚腻，舌质红赤，可加升降散治之。25、桂枝、茯苓

13、、白术（温阳化饮汤）此三味有温阳健脾化饮的功效。取之于张仲景苓桂术甘汤和桂枝茯苓丸等方义。桂枝配茯苓，温阳化饮，加入白术，以增强脾的运化 功能，毛德西常将此三味用于慢性支气管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性肠炎等，舌苔白 润口不渴者，具有温化三焦水湿的功效。26、橘核仁、橘叶、橘络（通络散结散）此三味均取之于橘，均以疏肝理气见长。橘核仁理气的作用大于橘叶；而橘叶“散阳明、厥阴经滞气”（本草纲目拾遗）为长，橘络作用缓和，善于舒理中焦气滞，有化痰湿之功。三味合用，以疏肝理气、通络止痛、散结 消胀为目的，常用于甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤，或身体某处有囊肿及赘生物者。27、白鲜皮、地肤子、徐长卿（除

14、风止痒剂）毛德西常将此三味用于皮肤瘙痒症。白鲜皮为清热燥湿止痒剂， 地肤子为祛风除湿止痒剂， 徐长卿为祛风止痛剂， 对皮肤真菌有 抑制作用，三味协同，为治疗皮肤痘疹瘙痒之常用方。但在应用时，应在辨别证候性质的基 础上，针对体质的偏颇，选用方药，然后加入除风止痒剂三味，其效更为显著。28、熟地、生麻黄、白芥子（补肾通络饮）此三味为阳和汤的主药。熟地补肾增髓，生麻黄与白芥子辛温通络开窍，特别是搜细络之风痰，是其他药难于比配的。毛德西用此三味，以治疗下肢寒滞细络， 肾髓不充，如下肢静脉曲张、糖尿病足、风湿病、足跟痛等， 以下肢疼痛、麻木为主症者，熟地用量可达 30克，白芥子用量1015克，生麻黄用量

15、5克 为宜。29、青风藤、海风藤、络石藤（三藤汤）此三味皆可祛风湿、通经络。青风藤善通一身之经络，络石藤善通一身之筋脉， 海风藤善祛一身之风湿， 三味合力，共奏祛风除湿、 通络止痛、消除郁胀之效。毛德西用于风寒湿痹，症见腰膝酸软，关节肿胀，筋脉拘挛，屈 伸不利等；三味还可煎煮外洗，以助药效。30、绞股蓝、银杏叶、生山楂（化瘀降脂饮）绞股蓝在民间用于清热解毒、凉血消炎，用来治疗痈疽肿毒，肺跨咳血等，而近年来发现有降脂、降压、调节心律、改善血液 循环等作用；银杏叶亦有降脂、降压作用；生山楂活血降脂功效明显。 三味合用，沸水冲泡， 频频饮用，有降脂、降压、化瘀之功，为民间常用验方。31、大枣、小麦、

16、珍珠母（麦枣珍珠散）此方取自经方“甘麦大枣汤”，以珍珠母代甘草，以增强镇静安神的功效。用于抑郁症、以及失眠、心悸等。大枣与小麦甘平，养心 安神，但取效较慢，珍珠母对于心神不宁、惊悸不安者，具有平肝镇静作用，起效较快。如 果说大枣、小麦以“养心”为主，那么珍珠母就是以“镇静”为主，两相配合，安神尤良。32、大贝、玄参、生牡蛎（消凄散）此三味为清代程钟龄之消凄散，原方用于凄痈，有清热化痰、软坚散结之效。毛德西用其义，扩大用于淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生、 卵巢囊肿、皮下囊肿、脂肪肝等。常加入夏枯草清热散结，天门冬滋阴软坚，生麦芽疏肝散 结。33、枝树叶、瞿麦、半枝莲（泌尿三味饮）此方是毛德西学

17、习马瑞亭先生经验方而得来。马先生发现枝树叶对于泌尿系感染有特殊效果，云“枝树叶有杀灭金黄色葡萄球菌之功效”，毛德西配以瞿麦、半枝莲清热散结，用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等， 远比导赤散等方效果好。毛德西云，这是前辈人留给后人的宝贵经验，应当认真学习、应用。34、玫瑰花、灵芝、岷当归（美容三味酒）此三味为毛德西常用的美容三味酒，常用量为玫瑰花15克，灵芝15克，岷当归15克，或加入丹参15克，茯苓25克。取黄酒500 毫升，浸泡15天为宜。每日50毫升，加热饮用。有润肤活血、美容祛斑、淡化湿浊的作用。 用于多例面色黄褐者，一般在一月左右见效。用红葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。35、胎

18、盘、贝母、地龙（胎盘贝龙粉）此三味为毛德西治疗哮喘的经验方。胎盘粉30克，贝母30克，地龙15克。共研细末，每取 3克，温开水冲服，一日 3次。痰热者， 用浙贝母；痰湿者，用川贝母。痰盛者，可与鲜竹沥液同时服用。但有对地龙过敏者，请注 意观察修正。36、柴胡、升麻、枳实（三味升压汤）此三味为升发阳气之主药。李东垣常用柴胡、升麻升举阳气，而枳实为宽中下气之药，“宽中下气，枳壳缓而枳实速也”，但从辨证角度看，只有浊气下降，清气才能升举，这就是有些人不明白枳实能升压的缘故。柴胡、升麻 用量宜小，枳实量应大于升、柴。37、白附子、白芥子、白僵蚕（三白解语散）古代医家治疗中风之语言蹇涩常取此三味，用以祛风邪、解痰郁、通络脉。如清代程国彭医学心悟的解语汤，白附子祛风 通络，白芥子祛痰通络，白僵蚕散结通络，且三味均可通达细络，不但可以缓解语言蹇涩， 还可以通络止痛，用于三叉神经痛、头风痛、牙痛等。应从小剂量开始，逐渐加量，以防过 量伤气耗阴。38、桃仁、红花、甘草（桃红甘草饮）此三味是毛德西治疗慢性咽炎的常用方药，取自王清任会厌逐瘀汤。以活血化瘀、清热利咽为组方之义。毛德西指出，慢性咽炎必有“瘀”， 不是一般清热解毒所能为，对于常用抗生素或苦寒药的慢性咽炎者，可加入麦冬、天冬、桔梗、射干等，或加牛膝、肉桂引火归源