消化系统疾病病人的护理18

1、 模拟 消化系统疾病病人的护理 18A1型题以下每一道考题下面有 A B、C D E五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案。第 1 题： 慢性胃炎的临床表现是A. 上腹痛或不适B. 易饥饿感C. 黑便D. 体重减轻E. 呕血 参考答案： A第 2 题： 与消化性溃疡发病相关的因素是A. 幽门螺杆菌感染B. 十二指肠肠壁薄弱C. 习惯性便秘D. 十二指肠黏膜萎缩E. 家族遗传 参考答案： A腹外疝的发病原因有两方面因素： 腹内压升高： 是主要诱因。 腹壁抵抗力下 降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，腹外疝发病原 因中最重要的是腹壁薄弱。第 3 题： 下列常出现症状与体征不相

2、符的是A. 胆囊结石B. 胆道结石C. 胆道蛔虫病D. 胆管癌E. 胆囊癌 参考答案： C蛔虫钻入胆道引起的机械性刺激可导致 Oddi 括约肌痉挛，患者表现为突发的剑 突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛， 而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛， 症状与体征不相符 第 4 题： 消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A. 禁食B. 积极补充血容量C .胃镜止血D. 介入治疗E. 气囊管压迫止血 参考答案： B第 5 题： 急性胰腺炎，首先升高的是A. 血淀粉酶B. 尿淀粉酶C .血脂肪酶D. 血糖E. 血钙参考答案： A第 6 题： 肝性脑病的诱发因素是A. 应用葡萄糖提供热量B. 遵医嘱应用常量的1/

3、2量镇静剂C. 谷氨酸钾输入过快D. 大量放腹水E. 食醋灌肠 参考答案： C第 7 题： 急性胰腺炎的首发症状是A. 恶心B. 发热C. 腹痛D. 休克E. 呕吐参考答案： C第 8 题： 引起便秘的常见病因是A. 肠道病变B. 全身性疾病C. 神经系统病变D. 肠易激综合征E. 止痛药物参考答案： D第 9 题： 在我国引起肝硬化的主要病因是A. 病毒性肝炎B. 酒精中毒C. 胆汁淤积D. 遗传和代谢性疾病E. 化学毒物或药物 参考答案： A第 10 题： 细菌性肝脓肿的主要临床症状为A. 恶心，呕吐B. 寒战，高热，肝肿大伴疼痛C. 局部皮肤凹陷性水肿D. 出现黄疸E .可见右膈升高、运

4、动受限参考答案： BA2 型题 以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有 A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 11 题：患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中 上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 37.8 C, P 90次/分钟，BP 112/78mmH，血常规：白细胞12X 10⁹/L，中性粒细胞比例 0.86 ; 腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是A. 禁食、胃肠减压B .可适当用 65

5、42止痛C. 协助患者取低半坐位D. 及时、准确记录出入水量E. 应用抗菌药预防感染参考答案： B该患者生命体征平稳， 可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响； 从患者的“胀 痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻 痹性肠梗阻”，不适合用 6542 止痛。第12题：患者，男性， 52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后 4天患者出 现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5 C，R 22次/分钟，P 95次/分钟，BP 135/76mmHg腹胀，脐周中度 压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞 13.5X10&

6、lt;sup>9</sup>/L， 中性粒细胞比例 0.83 。关于该患者的护理，以下错误的是A. 取低半坐卧位B. 予全胃肠外营养C. 充分负压引流D. 若引流管堵塞，应高压冲洗E. 如行灌洗，应用等渗盐水 参考答案： D引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管 第13题：患者，男性， 27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红 肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是A. 该患者必须行手术治疗B. 饮食应清淡C. 每天便后予35C高锰酸钾坐浴D. 口服液体石蜡以促进排便E. 为防肛门狭窄，可于术后510天扩肛参考答案： C此例为肛痿患

7、者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为4346C第 14 题：患者，男性， 42 岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41 T，脉搏112次/分，血压85/65mmHg其休克类型是A. 感染性休克B. 低血容量性休克C. 心源性休克D. 神经性休克E. 过敏性休克参考答案： A造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌， 患者全身发 绀，出现低血压等典型的感染性休克特征。第 15题：患者，男性，41岁。在ERCF检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值。应考虑A. 急性胆管炎B. 急性胃炎C. 急性肠炎D. 急性胰腺炎E .急性胆管梗阻参考答案

