激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术课件

1、激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术地址：广州市越秀区恒福路地址：广州市越秀区恒福路117117号号电话：电话：1352779277213527792772网址：（针刀疼痛网）网址：（针刀疼痛网）激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术trigger point)trigger point)的认识源自西方的认识源自西方医学研究。医学研究。最早由美国的最早由美国的Janet TravellJanet Travell医生提出并研究医生提出并研究（肌筋膜激痛点）：（肌筋膜激痛点）：位于肌位于肌腹的某些运动终板功能障碍所致的激痛点腹的某些运动终板功能障碍所致的激痛点附着性激痛点附着性激痛点

2、：肌肉在肌腱、腱膜、骨头肌肉在肌腱、腱膜、骨头上的附着处由于持续性的张力增高产生的上的附着处由于持续性的张力增高产生的激痛点。激痛点。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术（myofascial trigger myofascial trigger point)point)是一个在患者受累骨骼肌肌腹上能够被激是一个在患者受累骨骼肌肌腹上能够被激惹疼痛的局限小区惹疼痛的局限小区此处可触及肌肉的此处可触及肌肉的紧绷带紧绷带（taut bandtaut band），），并有患者指认的熟悉感的并有患者指认的熟悉感的点状压痛和小结点状压痛和小结疼痛会依照肌肉的特征疼痛会依照肌肉的特征引传引传至远处

3、，并引至远处，并引起运动起运动机能障碍机能障碍，以及，以及抽搐、交感抽搐、交感等现象等现象。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术肌肉组织是人体最大的一个单一器官，肌肉组织是人体最大的一个单一器官，约占体重的约占体重的50%50%，也是磨损最多的组，也是磨损最多的组织，织，400400块肌肉的任何一块都有可能块肌肉的任何一块都有可能因为损伤而出现肌筋膜激痛点，从而因为损伤而出现肌筋膜激痛点，从而产生引传痛和机能障碍，医生往往容产生引传痛和机能障碍，医生往往容易忽略肌肉的问题而更关注骨头、关易忽略肌肉的问题而更关注骨头、关节、滑囊和神经。节、滑囊和神经。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治

4、疗新技术大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症（肌筋大部分有肌筋膜组织源性疼痛的病症（肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛症、肌疲劳膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛症、肌疲劳综合征等等），尤其是引起运动机能障碍的综合征等等），尤其是引起运动机能障碍的疼痛，都归类为肌筋膜激痛点所引起的。疼痛，都归类为肌筋膜激痛点所引起的。那些以解剖部位命名的疼痛症候群（紧张性那些以解剖部位命名的疼痛症候群（紧张性头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、肩胛骨胸头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、肩胛骨胸骨症候群、胸廓出口综合症、网球肘、腰肌骨症候群、胸廓出口综合症、网球肘、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症等劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎

5、间盘突出症等等），绝大多数也是由那些特征性而未被确等），绝大多数也是由那些特征性而未被确认的肌筋膜激痛点引起。认的肌筋膜激痛点引起。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术Janet TravellJanet Travell及及David SimonsDavid Simons所著的所著的肌筋膜疼痛与机能障碍肌筋膜疼痛与机能障碍激痛点手激痛点手册一书中，收集了大量临床和实验方册一书中，收集了大量临床和实验方面的研究，证实了面的研究，证实了肌筋膜激痛点肌筋膜激痛点的存在的存在和病理生理及神经生理学的基础：和病理生理及神经生理学的基础： 肌筋膜肌筋膜激痛激痛点点的的疼痛疼痛原因原因是是由位于骨骼

6、由位于骨骼肌梭外纤维里的肌梭外纤维里的运动终板运动终板（神经肌肉结神经肌肉结合部合部）机能障碍所致机能障碍所致 。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术异常肌运动终板神经末梢处会释放高浓度的异常肌运动终板神经末梢处会释放高浓度的乙酰胆碱，产生持续性肌节缩短和肌纤维收乙酰胆碱，产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩，从而出现了运动终板处的缩，从而出现了运动终板处的收缩小节收缩小节慢性持续肌节缩短大大地增加了局部慢性持续肌节缩短大大地增加了局部能量的能量的消耗消耗和局部血循环的减少和局部血循环的减少缺血和低氧又缺血和低氧又可刺激神经血管可刺激神经血管反应物质的释放反应物质的释放，这些物质，这些物质使

