内分泌科健康教育

1、word内分泌系统疾病健康教育甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分 泌过多所致的一组临床综合征。一、病因目前认为本病在遗传根底上，因感染、精神刺激等 应激因素而诱发。二、临床表现临床上以高代谢症候群多食、消瘦、心悸等与甲状腺肿大、突眼为主要表现。三、住院健康指导1、心理指导1调整心理状态，了解疾病的治疗效果，树立战胜疾病的自信心。2情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或 向家人倾诉，逐渐改变个性，克制不良情绪，提高自我调控 能力，提高心理免疫与应激能力。3防止不良精神刺激的影响，创造良好的社会社会支持 系统，营造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态承受治

2、 疗。2、饮食指导1给与高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和 营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加餐， 首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、 土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食可选用肉类如鱼、鸡、 牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的 补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充， 如钾、钙、镁锌等；富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋， 钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等 .(2 )忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海 鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺 激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在承受

3、手术治疗时 使用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中生血, 否如此甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。3忌用刺激性食物与饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起 大脑皮层的兴奋，加重病情。4烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。3、休息运动指导保持室内环境安静、舒适、防止嘈杂和强光刺激，有充分的 休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的 兴奋性，是甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消 耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。4、用药指导抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫氧喀陡、丙基硫 氧喀陡等硫月尿类药物和甲前咪嚏与卡比马嚏等咪嚏类药物。该两类药物主要作用机制是抑制甲状腺细胞内

4、过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作用。5 、疾病指导1防止甲亢的危象的诱发因素，防止精神刺激，按时 服药，一旦发生病情变化与时通知医护人员。2甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱因包括 感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术 前准备不充分的等。主要临床表现为高热39 C以上，心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水肿。患者要绝对卧 床休息，防止一切不良刺激。3突眼患者要防止角膜损伤，外由时戴深色眼镜，以减 少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，防止角膜 过度枯燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后 软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴

5、眼罩或涂抗生素眼膏， 并盖上纱布，防止角膜枯燥，定期到眼科行角膜检查以防角 膜溃疡造成失明。6、生院健康指导1了解甲亢的病因与使甲亢加重的诱因，防止精神刺 激与过度劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保 证充足睡眠。2给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘多的食品如海带，以与浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。3每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要目标。每隔 1-2个月门诊随 访做甲状腺功能测定。-2年时间，服药期间不能随意停药，抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少与缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定期复查血象。因此服药后最初2-3个月每周复查，以后每

6、2-4周复查白细胞的数量。5有突眼患者防止长时间过度用眼，外由时戴深色眼 睛，眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角 膜。甲状腺功能减退甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌与合 成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反响所引起的临床综 合症。一、病因成人甲减主要病因是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生，引起腺体侵润、损毁、萎缩等，破环达一定程度如此功 能丧失，分泌不足而发病。二、临床表现临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便三、住院健康指导1、心理指导1甲减是一种慢性疾病，由于疾病缠绵难愈，疗程长， 反复发作，精神压力大，对于生活和工作都有很大的影响。 因此患者多交流，树立治疗疾病

7、的信心。2说明本病对情绪的影响，如遇到情绪受抑时可自我疏 泄或向家人倾诉，克制不良情绪，提高心理免疫与应激能力。3告知家属与亲友多关心患者， 是只感到温暖和关怀, 豉励患者参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。2、饮食指导给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食，多 食，粗纤维食物与水果蔬菜。对显著食欲不振、易便秘者， 要设法增强食欲，必要时给予缓泻剂以调整大便。3 、休息运动指导调节室温。注意保暖；豉励患者参加娱乐活动，调动参加活 动的积极性。4、用药指导1替代疗法常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。2）甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加，患者不可随 意停药或改变药物剂量，其严重后果可导致