8、： DERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴 血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。第 16 题：患者，男性， 50岁。左上腹撞伤伴腹痛 4小时。伤后曾呕吐 1 次，为少量胃内 容物，无血液。体检：神志清，血压 100/76mmH，脉搏88次/分钟，上腹部 有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音 ()，腹腔穿刺 ( ) 。腹部平片示：两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为A. 腹壁挫伤B. 脾包膜下血肿C. 胰腺损伤D. 肝破裂E .腹腔内空腔器官破裂参考答案： E 上腹部外伤后， 出现反射性呕吐伴腹膜刺激征， 应考虑腹腔内脏器损伤可能。 该 患者临床无内出血表现（腹腔穿

9、刺阴性），腹部X线平片示两侧膈下有游离气体， 故应考虑空腔器官破裂。第 17 题：患者，男性， 46岁。有胃溃疡病史近 10年。近 2 个月疼痛加剧且失去节律 性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可 扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选A. 大便隐血试验B. X 线钡餐检查C .幽门螺杆菌检查D .胃镜检查E. 胃液分析 参考答案： D第 18 题：患儿，男， 2 岁。因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液 6小时，护士巡 视时发现患儿出现眼睑水肿。最可能的原因是A. 补液量不足B. 血容量未恢复C .酸中毒未纠正D .输入葡萄糖液过多E. 输入电解质溶液过多 参考答

10、案： E第 19 题：患者，男性， 34 岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲 解检查的方法。下列错误的是A. 检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空B. 检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖C. 晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨D. 检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水E. 第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片参考答案： D第 20 题：患者，女性，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便, 急诊入院。查体：神志清楚，血压 100/ 60mmHg心率110次/分。以下护理 措施中正确的是A. 平卧位，头部略抬高B. 三腔二囊管压迫止血

11、C. 呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息D. 快速滴入血管加压素E. 暂时给予流质饮食 参考答案： CA3/A4 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案。A3/A4 型题患者，男性， 43 岁。肛周肿痛 4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及 排便时明显， 2天前加剧并局部肿胀， 无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门 11 点处 见局部肿胀，约2cmX 2cm,有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。第 21 题：考虑患者的病变部位是A. 肛门周围B .坐骨肛管间隙C .骨盆直肠间隙D. 直肠后间

12、隙E. 直肠黏膜下参考答案： A由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅， 故应是肛门周围脓肿。第 22 题：对该患者的处理方法首选A. 抗生素控制感染B. 局部理疗C. 口服缓泻剂减轻排便时的疼痛D. 高锰酸钾溶液坐浴E. 手术切开引流参考答案： E由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流 第 23 题：引起该病的最常见原因是A. 外伤B. 肛周皮肤感染C .肛腺感染D .痔行药物注射治疗后E. 血栓性外痔剥离术后 参考答案： C绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染， 少数可继发于外伤、 肛裂或痔疮药物 注射治疗等。 肛腺开口于肛窦底部， 由于肛窦呈袋状向

13、上开口， 可因粪便损伤或 者嵌入继发感染而累及肛腺。 肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙， 其间 所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。第 24 题： 该患者目前的主要护理诊断为A. 体温过高B. 疼痛C .皮肤完整性受损D. 便秘E. 个人应对无效 参考答案： B根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。患者，男性， 49岁。6 年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附 于粪便表现，元局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作 和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触 痛，指套退出无染血。第 25 题

14、：引起该患者便血的原因首选A. I期内痔B. U期内痔C. 川期内痔D. 血栓性外痔E. 混合痔参考答案： A由于患者只有便血，无肿块脱出，且位置在齿状线以上，故为工期内痔 第 26 题： 对于该患者的处理方案中错误的是A. 鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量B. 注射硬化剂C. 便后1: 5000高锰酸钾温水坐浴D. 胶圈套扎疗法E. 痔切除术 参考答案： E手术疗法主要适用于U、川和W期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔 为主的混合痔等。第 27 题： 对于该患者的护理，以下说法不妥的是A. 嘱患者多吃粗粮B. 服用泻药助排便C. 养成定时排便习惯D. 避免久站、久坐、久蹲E. 便后用1: 5000高锰酸钾溶液热坐浴参考答案： B患者应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，以保证 肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激， 以引起大便反射； 久坐久站不利于静脉 回流；服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激。患者，男性， 42岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季 节较常