7、使传入神经致敏传入神经致敏从而引起触发点疼痛。这些从而引起触发点疼痛。这些物质又可以刺激异常的乙酰胆碱释放，形成物质又可以刺激异常的乙酰胆碱释放，形成一个正反馈环的恶性刺激一个正反馈环的恶性刺激对短缩肌节的拉长可以打破这个环对短缩肌节的拉长可以打破这个环 。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术长期肌节短缩，还会产生受累骨骼肌周围筋长期肌节短缩，还会产生受累骨骼肌周围筋膜的挛缩。当伤害性感受器被致敏时，膜的挛缩。当伤害性感受器被致敏时，疼痛疼痛信号传入脊髓信号传入脊髓，产生中枢疼痛信号，再扩散，产生中枢疼痛信号，再扩散到邻近的脊髓节段引起到邻近的脊髓节段引起牵涉痛牵涉痛（引传痛）（引传痛

8、），长期的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的长期的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的兴奋性和神经元受体池的扩大，造成顽固性兴奋性和神经元受体池的扩大，造成顽固性牵涉痛。牵涉痛。神经血管反应物质的释放是引起局部神经血管反应物质的释放是引起局部交感症交感症状状主要原因，这些症状表现为：皮肤滚动疼主要原因，这些症状表现为：皮肤滚动疼痛、对触摸和温度高敏感、血流改变、异常痛、对触摸和温度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等。 激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术激痛点的肌肉痉挛可造成激痛点的肌肉痉挛可造成肌肉机能的障碍肌肉机能的障碍，

9、包括主动包括主动收缩收缩和被动和被动牵拉牵拉的活动受限，并的活动受限，并可造成可造成肌肉两端附着点的高张力，进而增肌肉两端附着点的高张力，进而增粗增厚钙化骨化，出现所谓的退行性变粗增厚钙化骨化，出现所谓的退行性变（所以附着性激痛点很多情况下是中央型（所以附着性激痛点很多情况下是中央型激痛点继发的，犹如松紧带，中间打了结激痛点继发的，犹如松紧带，中间打了结而紧张，两头的张力自然就会增高，中间而紧张，两头的张力自然就会增高，中间的结松了两端的高张力也放松了）。的结松了两端的高张力也放松了）。关节关节周围肌肉正常生物力学的平衡失调，周围肌肉正常生物力学的平衡失调，还可还可以产生其他的一些以产生其他的

10、一些的病理改变（如的病理改变（如椎体失椎体失稳稳、脊柱、关节畸形等等、脊柱、关节畸形等等）。）。 激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术紧绷紧绷肌带上可触摸到的肌带上可触摸到的小结小结，并有高度局限并有高度局限化的压痛化的压痛及特征性的及特征性的引传痛引传痛（一般引传到激（一般引传到激痛点的远处）痛点的远处）、抽搐、自主神经现象和运动、抽搐、自主神经现象和运动机能障碍。机能障碍。1.1.在激痛点上施压，依在激痛点上施压，依患者患者有无有无指认的指认的熟悉感熟悉感的的疼痛分为疼痛分为：活动性活动性激痛点和激痛点和潜伏性潜伏性激痛点，激痛点，二者均会引起显著的机能障碍二者均会引起显著的机能障

11、碍 ，只是程度，只是程度不同而已。不同而已。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术依其引起疼痛的原因可分为依其引起疼痛的原因可分为主要主要激痛点和激痛点和卫星卫星激激痛点痛点 主要激痛点是引起疼痛最根本的原因主要激痛点是引起疼痛最根本的原因 卫星型激痛点卫星型激痛点倾向于出现倾向于出现在主要激痛点的引传区在主要激痛点的引传区内，或发生在主要激痛点肌肉的协同肌、拮抗肌内，或发生在主要激痛点肌肉的协同肌、拮抗肌上，或与主要激痛点有相同神经源的肌肉上上，或与主要激痛点有相同神经源的肌肉上主要激痛点解决后卫星激痛点大部分可以消失主要激痛点解决后卫星激痛点大部分可以消失，但仍有部分长期代偿、拮抗主

