心理咨询中常见现象的处理课件

1、第第五五章章 心理咨询心理咨询中的常见现象及中的常见现象及其处理其处理主编：杨凤池主编：杨凤池本章提要本章提要第一节：阻抗第一节：阻抗1第二节：移情第二节：移情2第三节：反移情第三节：反移情3第一节：阻抗第一节：阻抗阻抗的概念阻抗的原因阻抗的处理阻抗的表现形式阻抗的概念阻抗的概念阻抗阻抗精神分析精神分析行为主义行为主义人本主义人本主义阻抗概念最早由精神分析提出，是指患者在阻抗概念最早由精神分析提出，是指患者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记自由联想过程中对于那些使人产生焦虑的记忆与认识的压抑；忆与认识的压抑；罗杰斯将阻抗看作是个体对于自我暴露及罗杰斯将阻抗看作是个体对于自我暴露及情绪体验

2、的抵抗，其目的是不是个体自我意情绪体验的抵抗，其目的是不是个体自我意识与自尊受到威胁。识与自尊受到威胁。个体对于其行为纠正的不服从；或是个体对心个体对于其行为纠正的不服从；或是个体对心理咨询的疑惑或是个体对行为变化的抵触。理咨询的疑惑或是个体对行为变化的抵触。阻抗概念 指来访者意识层面和潜意识上所有拒绝咨询的情形和因素，其本质是求助者对自我暴露和自我变化的抵抗。表现形式咨询关系上的阻抗言语交流方式上的阻抗言语程度上的阻抗言语内容上的阻抗 言语程度上的阻抗言语程度上的阻抗：沉默、少言寡语和多话：沉默、少言寡语和多话 少言寡语：问多答少、言语间断或用习惯性的言少言寡语：问多答少、言语间断或用习惯性

3、的言语应答；常见的就是被迫前来咨询的或对咨询有语应答；常见的就是被迫前来咨询的或对咨询有误解有敌意的来访者；误解有敌意的来访者； 多话表现：往往是无意识的，可能是想减少咨询多话表现：往往是无意识的，可能是想减少咨询师的讲话机会，或是回避问题，转移咨询师的注师的讲话机会，或是回避问题，转移咨询师的注意力。（教材意力。（教材p150）例例;一天，咨询室来了一位少女，相貌平平。身材中等，神气也很寡淡，没有热情，一天，咨询室来了一位少女，相貌平平。身材中等，神气也很寡淡，没有热情，也没有强烈的好奇和拒绝。她穿着一身浑浊的白色纯棉衣服，带着很多口袋和褶皱。也没有强烈的好奇和拒绝。她穿着一身浑浊的白色纯棉

4、衣服，带着很多口袋和褶皱。让人不由得想起一块微潮的抹布，既不能很快燃烧，也拧不出水来。让人不由得想起一块微潮的抹布，既不能很快燃烧，也拧不出水来。陪同她一起来的是她的母亲，一位富态而考究的中年妇女，当着妈妈的面，这位女陪同她一起来的是她的母亲，一位富态而考究的中年妇女，当着妈妈的面，这位女孩是委顿和沉默的。妈妈被留在了门外之后，她坐在沙发上，脸孔始终朝着窗户的孩是委顿和沉默的。妈妈被留在了门外之后，她坐在沙发上，脸孔始终朝着窗户的方向，好像准备随之站起身来钻窗而去。方向，好像准备随之站起身来钻窗而去。她说自己叫桑如，是被妈妈逼着看心理医生的。她说自己叫桑如，是被妈妈逼着看心理医生的。我问她，你

