2010年恩泽医疗中心集团护理工作总结

1、2010年恩泽医疗中心（集团）护理工作总结（2010 年 1 月 31 日）2010年，在集团党政班子的领导及相关部门的支持下，在三院区护理人员的共同努力下，以实现中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）» 为总目标，围绕医院的工作主题，坚持以病人为中心，在加快学科建设、提高护理质量、加强安全护理、提升护理品质等方面做了一些工作， 现总 结如下：一、三院区护理人员配置情况表1 .各院区护士的配置与分布医院普通病房重症监护病房手术室急诊科辅助 护士 数其他 护士 数实际 开放 床护 士 数床 护 比实际 开放 床护 士 数床 护 比实际 开放 手术 间护 士 数床 护 比床位数护

2、 士 数台州 医院13206051:0.4518491 :2.722531 :2.4156487725中心 医院8003051:0.3814271 :1.9311271 :2.4518173832路桥 院区5241931:0.3716331 :2.19231 :2.5515215410省纲要，2010年底，全省三级医院实际开放床位与在岗护士数之比达到1 : 0.75 ;实际开放床位与普通病房护士数之比达到1: 0.45 ;重症监护病房、手术室床位与护士数之比达到1: 3。说明：台州医院护理人员目前处于储备状态，至2009年4月底院内二次搬迁结束，床位将达到1600张（包括ICU、手术室床位扩展

3、），届时床护比为1 : 0.37。表2 .各院区护士职称结构医院总数主任护师副主任护师主管护师护师护士见习护士台州医院85724714425231696中心医院4461196118715919路桥院区334095111613820表3 .各院区护士学历结构医院总数本科大专中专高中台州医院85715042926612中心医院446701722040路桥院区334601021693省内现状-大专以上50%50%二、2010年三院区护理主要工作：（一）加强依法执业 注重患者安全依法执业，依法行医，是保障患者安全的首要条件。三院区护理部根 据护士条例及中国医院协会2010年度患者安全目标的要求，以 保

4、障患者安全、促进护理质量持续发展为主线，优化护理品质管理，推动 集团护理事业发展。1、严格护士执业准入制度，加强护士管理的法制化建设。根据护士执业注册管理办法精神及浙江省卫生厅的相关要求，分别对集团内护 士执业注册信息进行梳理，规范护士执业注册管理，杜绝无证上岗，认真 做好护士执业证书换发的相应工作； 建立网上护士执业信息库，将护士个 人信息等详细资料输入全国联网系统， 共完成1637名护士顺利换证及网 上信息录入工作，推进了集团护士信息化管理建设。2、注重患者安全，优化护理流程。优化工作流程，规范护理行为，强化风险管理，倡导预防为主的安全管理理念，建立前瞻性的安全管理机 制，及时发现和处理安

5、全隐患，努力做到防患于未然。遵循发现一个问题、 寻找一个根本原因、制订一套流程或制度、分享和教育一批人的“1+ 3 ” 管理模式，对护理工作中存在的缺陷进行分析、改进达 20 多项。各院区 累计制定完善护理安全管理制度 20 余项，规范各类管道标识 10 余种， 降低了护理安全隐患。 台州医院推出电子化医嘱处理及门诊输液病人电子 识别系统， 提高了医嘱处理及患者身份识别的准确性。 路桥院区成立患者 安全目标推进工作小组， 分项目开展改进活动， 提高了护理安全管理意识。 中心医院规范了病房标识系统： 革新病房中的病人床头牌安放方式， 将设 立在床尾的核对项目移到床头， 新床头牌设置科学、 醒目，

6、减少因查对引 起的不安全因素。 同时，建立了统一规范的药物过敏标识、 非静脉用药标 识、防跌倒标识等，从源头上保障了护理工作的安全。3、利用多种载体提高护士法律意识。以护士条例颁布为契机， 通过邀请专家讲座、 举办知识竞赛、 广场展板等多种形式， 宣传、贯彻护 士条例等相关法律法规，提高护理人员的法律意识。（二）更新管理理念 提高护理质量 护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。三院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区 实际，分析护理工作现状， 探索质量管理新模式， 各项质控达标率在 95% 以上。1、完善标准，重视环节监控。修改和完善了护理质量