8、心血管疾病、心 肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服药过程中由现心动 过速、心律失常、多汗、兴奋与体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应与时调整。3对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗，用药不能连 续。4慎用麻醉剂、安眠镇静药物。5、疾病指导1按时服药不可自行停药或改变药物的剂量。(2)粘液性水肿见于病情严重者，多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当而诱发。表现为低体温<350 C、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、 嗜睡。6、生院健康指导1向患者与家属讲解本病知识，强调甲状腺制剂替代 疗法的作用、意义、副作用与用药须知事项。坚持治疗，生 活如正常人，不与时治疗可导致严

9、重并发症的发生，因此要 按时服药。2嘱患者防止寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用 等因素，以免诱发粘液性水肿昏迷。3培养良好的饮食习惯，多食粗膳食纤维食物，保证 足够饮水。4积极参加社交活动，增加对生活的热情。5每日定时排便，适当运动，增加肠蠕动，促进排便。痛风痛风是长期喋吟代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的 一组异质性疾病。一、病因痛风的直接原因是高尿酸血症，高尿酸血症分为原 发性和继发性两类。1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有 关，由先天性喋吟代谢紊乱引起。2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其他先天性 代谢紊乱疾病、慢性肾病、血液病和某些药物等、 二、临床表现临床特点

10、是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。在关 节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重可 导致关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结石和或痛风性肾 实质病变。三、住院健康指导1、心理指导由于痛风病程长且无法治愈，患者要消除紧X消极的情绪。2、饮食指导1痛风患者应坚持科学的饮食原如此，即低喋吟、低脂 肪、低热量、低盐和多饮水，以减少尿酸的合成、促进尿酸 的排生。防止高喋吟的食物，如动物的内脏、海产品、浓肉 汤等，选用含喋吟极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、 水果等。2因啤酒含有大量喋吟，可使血中的尿酸浓度升高，故 应禁酒，防止饮用浓茶。咖啡等饮料。3痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压与高血脂症，

11、患者 应遵守饮食原如此，保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻 体重。减轻体重应循序渐进，否如此容易导致酮症或痛风急 性发作。4少食盐，每日应该限制在 2-5克以内。3、休息运动指导注意休息防止劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧 床休息，抬高患肢，防止受累关节负重，可在病床上安放支 架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。4、用药指导1抗炎止痛药物：主要有秋水仙碱，对于制止炎症、止 痛有特效。但其毒性大，常见的不良反响有恶心、呕吐、 腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，假如由现不良反响与时停 药。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇 与哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再

12、用。2抑制尿酸合成药物：主要有别喋醇，其作用机制是通过抑制黄喋吟氧化酶使尿酸生成减少。使用别喋醇除有皮 疹、发热、胃肠道反响外，还有肝损害骨髓抑制等，有肾功能不全者，宜减半量应用。3排酸药物：主要有丙磺舒、磺叱酮、苯澳马隆，其作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而 降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮水与碱化尿液。5、关节护理指导1当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高 患肢，防止受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被， 减少患部受压，疼痛缓解 72小时后方可活动。假如手、腕 或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也可在受 累关节给予冰敷或 25碗酸镁液湿敷，消除

13、关节的肿胀和疼 痛。注意患部的皮肤保护，因痛风严重时可能导致溃疡发生, 故要注意患部皮肤清洁，防止感染发生。2定期且适度运动，并知道保护关节的技巧运动后疼痛超过1-2小时，应暂时停止此项运动。使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂 者不用手指。交替完成轻重不同的工作，不要长时间持续进展重的工 作。经常改变姿势，保持受累关节舒适，假如有局部湿热和 肿胀，尽可能防止其活动。四、由院指导1、患者学会自我检查，如平时用手触摸耳轮与手足关节处 是否产生痛风。2、节制饮食，控制高喋吟食物，不食或少食，多饮水，防止暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。3、积极减肥，减轻体重。坚持适当的运动量。4、

14、保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖。5、在医生指导下坚持服药，以控制痛风急性与反复发作，维持血尿酸在正常 X围、6、定期检测血尿酸值，13个月检测1次，以便调整药物和防治肾尿酸性结石。7、继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。嗜金各细胞瘤嗜金各细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结节或其他部位的嗜金各组织。这种瘤持续或连续地释放大量儿茶酚胺，引起持 续性或阵发性高血压和多个器官功能与代谢紊乱。一、病因本病的病因尚不清楚。 嗜金各细胞瘤位于肾上腺者约为 80 90%大多为一侧性，少数为双侧性。这种多发性嗜金各细 胞瘤较多见于儿童和家族性患者，遗传方式被认为是染色体 显性遗传。二