5、多大了？我问她，你多大了？我上高一，我上高一，16岁半了。桑如回答说。岁半了。桑如回答说。我点点头，说，对于一个我点点头，说，对于一个16岁的人来说，是可以自己决定要不要看心理医生的。如岁的人来说，是可以自己决定要不要看心理医生的。如果你非常不愿意，我觉得你可以走了，至于你母亲那里，我会去跟她解释。我会说，果你非常不愿意，我觉得你可以走了，至于你母亲那里，我会去跟她解释。我会说，我们要尊重一个我们要尊重一个16岁青年人对自己的判断。如果她自己觉得不需要心理医生的帮助，岁青年人对自己的判断。如果她自己觉得不需要心理医生的帮助，自己可以解决问题，那很好。现在如果你想离开，门在那边。自己可以解决问题

6、，那很好。现在如果你想离开，门在那边。桑茹对我的回答，显得很意外，甚至有点不知所错，他反问道：这是真的吗？桑茹对我的回答，显得很意外，甚至有点不知所错，他反问道：这是真的吗？我说，当然是真的了。我说，当然是真的了。她愣了半天，好像突然获得的自由，让她有点不习惯，站起身来，又坐下了，说，她愣了半天，好像突然获得的自由，让她有点不习惯，站起身来，又坐下了，说，如果你真的让我决定，那我就不走了，我觉得您和别的成年人不一样，居然让我自如果你真的让我决定，那我就不走了，我觉得您和别的成年人不一样，居然让我自己做决定。己做决定。 -毕淑敏心理咨询手记之藏獒与虎皮鹦鹉毕淑敏心理咨询手记之藏獒与虎皮鹦鹉对一被

7、迫咨询的来访者的处理对一被迫咨询的来访者的处理 言语内容上的阻抗：言语内容上的阻抗： 指求助者有意无意拒绝谈论某一方面的话题，指求助者有意无意拒绝谈论某一方面的话题，有的甚至想方设法的把会谈主题控制在自己希有的甚至想方设法的把会谈主题控制在自己希望的内容上，牵着咨询师的鼻子走；望的内容上，牵着咨询师的鼻子走； 如：理论性交谈、情绪发泄、谈论小事情和假如：理论性交谈、情绪发泄、谈论小事情和假提问题等提问题等 言语交流方式上的阻抗：言语交流方式上的阻抗： 心理外归因（角色扮演）心理外归因（角色扮演） 健忘健忘 顺从顺从 控制话题控制话题 最终暴露最终暴露 咨询关系上的阻抗：咨询关系上的阻抗： 表现

8、为破坏咨询的一般安排与设置，最突出的是表现为破坏咨询的一般安排与设置，最突出的是表现有不认真履行心理咨询的安排，诱惑咨询师表现有不认真履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼等；以及请客送礼等；阻抗的原因阻抗的原因来访者没有认识到自己的责任 来自成长中的痛苦： 开始新的行为、结束旧有行为的痛苦来自功能性的行为失调： 满足了某些心理需要或掩盖深层的矛盾或冲突来自对抗咨询或咨询师的动机： 得到咨询师赞同、证明问题特殊、无求助动机怎样处理阻抗怎样处理阻抗 1、解除戒备心理，不指责，适当的放松神经、解除戒备心理，不指责，适当的放松神经 2、正确的诊断和分析、正确的诊断和分析 了解阻抗的类型与原因了解

9、阻抗的类型与原因 3咨询双方要适时交流各自的感受咨询双方要适时交流各自的感受 4、以诚恳的帮助对方的态度对待阻力、以诚恳的帮助对方的态度对待阻力 与来访者确认阻抗的存在，争取来访者的一致性看法与来访者确认阻抗的存在，争取来访者的一致性看法 克服阻抗，解释是重要的武器克服阻抗，解释是重要的武器阻抗修通举例阻抗修通举例 L：我以前觉得和同事关系紧张主要是他们的问题，我以前觉得和同事关系紧张主要是他们的问题，现在经你这么一分析，发现原来大部分问题出在现在经你这么一分析，发现原来大部分问题出在我身上，但是我真是非常气愤朋友之间的那种欺我身上，但是我真是非常气愤朋友之间的那种欺骗，我觉得这是让人不能接受