7、评价标准，改 进质量监控的方法，落实三级监控网络，重视环节质量，融培训、检查、 指导为一体， 将质控贯穿于护理工作始终。 按省中心要求有计划地开展质 量评价活动，通过质改部 / 护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室 质控员自查等形式进行多方位监控， 各项监控指标虽有波动但基本符合浙 江省等级医院规定的要求。附表格：08年度三院区护理质控检查汇总表医院基础护理专科护理护理 书写住院 病人 满意 度护理 技术 操作危重 病人 护理急救 物品 管理台州市年度 质控检查成 绩台州医院98.49898.29793.59898.297.2中心医院96.4796.497.3496.1495.296.64

8、10095路桥院区95.995.696.196.890.594.895.391.72、组建护理质量持续改进小组。三院区全年共上报护理不良（警讯）事件100余起，将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目，三院区共完成院级质量改进项目达 20余项，同时将改进 的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为习惯，以控制质量 波动。3、以专业化促护理质量提升。三院区组建的护理专业小组稳步发展， 在临床工作中发挥了较好的作用。如呼吸道管理小组在手足口病患儿收治 期间承担了隔离病房呼吸机的使用及管理； 伤口管理小组对全院压疮进行 了全面的监控与指导；糖尿病小组对胰岛素笔的使用技术进行

9、了规范等， 专业小组的有效活动，不但提高了护理质量及临床护士的职业成就感， 也 为专科护士和临床护理专家的培养打下了扎实的基础。（三）构建培训体系 促使护士成长三院区护理部加强护理队伍的培养，提升护理人员综合素质，根据等 级医院要求，对全院护士进行理论及技能考核，参与率97%，合格率95%1、规范轮转护士培训及考核，提升护士执业能力。三院区护理部， 根据集团关于规范化培训工作的精神， 结合当前护士培训的新导向、 新需 求，制订轮转护士规范化培训管理办法 ，修订轮转护士规范化培训 手册、护士必读。选拔、培训专职带教老师，做到专人负责，逐项考 核与反馈。对 08 届的 135 名新护士按规范化培训

10、要求，落实培训项目， 达到人人过关。2、强化首席护士 /责任护士培训与考核，提高护士的职业责任感。台 州医院及路桥院区实行首席护士负责制， 中心医院则实行责任组长负责制 的管理模式。 三院区之间的培训与考核目前未同步进行， 路桥院区与台州 医院已基本接轨，上半年对 111 名首席护士进行岗位能力评估，评估结 果与年度的岗位聘任挂钩。3、完善全科、专科护士培训及考核，提高护士的专科能力。台州医 院尝试分层次护士考核， 全科、专科护士培训考核围绕专科特点， 如针对 护士心电图知识薄弱及心律失常辩能力低下进行培训， 通过培训使护士识 别常见心律失常的能力达到 90% 分。中心医院建立了护士分级考评管

11、理 制度，下发了人手一册的护士分层次培训与考核手册。 在工作数量、 工作 质量、工作态度等方面对护士进行了较为全面、 客观、科学的评价， 同时， 注重对护士临床实际工作能力的检验，考核结果与绩效、评先评优挂钩， 促进了护士的自我管理，规范了护士的执业行为。4、以岗位技能竞赛为载体，提高护士岗位能力。三院区护理部根据 卫生部及卫生厅有关医院管理年活动精神， 深入开展护士岗位技能训练活 动各院区通过院内初赛、复赛，选拔出 15 位护理骨干参加恩泽医疗中心 （集团） 及台州市护理中心举办的护士岗位技能竞赛， 台州医院及中心医 院成绩均名列前茅，并代表台州市参加省卫厅组织的护士岗位技能竞赛， 台州医院

12、及中心医院代表队均荣获团体金奖，展示了集团护理的职业风 采，提升了集团护理的美誉。（四）提升护理内涵 延伸服务半径以病人的需求为导向， 不断深化护理内涵， 为病人提供全面的基础护 理和专业技术服务是护理工作的宗旨。1、以病人需求为导向，开展人性化护理服务新举措。台州医院推出 首席护士订餐制， 实现边订餐边饮食指导， 使病人对饮食的满意度提高了 10 个百份点；输液室增设儿科门诊，实行看病输液一条龙服务，方便小 儿病友，得到家长的认同；设立省示范孕妇学校，并顺利通过评估；台州 医院及路桥院区成立“哮喘之家”，为哮喘病人建立健康档案。中心医院实 行了责任护士出院病人回访制度， 以电话回访为主， 必