12、要激痛点的肌肉损但仍有部分长期代偿、拮抗主要激痛点的肌肉损伤不能完全消除继续成为致痛原因。伤不能完全消除继续成为致痛原因。大范围的引传痛往往不是一块肌肉的激痛点引起，大范围的引传痛往往不是一块肌肉的激痛点引起，而是而是多块肌肉的激痛点叠加多块肌肉的激痛点叠加所致。所致。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术膝前痛肌筋膜激痛点及引传范围膝前痛肌筋膜激痛点及引传范围激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术头颞部痛肌筋膜激痛点及引传范围头颞部痛肌筋膜激痛点及引传范围激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术肌筋膜激痛点对针刀诊疗的启示肌筋膜激痛点对针刀诊疗的启示跳出诊断桎梏，关注肌肉损伤

13、，尤其跳出诊断桎梏，关注肌肉损伤，尤其是肌腹激痛点的诊察，附着点的激痛是肌腹激痛点的诊察，附着点的激痛点很多是卫星激痛点，肌腹的激痛点点很多是卫星激痛点，肌腹的激痛点解决后，起止点的激痛点会少很多。解决后，起止点的激痛点会少很多。打破传统手法，针刀以突破紧张的肌打破传统手法，针刀以突破紧张的肌筋膜为度，不强求到骨面。筋膜为度，不强求到骨面。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术临床上容易将卫星激痛点（经常是患者自主临床上容易将卫星激痛点（经常是患者自主感觉到的疼痛区域）误诊为主要激痛点而导感觉到的疼痛区域）误诊为主要激痛点而导致治疗效果不理想致治疗效果不理想压痛点压痛点激痛点激痛点正确诊

14、断主要激痛点正确诊断主要激痛点既是疗效的关键又是难既是疗效的关键又是难点。点。临床发现临床发现动态诊查动态诊查是诊断主要激痛点的有效是诊断主要激痛点的有效方法，而往往方法，而往往动态下治疗动态下治疗激痛点，又能收到激痛点，又能收到立竿见影的效果立竿见影的效果激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术所谓所谓“动态动态”是指能引出患者疼痛和机能障碍是指能引出患者疼痛和机能障碍的姿态和动作，可以是患者主动的运动，也可的姿态和动作，可以是患者主动的运动，也可以是由医生被动牵拉或阻抗某些肌肉引出以是由医生被动牵拉或阻抗某些肌肉引出 。动态下动态下肌肉被肌肉被牵拉牵拉：静息状态下已经短缩的肌小节静息状

15、态下已经短缩的肌小节无无法伸展法伸展到正常的长度而更紧绷，引发渐增的剧到正常的长度而更紧绷，引发渐增的剧痛，激痛点更易触诊痛，激痛点更易触诊 ；肌肉或自主肌肉或自主收缩收缩或阻抗收缩或阻抗收缩：收缩功能已经减收缩功能已经减弱了的肌小节，当对着固定的阻抗力时弱了的肌小节，当对着固定的阻抗力时更更无力无力收缩收缩会会越发越发紧张，触痛也紧张，触痛也越越明显明显激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术：是指在能引发患：是指在能引发患者疼痛或功能障碍的动作或姿态下者疼痛或功能障碍的动作或姿态下去触诊激痛点，并在该姿态下对激去触诊激痛点，并在该姿态下对激痛点进行治疗，然后，再要患者重痛点进行治疗，然

16、后，再要患者重复引发疼痛的姿态或动作，去验证复引发疼痛的姿态或动作，去验证治疗效果，并寻找新的激痛点的诊治疗效果，并寻找新的激痛点的诊疗过程。疗过程。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术肌筋膜激痛点动态诊疗的先决条件：肌筋膜激痛点动态诊疗的先决条件：必须详细了解骨骼肌的附着处、走向和功能，必须详细了解骨骼肌的附着处、走向和功能，根据根据引发引发患者患者疼痛和疼痛和功能障碍时的动作，判断功能障碍时的动作，判断是哪些肌肉参与和控制此种动作，由此分析有是哪些肌肉参与和控制此种动作，由此分析有可能受到损伤的肌肉，并以正确的触诊方法精可能受到损伤的肌肉，并以正确的触诊方法精确的找到主要激痛点。确

