高危压疮患者健康宣教 (1)

1、压疮高危患者的健康宣教压疮高危患者的健康宣教1 12 2 压压疮概述疮概述骨科压疮管理骨科压疮管理 健康宣教3压疮定义压疮定义 是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。预防压疮的目的预防压疮的目的为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。外因外因 压力压力 剪切力剪切力 摩擦力摩擦力 潮湿潮湿（手术病人持续压力超过4小时将可发生压疮）损伤深层损伤深层的

2、皮肤的皮肤垂直压力剪切力摩擦力损伤表皮损伤表皮造成皮肤缺造成皮肤缺血性损害血性损害内因内因营养、感觉障碍、组织灌注状态、年龄、体重、体温、精神心理因素等诱因诱因坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，吸烟等增加患者的痛苦。增加患者的住院费用。延长患者的住院天数。增加护理难度。严重并发症：感染、败血症 入院评估常规化发生难免压疮患者报告制度化压疮小组指导具体化管理指标客观化达到常规化、程序化、科学化、规范化患者、临床护士和医院三方受益1. 1. 监控监控: :每月压疮上报每月压疮上报每季度压疮患病率调查每季度压疮患病率调查2. 2. 检查检查: :压疮预防措施落压疮预防措施落实实情况情况3.

3、 3. 完善科室完善科室实施质量改进实施质量改进项目项目护理部护理部是否压疮病人是否压疮病人病人入院病人入院是是否否填写压疮填写压疮报表报表观察观察是否新发压疮是否新发压疮否否责任护士责任护士对新病人进对新病人进行入院评估行入院评估高危病人高危病人12分分护士长护士长护理部护理部主动预防主动预防组织会诊、监控组织会诊、监控全程指导、全程指导、检查检查病例讨论、改进病例讨论、改进 护士长护士长或压疮管或压疮管理员确认理员确认NORTONNORTON评评分分用NORTON SCALE 进行评分是否新病人入院低危15-16分高危12分中危12-14分是否压疮高危病人填写压疮报表并在护理记录单上记录存

4、在的问题活动方式和活动能力感觉潮湿营养摩擦和剪切力上报科护士长护理部组织院压疮小组会诊疼痛：为避免疼痛采取强迫体位，活动减少长期卧床：局部受压时间长截瘫、截肢患者：自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压石膏固定或牵引：患者翻身和活动受限坐骨坐骨（24%）足跟足跟（11%11%） 外踝外踝（7%7%）髂前上棘髂前上棘（4%4%）枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部骶尾骨骶尾骨（23%） 坐骨坐骨（24%）足跟足跟（11%11%） 外踝外踝（7%7%）髂前上棘髂前上棘（4%4%）减轻压力改变体位皮肤护理指甲护理床单位护理加强营养等健康宣教。 骨盆骨折病人健康宣教缓解压力u定时翻身，避免拖、拉、拽u高危人群受压部位可粘贴水胶体敷料u使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、脚踝垫等缓解压力u卧位：30度侧卧（注意肋部皮肤受压情况）u 使用设备来减少压力：气垫床，枕头、毛巾、脚踝垫等300缓解压力误区u侧卧90压力增大，骨突起部位严重的血运障碍u按摩：按摩无助于防止压疮，将加重软组织损伤的程度，应避免按摩作为各级压疮的处理措施皮肤护理u严格床边交接班，全面检查皮肤，观察末梢血液循环u避免局部刺激，减少摩擦力和潮湿u做好失禁的护理u行牵引、石膏固定者，牵引带内衬、石膏固定者骨隆突处用棉毛巾或用泡沫敷料保护，增加营养u评估营养状况u预