13、要时上门回访， 许 多护士利用业余时间，进行出院病人的回访工作，全年共回访病人达 21026 人次，平均回访率达 92.8 ，增进了医患沟通，提供了健康指导， 延伸了护理服务范围。 组织高血压、 糖尿病、健康教育小组到黄岩、 路桥、 椒江等 5 个乡镇进行健康服务。 中心医院组织高血压、 糖尿病、健康教育 小组到院桥镇等下乡送健康服务 5 次。路桥院区为乙肝病友建立抗病毒档 案，成立脂肪肝治疗室； 成立门诊随访小组， 对脑卒中出院病人进行有计 划、有记录的专科随访，并与社区合作，让护士走进社区贴近社会。2、服务社会，倡导健康生活方式。以健康、亚健康为目标人群，探 索一套符合社会人群需求的健康教

14、育模式， 帮助人们形成正确的健康理念 和行为习惯， 促进大众身心健康。 三院区护理部指导各护理单元设立护理 健康教育专栏， 每个病房提供相关专科健康教育资料， 要求健康教育覆盖 率达到 100% 。台州医院年底接受省护理专家调研，肯定了病人的健康教 育。开展常规性的健康教育如孕妇学校、糖尿病之友、乳癌协会等，多种 途径进行健康教育指导，以建立健康的生活方式。同时三院区护理部以 5.12 护士节为载体，组织护理专家上街义诊、健康宣教、现场心肺复苏 培训等，吸引了广大市民前来咨询， 倡导健康的生活方式， 深受百姓欢迎。（五）完善实习管理 提高教学水平2010 年三院区共接收实习护士 300 余人，

15、进修护士 50 余人。台州 医院由科教部牵头制定实习医生 /护士管理办法，对实习护士进行简历 面试，严格筛选，确保生源质量。 三院区每年 7 月份进行新一轮带教老师 聘任及培训，根据学院要求，完成教学查房、个案分析、观摩性教学、检 查性及培养性听课、 专题讲座及技能考核等， 实行师生双向测评， 实时监 控带教质量，发现问题及时整改。（六）加强对外交流 提高科研水平 三院区护理部关注护理领域的对外交流，邀请泰国医院管理专家Dr.siriporn 、瑞典卡罗琳斯卡医学院及邵逸夫等专家来院讲学6 次， 50名管理干部及 300 余护理人员参加学术活动，分享国外医院管理及省级 医院的护理经验。 举办省

16、级继续教育学习班 2 期，是血管外科护理新进 展、六西格玛在护理管理中的应用实践 ，省内各医院的护理同行近 300 人参加， 增加了集团护理与省内同行间的学术交流， 扩大了影响力。 选送 了近 20 名护理骨干到上级医院学习， 接待省内外兄弟医院参观考察近 20 批次，通过相互间的沟通交流，也获取了相关信息。发表二级以上论文 200 余篇，护理管理和特色服务在院外新闻报道 20 余篇，如现代护理报 等。六西格玛在护理管理中的应用实践等 3 项课题为市级以上立项并已结题。继续开展 2 项省级立项课题和 2 项市级立项课题的研究工作。（七）迅速组织动员 应对突发事件1、四川伤员救护工作。 5.12

17、 四川汶川大地震发生后，三院区护理人 员积极响应国家政府号召， 第一时间行动起来， 先后派出多名护理骨干奔 赴抗震救灾第一线。台州医院、中心医院出色完成 30 多位四川伤员的收 治任务， 从爱心病房布置、 生活用品购置到紧急调配护理骨干人员， 对伤 员进行精心照护， 让伤员感受到亲人般的温暖。 救援护理工作得到伤员及 家属的好评，受到社会、卫生部门的高度认可。2、手足口病防治工作。 6 月初，台州市手足口病疫情严峻，在市政 府的带领下， 积极组织护理人员投入手足口病的防治工作。 三院区护理部 参与组织专病救治小组， 开展多种形式的健康教育， 宣传手足口病的防治 方法。在防治疾病、安抚市民恐惧心

18、理等方面做了大量工作。3、“三聚氢胺”奶粉事件。在“三聚氢胺”奶粉事件中，护理人员积极参 与诊治工作， 准确收集和登记患者的信息， 维护诊疗秩序， 完成全市万余 名婴幼儿的就诊和检查工作。三、存在问题1、学科发展方向欠明确，专科护士的培养手段不多、效果不明显， 护理专业小组活动院区之间不平衡，未做到资源共享。2、院区间各职级护士名称不统一，各职级护士职责不够清晰，护士 定岗定编有待研究。3、在职护士培训院区间尚未规范，不同职级护士培训有效性有待探讨。4、病房管理欠到位，病房管理意识有所松懈，如陪人管理、环境管理等问题有待深化。四、 2009 年工作思路护理工作总体思路：围绕 “聚焦病友促转型，做透小事成大事”的工 作主题，以“质量、薪酬、学