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文档简介

1、小儿患者抗菌药物的应用 药学小组目 录抗菌药物临床应用的基本原则新生儿患者抗菌药物的应用小儿患者抗菌药物的应用抗菌药物治疗性应用的基本原则医保政策变化医保政策变化一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药四、抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订小儿发育分期医保政策变化医保政策变化新生儿期 出生后28天内婴儿期 出生后一个月至一周岁幼儿期 1至三周岁学龄前期 3至67周岁学龄期 青春期新生儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化新生儿期 （出生后28

2、天内）环境适应时期建立血液循环呼吸，消化，排泄功能启动新生儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化血浆白蛋白低，药物蛋白结合率降低，游离药物浓度增高，易进入组织。新生儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化新生儿抗菌药物的使用原则 （1）严格按适应证选药，避免滥用或盲目使用，绝不用于病毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检查。 （2）按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。 （3）结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。剂量1周内宜偏小。新生儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化（4）联合用药须有明确指征，多为两联，三联以上必要时使用。注意药物的相互作用

3、，避免药效拮抗和增加不良反应。 （5）新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据，一般不选用。（6）新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射，多为静脉滴注，如口服要注意有无呕吐。 （7）新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。小儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化小儿时期的特点 小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神经小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。 此期发病率和死

4、亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会较多，用药特点也与成人有异。较多，用药特点也与成人有异。 大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异差异,与成人之间的差异更为显著与成人之间的差异更为显著.小儿患者抗菌药物的应用医保政策变化医保政策变化1. 氨基糖苷类抗生素 该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。 2. 万古霉素和去甲万古霉素 该类药也有一定耳、肾毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。 3. 四环素类抗生素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。 4. 喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能

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