15、、临床表现以心血管症状为主兼有其他系统表现。1、心血管系统：高血压为本症的主要和特征表现，亦有休克、心脏表现。2、代谢紊乱：根底代谢增高，糖、脂、电解质代谢紊乱。三、住院健康指导1、心理指导：焦虑、情绪紧 X和急躁是嗜金各细胞瘤的临 床表现，可诱发或加重高血压。患者因长期高血压所引起的 心理变化，患者主动表达自己的感受，减轻焦虑，防止紧 X, 积极配合治疗和护理。2、饮食指导由于大局部患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血 糖、糖耐量试验调整饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维 生素、易消化饮食，以增补由于根底代谢升高，糖原分解加 速，脂肪代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。便秘者可用润 肠通便药，

16、以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。3、休息与运动指导在血压较高时注意休息，防止情绪激动和过量活动。4、用药指导服用抑制儿茶酚胺作用机制的药物可达到降低血压的效果。5、疾病指导患者易发生高血压危象，应防止情绪紧X激动、拿重物等诱发因素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物 模糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。因此，由现上述情况与时通知医护人员。膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升， 因此患者排尿时要有专人陪护。四、生院健康指导1、保持心情愉快，防止情绪过激、紧 X,注意劳逸结合, 保持良好睡眠。2、定期测量血压，遵医嘱坚持服药，切勿自行加减药量。3、患者外生活动时，须有专人陪护，防

17、止血压发生变化 摔倒。4、定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和或作用不足胰岛素抵抗引起的以高血糖为主要特征的慢性全身性代谢疾病。一、病因与遗传、病毒感染、自身免疫有关，主要诱发因素包括肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神刺激、屡次妊娠和分娩。二、临床表现典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，除此 之外还可以由现皮肤枯燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物 模糊，经常感到疲倦、劳累等，有时也可完全无症状。三、住院患者的健康指导1、心理指导糖尿病已经成为一种日益严重的公共健康 问题，许多人在患病的时候，除了忍受身体上的痛苦以外， 还存在心

18、理上的折磨。1要正视自己得了糖尿病，认识到已经得了糖尿病，成 了终生必须承当的负担，可能是伴随终生的一种挑战，不要 否认或者害怕。2要从心理上对糖尿病有清楚地认识。3如何调整日常生活中的情绪。患者估计可能要经过很长一段时间才能承受事实。4心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善自己的 情绪状态，克制消极情绪反响，合理的安排生活和遵从医嘱。2、药物治疗的指导1口服药物疗法主要适应症是肥胖和2型糖尿病，患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制。磺月尿类：糖适平格列唾酮、达美康格列齐特、美叱哒格列美尿、格列苯月尿，餐前 30分钟；主要作用是刺 激胰岛细胞分泌胰岛素；主要副作用是体重增加和低血糖

19、。双服类：二甲双服、格华止、美迪康、迪化糖锭、进餐 后立即服；主要作用是促进糖在身体内的利用，抑制体内其他物质转化为糖，改善胰岛素抵抗；主要副作用为胃肠道反 响和乳酸酸中毒。糖昔酶抑制剂：拜糖平、进餐时，应与第一口饭同服。 主要作用是抑制淀粉在肠道的分解和吸收；主要副作用为腹 胀和排气多。2胰岛素治疗胰岛素治疗的适应症：1型糖尿病患者。2型患者有以下情况：口服药控制不佳；有糖尿病并发 症；肝、肾功能不全；妊娠期；哺乳期妇女；消瘦明显的患 者；反复由现酮症或酮症酸中毒；合并严重感染、创伤、大 手术等应激状态；有严重胃肠道疾患。胰岛素的种类：动物胰岛素：主要有猪、牛胰岛素人工合成人胰岛素：超短效胰

