管道安装工程质量评定表

1、单元工程施工质量报验单合同名称：合同编号：致：单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件：单元工程质量评定表承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月日说明：本表一式6份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2份，监理机构、发包人各2份管道隐蔽工程检查记录工程名称单位工程名称分部工程名称隐蔽部位管道材质隐蔽内容标高、坡度、坡向聚乙烯PE)基座、支架建设 单位施工 单位单元 工程 名称设计 图号1.规格0Mpa位置 正确符合设计要求接口、接头材料具有出厂合 格证防腐措施保温措施灌水、

2、试压结果满足设计要 求管洞处理无管洞渗水量试验结果无渗水管基处理情况合格 说明或简图：管沟开挖下宽0.7力上宽1.2mx? 1.6m,管材具有出厂合格 证、自检合格证，管沟开挖尺寸及管材符合 设计及规范要求， 管道安装合格后进行了打压试验，达到试验指标后利用开挖土 进行分层回填夯实，以上项目检查合格。建设监理）单位年施年月月工日日单管沟开挖单元工程质量评定表分部施工单位：日期:单位工程名工程允许偏差单元检测项目设计值值mm工程设计挖深15001 2 3 4 5 6合格-50;+ 100 实检测值率156315451563159815 156 10079 4设计沟宽 90+10实检测值1 2 3

3、 4 5 6合格9398设计纵坡率979695 92 1001 2 3 4 5 6合格实检测值率1 2 3 4 5 6合格设计边坡实检测值率设计土质实际土质自检意见符合设计要求监理检验意见施建设工监理）单单位位河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目管道安装单元工程质量评定表分部工程单位工程名称名称单元工程单元工程名称量检验日期施工单位检查项次质量标准检验记录管道外观管道外观质量检验质量检验合格 合格管底和梢管底和梢底接触良 底接触良项目保证1项目管内无杂物、承插口清洗干 管内无杂物、承插口净已清洗干净止水橡胶在管口工作槽止水橡胶在管口工作槽内，位置平内，位置平整、平直，：整、平直

4、，无扭曲现象扭曲现象基2本插口与橡胶圈接触均插口与橡胶圈接触均匀、插匀、插口口装入装入深度符合安装要 深度符合安装要求求评定意见单元工程质量等级合格保证项目全部符合设计及 规范要求，基本页目全部符 合规范要求。建设施工监理）单位单位河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目管道系统试压记录建设单工程名称施工单单位工程名称位单元工分部工程名称程名称管道材规1.0M单元工程量PE质格pa试验日期2011年8月10日试压标准及规定给水排水管道工程施 试验依据工及验收规范水压实验试压类别工作压力1.0MPa试验压1.5M力Pa头际压0MP允许压降0.2MPa降 a稳压时间45min试验结果符

5、合设计要求指标情况说明及问题处理: 经水压实验合格。监理施工单位年月年月日日（激）审核意见河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目单元工程量施工单位检验日期管道试验质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称项次试验项目质量标准试验记 录结论试验性质试验压力（Mpa试压时间要求标)(min)准强度试验压力合1.0MP以上的无渗"2Mpa,格1管件及阀门1.5P10漏试验时间为 45min无渗漏严密性试验压力合1.0MP以上的干长1.25MPa, 格2管件及阀门1.25P30漏试验时间为 45min无渗漏严密性试验压力合方涂1.2MPa,格3系统管路1.0P10 勺;试验时间为 45min无渗漏注：额定工作压力(Mpa P=1.0Mpa共检验3检验结果项，合格3项，合格率100评定意见质量等级主要检查项合格目3项，合格3项施工单位测量建设（监理）单位河津市2012年中央财政追加小型农田水利设施建设项目管梢回填单元工程质量检验评定表工程名称分部工程名称检验日期施工单位单位工程名称单元工程名称单元工程量项次检查质量标准检验记录项目保填筑材料符合证填筑材料符合设计要求 设?要求，填,填筑材料中无有机物、筑材料中项 冻土、砖块无有机物、冻目土、砖块管身周边回填符合设计 要求的细土管身周边回填符合设计要求的细土上层填筑料用符合设计要