10、的；骗，我觉得这是让人不能接受的； Z:为什么你就是不能接受欺骗呢，其实我们有意为什么你就是不能接受欺骗呢，其实我们有意无意的也好，知道不知道也好，都接受了一些谎无意的也好，知道不知道也好，都接受了一些谎言。每个人都没有办法只接受句句是真理的话，言。每个人都没有办法只接受句句是真理的话，有时明知是谎言，自己还得装作不知道。因为绝有时明知是谎言，自己还得装作不知道。因为绝对的真诚，绝对的诚实会造成人际关系的很大困对的真诚，绝对的诚实会造成人际关系的很大困难。难。 L：沉默：沉默阻抗的处理举例阻抗的处理举例 理论交谈理论交谈-来访者失恋，咨询时不断套用心来访者失恋，咨询时不断套用心理学的理论，试图

11、向咨询师寻找解决问题的理学的理论，试图向咨询师寻找解决问题的办法办法 掩饰性多话掩饰性多话-作业拖拉的学生来咨询时，大作业拖拉的学生来咨询时，大谈作业是多么的困难，日程安排是多么的紧谈作业是多么的困难，日程安排是多么的紧张张理论性交谈理论性交谈Z：咨询到现在，你用了大量的时间谈论用哪种心理学的理论方法解决你：咨询到现在，你用了大量的时间谈论用哪种心理学的理论方法解决你的问题，你的谈话给我一种感觉，你讨论的是别人的问题，不是你的问的问题，你的谈话给我一种感觉，你讨论的是别人的问题，不是你的问题，失恋的是别人而不是你。题，失恋的是别人而不是你。L：咨询师，你可能误会了，我这样做只是想找到适合解决我

12、的问题的办：咨询师，你可能误会了，我这样做只是想找到适合解决我的问题的办法。法。Z:当一件事情特想起来别使人痛苦，不愿意想起的时候，一般人会有什当一件事情特想起来别使人痛苦，不愿意想起的时候，一般人会有什么反应？么反应？L:他可能会选择忘记他可能会选择忘记Z:他可能会用什么方式不让自己想起来呢？他可能会用什么方式不让自己想起来呢？L:可能是吸烟、喝酒，也可能是大吃东西、逛街、或者是旅游散心。可能是吸烟、喝酒，也可能是大吃东西、逛街、或者是旅游散心。Z：人们在做这些事情的时候，会转移自己的注意力，暂时忘记了自己的：人们在做这些事情的时候，会转移自己的注意力，暂时忘记了自己的痛苦。你有没有这样的体

13、验呢，当你拿这些理论不断的分析自己的问题痛苦。你有没有这样的体验呢，当你拿这些理论不断的分析自己的问题的时候、去跟别人探讨的时候，好像自己没有以前那样痛苦了，好像暂的时候、去跟别人探讨的时候，好像自己没有以前那样痛苦了，好像暂时把失恋带来的痛苦暂时放一边了？时把失恋带来的痛苦暂时放一边了？L:好像有一点。，但是我一停止思考，就又开始痛苦好像有一点。，但是我一停止思考，就又开始痛苦Z:那既然做这些理论的探讨不能解决问题，我们能不能把这些理论暂时那既然做这些理论的探讨不能解决问题，我们能不能把这些理论暂时放一边，先谈一谈你失恋后的感受呢？放一边，先谈一谈你失恋后的感受呢？。第二节：移情第二节：移情

14、 无论何时何地，人际关系都是人们重要情感无论何时何地，人际关系都是人们重要情感关系的重现。最初的来源是个人童年经验中关系的重现。最初的来源是个人童年经验中的重要人物。的重要人物。 我们也可以这样理解，人的心理有既往的记我们也可以这样理解，人的心理有既往的记忆形成，无论何时何地，只要我们碰上了一忆形成，无论何时何地，只要我们碰上了一个另外一个人，就会开始形成新的印象，这个另外一个人，就会开始形成新的印象，这时候就会跟过去认识的人进行比较和评价；时候就会跟过去认识的人进行比较和评价；有时这种评价是无意识的；有时这种评价是无意识的； 移情广泛存在于人际关系中，自然也存在于移情广泛存在于人际关系中，自