20、岛素 (速效胰岛素)、短效胰 岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素胰岛素保存的方法：未开瓶的胰岛素在冰箱内(2 ? -8 C)保存有效期之内开瓶的胰岛素在冰箱内(2? -8 C )保存三个月开瓶的胰岛素在室温下(W 25C )保存一个月胰岛素注射的方法：注射时间：速效胰岛素：餐前立即注射、短效胰岛素：餐前15-30分钟注射、中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射、预 混胰岛素：餐前30分钟注射注射部位：腹部、距肚脐 5-10厘米以外的部位、上臂外侧、 大腿外侧、臀部不同的部位，对胰岛素吸收速率不同。相对时间内，固定注射部位：静止状态：腹部吸收较快，臀部吸收较慢、运动状态：上臂和大腿吸收较快、同

21、一部位不能反复注射，以免造成局部疼痛，硬结，脂肪萎缩。胰岛素注射的注意点：a、注射前：备好的注射用物；检查药品是否合格；选择 好注射部位。b、注射后：记好注射时间，立即或30分钟之内进食、运动 时间不易过长、睡前或外由时，备好糖块、饼干等食物，预防 低血糖发生、经常由现低血糖症状时，与时到医院就诊四、糖尿病的合理饮食与营养配餐一糖尿病营养治疗的原如此1、必须终生进展饮食控制2、称重饮食3 、平衡膳食4、合理控制总能量，达到或维持理想体重5、定时定量，少量多餐，每日36餐二标准体重kg二身高cm- 105成人糖尿病每日所需总能量kcal=标准体重kgx 2550kcal / kg三合理饮食的目的

22、1、减轻胰岛素负担2、减肥。3、降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱。4、防预和治疗急、慢性并发症 .5、改善整体，健康水平四合理饮食的结构1、碳水化合物：又称糖类，是人类获得能量最经济，最主要 的来源，为脑组织，骨骼肌和心肌活动提供能量，占全日总 热量的50360%碳水化合物的种类：粮食：面食、大米和 五谷杂粮。果类：苹果、梨、桃、桔子等。局部的蔬菜：豆 类菜、淀粉类菜。糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖。2、蛋白质是生命和机体的物质根底 ，当有足够的糖和脂 肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复， 细胞的更新起着主要作用，占全日总热量的15320%,蛋白质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类

23、：牛奶、酸奶、奶粉； 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；局部瘦肉；黄豆类：豆腐、 豆浆。3、脂肪容易忽略并超量选食，每克脂肪产生9千卡热 量，占全日总热量的25%- 30%,胆固醇应控制每日300毫克以 下。.动物内脏.动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮； 干果类：花生、瓜子、核桃仁。4、其它：矿物质、维生素矿物质：又称微量元素，占体重 的0.1%左右，如锌、铭、镁、钙磷等.维持人体的正常生理 功能：锌来源于动物性食的与谷类的萩糖中铭从饮水和食物 中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类。维生素：B 族维生素，维生素C和维生素E,对人体有很好的保护作用， 对神经系统有重要的营养作用 ，主要从水果和

24、蔬菜中摄取。5 、膳食纤维：又称为多渣饮食，降糖、降脂、润肠和 解毒作用，每日需摄入纤维素27g40g,主要从粗粮、蔬菜 与菌藻类中摄取。五影响血糖升高的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等。面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等。油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、包汤等。蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等，含糖类高的蔬菜： 胡萝卜、洋葱、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕。水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜。五、糖尿病运动治疗一原如此1、适合于有氧耐力运动，不宜于无氧剧烈运动。2、选择适合于自己，易于坚持的运动方式。轻度运动：购物