17、的找到主要激痛点。一种能即刻缓解肌小结的紧张痉挛，迅速改善一种能即刻缓解肌小结的紧张痉挛，迅速改善功能的无痛无创的治疗手段。功能的无痛无创的治疗手段。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术外展肌：三角肌、冈上肌外展肌：三角肌、冈上肌激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术拮抗肌（内收肌群）：背阔肌、肱三头肌、大圆拮抗肌（内收肌群）：背阔肌、肱三头肌、大圆肌、胸大肌、喙肱肌肌、胸大肌、喙肱肌激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术大量临床实践证实大量临床实践证实动态诊查纳米寸劲无痛动态诊查纳米寸劲无痛针刀治疗技术针刀治疗技术是治疗肌筋膜激

18、痛点最有效的是治疗肌筋膜激痛点最有效的方法，方法， 临床上无数立竿见影的病例见证了此临床上无数立竿见影的病例见证了此种组合的神奇！种组合的神奇！ 激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术澳大利亚吴才华博士澳大利亚吴才华博士在多年临床实践和不断研在多年临床实践和不断研究的基础，将传统繁杂的针刀操作手法简单化、究的基础，将传统繁杂的针刀操作手法简单化、精细化、人性化，在实现有效性和安全性的同精细化、人性化，在实现有效性和安全性的同时，首创时，首创“纳米寸劲无痛针刀治疗技术纳米寸劲无痛针刀治疗技术”，实，实现了针刀疗法简便安全、无痛绿色的飞跃现了针刀疗法简便安全、无痛绿色的飞跃 “纳米寸劲纳米寸

19、劲”由香港著名导演由香港著名导演徐小明徐小明感受了吴感受了吴才华博士的针刀治疗后为之命名才华博士的针刀治疗后为之命名 “纳米纳米”形容针刀与病变组织之间的距离十分形容针刀与病变组织之间的距离十分微小微小 “寸劲寸劲”指突破激痛点时所用的瞬间的爆发力，指突破激痛点时所用的瞬间的爆发力，从而对病灶产生强大的损毁力从而对病灶产生强大的损毁力 激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术快速进针快速进针：双手持身，露出针尖约双手持身，露出针尖约0.5-1cm0.5-1cm

20、，离进针点皮肤约离进针点皮肤约2-3mm2-3mm处快速直线进针（突处快速直线进针（突破浅筋膜）的同时破浅筋膜）的同时左左手拇食指卡住针身控刀，手拇食指卡住针身控刀，并协同双手大鱼际、手腕处撞压皮肤，分散并协同双手大鱼际、手腕处撞压皮肤，分散患者对进针点的注意力。患者对进针点的注意力。轻探阻力轻探阻力：左手拇、食指放松并稍提退针身，左手拇、食指放松并稍提退针身，轻缓下探刀下阻力感。轻缓下探刀下阻力感。激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术纳米寸劲突破纳米寸劲突破：遇阻力感后，束全身之力遇阻力感后，束全身之力，凝聚刀口凝聚刀口，短促速刺，突破硬结紧绷的筋膜，短促速刺，突破硬结紧绷的筋膜，听

21、到听到“咔嚓咔嚓”一声，并迅速控刀停顿；如刀一声，并迅速控刀停顿；如刀下阻力感持续，左手拇食指可挤压皮肤继续下阻力感持续，左手拇食指可挤压皮肤继续短促速刺，逐层推进针刀，直至阻力消失，短促速刺，逐层推进针刀，直至阻力消失，常能听到连续的常能听到连续的“咔嚓咔嚓”声。声。以上操作根据触诊激痛点的层次、范围和刀以上操作根据触诊激痛点的层次、范围和刀下的感觉，可直刺、斜刺和平刺，整个操作下的感觉，可直刺、斜刺和平刺，整个操作过程双手尽量紧密接触患者皮肤，并协同手过程双手尽量紧密接触患者皮肤，并协同手指整体下压，分散患者对疼痛的注意力。指整体下压，分散患者对疼痛的注意力。 激痛点动态诊疗新思路和针刀医学无痛治疗新技术：快速进针，凝聚力量，顿促突破；快速进针，凝聚力量，顿促突破；撞压皮肤，分散针感撞压皮肤，分散针感：如锤击西瓜对紧绷的肌小结瞬如锤击西瓜对紧绷的肌小结瞬间击散间击散：左手固定针身，控制进刀深度，短左手固定针身，控制进刀深度，短促逐层突破硬结，不碰正常组织；促逐层突