15、然也存在于咨询关系中；咨询关系中；移情概念移情概念 移情：意味着来访者可能把他以前生活里与移情：意味着来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的情感、态度等主观体他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了咨询师身上。验移植到了咨询师身上。 移情意味着来访者把咨询师当成了过去生活移情意味着来访者把咨询师当成了过去生活经验中的某个人，可能是父母、恋人或其他经验中的某个人，可能是父母、恋人或其他的重要他人；的重要他人；移情的分类移情的分类正移情：来访者把积极的情感移植到咨询师身上 负移情：来访者把消极的情感移植到咨询师身上 思考：思考： 怎样区分移情与依赖？怎样区分移情与依赖？移情在咨询中

16、的意义移情在咨询中的意义 积极意义：移情再现来访者幼年的经历投射积极意义：移情再现来访者幼年的经历投射到咨询师身上，咨询师合理的处理这些感情，到咨询师身上，咨询师合理的处理这些感情，能够使来访者的某些内在冲突得以有效的宣能够使来访者的某些内在冲突得以有效的宣泄；泄； 消极意义：过于强烈的移情会让咨询师承担消极意义：过于强烈的移情会让咨询师承担过多的心灵负荷，或者强烈移情本身就是一过多的心灵负荷，或者强烈移情本身就是一种阻抗，影响咨询师的进一步深入；种阻抗，影响咨询师的进一步深入；怎样处理移情？怎样处理移情？ 1：知道什么是移情？放平心态：知道什么是移情？放平心态 2：证明和澄清移情以便为解释做

17、准备：证明和澄清移情以便为解释做准备 3：阐释和修通：阐释和修通（揭示移情的机制，无意识内容意识话）（揭示移情的机制，无意识内容意识话） 4：强调工作联盟关系：强调工作联盟关系 5：转介：转介 。第三节：反移情第三节：反移情 概念： 狭义的反移情是指咨询师把早年对父母的感觉想法和情绪投射到来访者身上； 广义的反移情是指咨询师对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋向，很大程度上有咨询师本人的生活经历和世界观决定。 有正面和负面的反移情；卡瓦纳列举的移情表现卡瓦纳列举的移情表现迟到或取消依约定的治疗时间，并且准备一大堆有关的理由迟到或取消依约定的治疗时间，并且准备一大堆有关的理由不是认真的倾听

18、来访者的谈话，也不是与来访者认真的讨论问不是认真的倾听来访者的谈话，也不是与来访者认真的讨论问题，而是只顾自己说，让来访者听题，而是只顾自己说，让来访者听会谈时走神或是打瞌睡会谈时走神或是打瞌睡会谈时不是讨论来访者的问题而是讨论自己的事情会谈时不是讨论来访者的问题而是讨论自己的事情常常忘记有关来访者的信息常常忘记有关来访者的信息给来访者提出不可能做到的要求给来访者提出不可能做到的要求突然认为来访者有一个特殊的问题，把来访者介绍给别的咨询突然认为来访者有一个特殊的问题，把来访者介绍给别的咨询师师拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题以讽刺的口吻与来访者讲话以讽刺的口吻与来访者讲话与来访者讨论自己感兴趣的话题，而这种讨论并非有助于来访与来访者讨论自己感兴趣的话题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决者问题的解决 singer认为移情主要表现为：认为移情主要表现为： 咨询师对来访者的过分关心和热情咨询师对来访者的过分关心和热情 咨询师对来访者过分敌视和厌恶咨询师对来访者过分敌视和厌恶 咨询师对来访者一般的紧张情绪咨询师对来访者一般的紧张情绪 曾文星认为咨询师应该避免：曾文星认为咨询