25、、散步、广播操、太极拳、气功中度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、快跑二运动的时间与要求1、餐后1小时运动最优从第一口饭算起2、每次坚持30-60分钟3、每周不少于4-5天4、运动时感觉周身发热、由汗5、最大安全运动心率 =170年龄6、健康人的最大心率 =220年龄三运动的须知事项1 、为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病 病情卡如本人某某、年龄、家庭住址与。2、需要热身510分钟。3 、注意心率的变化与感觉，如感觉身体状况不好的应 立即停止运动。4 、天气炎热时应与时补充水分，但不能一次性过多饮 水易感疲劳，增加胃的负担天气寒冷时要注意保温。

26、5、运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时与时食用 6、运动快要完毕时，做调整恢复活动操。7、运动后立即更换衣服，以防感昌；补充一局部水分；监测血糖的变化；如有不适，请医生或专业护士根据情况进展运动处方相应调整。四不宜进展运动的病人1、合并糖尿病急性并发症2、糖尿病视网膜病变，有眼底由血倾向3、心肺功能不全，血压过高未控制4、心、脑堵塞急性期5、其它严重伴随症、并发症五运动效果的评估1、运动量适宜：运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。2、运动量过大：大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高。3、运动量不足：无汗、无发热感，脉搏无变化。六、糖尿病患者血

27、糖的自我监测： 适用于所有的糖尿病患者。1、血糖控制差的患者或病情危重的患者应每天监测47次，直到病情得到控制，当病情稳定或已达到血糖控制的目标时可每周监测12天。2、使用胰岛素治疗的患者在治疗开始阶段每天至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我血糖监测24次，使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。3、血糖监测的时间1餐前血糖监测：血糖水平很高者、有低血糖风险者。2餐后2小时血糖监测：空腹血糖控制良好，但糖化 血红蛋白仍未达标者。3睡前血糖监测：注射胰岛素，特别是中长效胰岛素 者。4夜间血糖监测：胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹 血糖仍高者。5由现低血糖症状时与时监测血糖。6剧烈运动

28、宜检测血糖。七、糖尿病患者由院指导：1、继续坚持糖尿病饮食治疗，遵医嘱定时定量用餐，禁甜 食。2、当糖尿病症状控制较好，可结合自己爱好选择快走、慢 跑、登山、打球、游泳、跳绳、跳舞、做操、打太极拳等运 动。不宜空腹运动，每次运动 3060分钟，不可过度运动， 随身携带糖果与糖尿病卡，防止低血糖，每周至少运动3次3、遵医嘱按时服药，注意吃药的时间，学会自己注射胰岛 素，剂量要准确，经常更换注射部位，注意无菌操作。应定 时定量进餐，以免发生低血糖。4、生活要有规律，保持乐观情绪，有应激事件时要学会 与时调整情绪。5、注意保护双脚，穿适宜的鞋袜。6、学会自我识别低血糖反响。如有饥饿感、头晕、由冷汗、

29、心跳加速、双手颤抖。全身乏力，发生以上情况时吃几 块水果糖或含糖饮料，再吃一点苏打饼干。当外由时应携带 几块糖果，以预防低血糖。7、当由现以下症状时：如多尿、口渴、恶心、腹痛、呼 吸深快且伴有烂苹果味、昏昏欲睡、极度乏力时，可能是酮 症酸中毒，应与时就医。8、生院后定期检查的项目：1血糖：有条件的应每周测两次，即空腹和早餐后2小时血糖，无条件的患者，至少每1个月到医院测空腹和早餐后2小时血糖1次。2糖化血红蛋白：每三个月检测一次，应它能反映过 去近3个月的平均血糖控制情况。3尿微量白蛋白：每六个月测一次，它是早期糖尿病 肾病的标志。4血生化全项：每 6个月检测一次。(5)血压：每月复诊时均应测

30、量血压。(6)心电图：每年做一次，平时感觉到心前去不适时随 时检查。(7)眼底检查：每年一次，由现视力下降、视物模糊随 时检查。(8腰围、臀围、体重，每三个月测一次。(9)注意随天气变化增减衣服，体弱患者不要到人群密 集的地方去。(10)经常由差或进餐不规律的患者尤其要注意降糖药 和胰岛素的使用。(11)糖尿病患者应随身携带一"片，注明某某、住址、 家属某某与 联系方式，所患糖尿病的类型，以与随身携带 糖果等物品所放置的位置等。糖尿病酮症酸中毒一、酮症酸中毒D3 的相关知识本病是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导 致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不 能抑制脂

31、肪分解，使脂肪分解增加，由现血酮升高，继发代 谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症酸中毒与糖 尿病病程无关。I、 n型均可发病。主要诱因为感染.饮食失调；其次为胰岛素应用不当或突然中断，精神刺激 .外伤 等。糖尿病酮症如不与时治疗可危与生命。二、糖尿病酮症酸中毒主要表现O尿酮体强阳性，尿酮体强阳性，糖尿病症状加重，即：食 欲减退.恶心。局部病人可有腹痛.尿多.口渴.多饮.极度疲 乏等。严重者心率加快，颜面潮红。呼吸深大，有烂苹果味, 血压下降甚至昏迷。三、住院健康指导1、绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减 少探视。2、积极配合测指尖血糖.抽血化验等检查，以便于尽快诊 断，与

32、时治疗。3、输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人 和家属不要随意调节。以免影响治疗或发生意外。4、留陪护12人。躁动不安时应做好防护，发烧体温 38.5 时，应当给予物理降温如：温水擦浴 .大血管处置冰袋等。由汗时注意保暖，病人应多饮水，每日3000毫升左右。尿量如有变化应立即告知医生。5、病人由现嗜睡.头晕.恶心.呕吐与饥饿感等症状，或 口腔气味有变化时，应与时告知医护人员。6、输液过程中如果生现极度饥饿感、由冷汗、心慌等低血 糖症状时，与时进食，必要时喝果汁饮料100300毫升。缓解后进食苏打饼干.馒头等碳水化合物食物。7、胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡 易消

33、化的米粥.米饭.面条.馒头等食物。多吃蔬菜类减少 脂肪.蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉.蛋.奶.类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时.定量.定餐。进食三餐前一定要根据医嘱注射胰岛素。四、生院健康指导1、生院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱 调整胰岛素用量，不要擅自加减胰岛素用量，更不要中断胰 岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时与时查找原因并联系 医生酌情增加胰岛素用量。2、感染是糖尿病酮症酸中毒主要的诱发因素，如有感染 创伤等应激状态，或“三多”多饮.多食.多尿症状加 重时，应与时化验尿酮体。3、糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃一些 含钾高的蔬菜如：海带、紫菜、香

34、菇、木耳、油菜、芹菜等4、由院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存 注射方法.时间和剂型，严格按医嘱操作，一旦由现酮症前 兆应与时就医。低血糖低血糖是指血糖浓度低于 2.8mmol/L 50mg/dl的状态一、病因1、降糖药物剂量过大。2、服药时间过早和或吃饭时间太迟。3、忘记吃饭或进食量不足。4、活动量大而没有与时加餐。二、临床表现常见的症状为发抖、由虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。三、低血糖的处理糖尿病患者一旦发生低血糖获得与时治疗 非常重要。1、进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的

35、低血糖一般在 15分钟内缓解。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。含糖食物可以为24块水果糖或方糖，56块饼干，一汤匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。如果症状不能缓解， 5-10分钟后重复服用 含糖类食物。如症状缓解，应再进食 25克碳水化合物，以 缓慢提升血糖。2、补充葡萄糖，经过上述自救，假如不能缓解，如此应到 医院治疗。静脉推注50涮萄糖4060毫升，是紧急处理低 血糖最常用的方法。3、低血糖患者的体位要求：能坐着就不要站着，能躺着就 不坐着，卧位时去枕平卧，以保证大脑的葡萄糖供给。糖尿病病足糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、周围血管病变 根底上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。 其最严重的后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层， 乃至深与骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来 巨大痛苦和经济负担。一、病因1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的根底。2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发 生。3、感染是引起糖尿病足的导火索。二、发生糖尿病足的危险因素1、糖尿病病程超过10年。2、长期血糖控制差。3、穿不适宜的鞋，足部卫