临床医疗系毕业考复习题(含答案)-内科7

1、内科七A1型题（最佳选择题肯定型）1A男性40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲不振，腹胀，肝肋下未及，脾肋下4cm，腹部移动性浊音阳性，白细胞3.1×109/L，今晨柏油样便，一次量约200克，为确诊应首选下列哪项检查 A.胃镜 B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查2B男30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查未及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大 A.胃粘膜脱垂症 B.球后溃疡 C.穿透性溃疡 D.慢性胃炎 E.幽门管溃疡3E溃疡型肠结核的最典型的临床表现是 A.多不

2、伴有肠外结核 B.易并发肠急性穿孔 C.常有腹泻，多为脓血便 D.常引起大量肠出血 E.多有结核毒血症表现4E对肝癌诊断最有价值的体征是哪项 A.肝脏大小 B.肝脏的质地 C.肝脏表现是否有结节 D.压痛程度 E.肝脏表面可听到血管杂音5C女23岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧痛，伴恶心，呕吐，查体：体温37.8，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度紧张伴深压痛，WBC13×109/L，血淀粉酶625单位（somogvl法），原则上主要采取哪项措施最合适 A.大量使用抗菌素 B.抗休克 C.抑制胰液分泌 D.手术 E.用杜冷丁止痛6

3、E以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎 A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生 B.肠上皮化生 C.粘膜淋巴细胞浸润 D.粘膜中性粒细胞浸润 E.胃腺体部分消失7C48岁女性，上腹痛4个月，向背部放射，尿色变深，皮肤搔痒一个月，纳差，体重下降10余公斤，体检：皮肤巩膜明显黄染，B超提示：肝肋下刚及，脾未及，胆囊肿大，无压痛，下列哪项检查最具有确诊价值 A.血胆红素定量 B.逆行胰胆管造影 C.腹部CT D.胆核素扫描 E.上消化道X线钡餐造影8A一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色，皱襞平坦，透见血管网，血清壁细胞抗体阳性，最可能的病因是 A.自体免疫反应 B.过敏反应 C.

4、遗传性疾病 D.慢性化脓性感染 E.幽门螺旋杆菌感染9B60岁男性，半年内明显消瘦，纳差，间歇性腹泻，近2月出现黄疸并进行性加深，以餐后和夜间平卧时更甚，肝肋下3 cm，质中光滑无压痛，腹水征+，SGPT正常，血总胆固醇760mg/dl（19.6mmol/L）（正常值110-230mg/dl），LP-阳性，B超可见肝内、外胆管扩张，其黄疸最可能是 A.溶血性 B.肝外胆汁淤积性 C.肝细胞性 D.肝内胆汁淤积性 E.Robort综合征10D男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥 A.手术治疗 B.法莫替丁治

5、疗 C.硫酸铝治疗 D.洛赛克治疗 E.生胃酮治疗11C有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选 A.物理降温 B.给予西地兰 C.停用阿托品 D.给予解磷定，加大阿托品剂量 E.用甘露醇降颅内压12D45岁女性，半月来皮肤黄染逐渐加重，搔痒，尿色浓茶样，粪灰白，眼内眦有黄色扁平斑块，肝肋下4cm，光滑质偏硬，脾肋下2cm，腹水征+，血AKP和-GT显著增高，AFP<20ng/ml，免疫球蛋白IgM600mg/dl，抗线粒体抗体阳性，其胆红素代谢结果最可能是 1'B 1'B/TB 尿胆红素 A.轻度增高 &l

6、t;20% + B. 轻度增高 >35% + C.中度增高 >35% + D.明显增高 >60% + E.明显增高 <35% +13E治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺旋杆菌下列药物中哪一种为最佳 A.消胆胺 B.胃复安 C.青霉素 D.螺旋霉素 E.胶体铋14C下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义 A.肝区疼痛 B.肝表面扪及结节 C.肝区闻及血管杂音 D.血性腹水 E.肝肿大15C患者因上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高入院，首选治疗 A.镇痛+输液 B.止吐+输液 C.禁食+输液 D.抗生素+输液 E.抑肽酶+输液16B肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 A.

7、恶心，厌油 B.乏力和食欲不振 C.腹胀腹痛 D.上腹不适或恶心 E.腹泻17C女性47岁，农民，柏油便2天（共约600ml），倦睡1天，20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-），Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗 A.大剂量青霉素 B.输血 C.谷氨酸钾 D.云南白药 E.静注PAMBA18D男42岁，农民，右上腹部剧烈刀割样痛3小时来急诊，疼痛向腰背部放射，伴恶心，呕吐，T38，急性病容，心率92次/分，肺（-），腹软，上腹轻中度

8、压痛，反跳痛（-），如何处理最为适宜 A.请外科急会诊 B.急诊CT检查 C.急诊B超检查胆囊 D.留观，输液治疗 E.转上级医院19E十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好 A.生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10%葡萄糖氯化钾静滴及阿托品肌注 C.5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E.生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压20D男45岁，患者溃疡八年，半年来上腹痛，无规律，进食后著，钡餐造影示：胃粘膜增粗，胃窦部0.3×

9、0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为 A.胃溃疡恶变 B.复合性溃疡 C.胃溃疡合并幽门梗阻 D.胃良性溃疡但不排除恶变 E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症21B诊断慢性胃炎，首选下列哪项为最宜 A.胃液分析 B.胃镜检查 C.临床表现 D.X线检查 E.酶学检查22C女性，28岁，腹痛，腹胀6月，加重伴发热10天，体重减轻，肝大肋下1cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹水检查：比重1.108，蛋白含量42g/L，考虑最可能的诊断是 A.肝硬化 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.结核性腹膜炎 D.卵巢囊肿 E.以上均不是23C女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，

10、X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，可选择下列哪种药物治疗最为适宜 A.痢特灵 B.异烟肼 C.SASP D.复方苯乙胍啶 E.氢化可的松24D男性59岁，肝区疼痛低热三个月，肝肋下2cm，质中，未扪及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5×3cm，HBsAg1:64，AFP400mg/ml，ALT50u，最可能的诊断是 A.慢性活动性肝炎 B.阿米巴肝脓肿 C.肝囊肿 D.原发性肝癌 E.肝血管瘤25E男35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近二个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查 A.碱性磷酸

11、酶(AKP) B.r-Gt C. LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP26D男60岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑 A.胃溃疡出血 B.胃溃疡合并胃息肉 C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂 D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻27C对原发性心肌病的诊断下列哪项检查为首选 A.X线检查 B.心电图检查 C.超声心动图 D.放射性核素检查 E.心脏CT28E心绞痛发作时下列描述哪项最正确 A.胸痛发作是在一阵劳累之后 B.胸痛部位界限很清楚 C.病人无焦虑、皮肤出汗等症状 D

12、.心率增快，血压增高不常见 E.绝大多数ECG出现AT段移位29B以下哪项最支持心包积液 A.脉压大 B.奇脉 C.ECG肢导低电压 D.心音弱 E.心界向两侧扩大30E血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能为下列哪项 A.高血压病，第一期 B.高血压病，第二期 C.高血压病，第三期 D.急进型高血压 E.高血压脑病31B风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A.急性肺水肿 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.栓塞 E.肺部感染32C右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是 A.脚肿肝大腹水 B.脚肿腹水肝大 C.肝大脚肿腹水 D.肝大腹水脚肿 E.腹水肝大脚肿33C男性21岁，血

13、压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能诊断为 A.肾实质性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症 E.高血压危象34C男性26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有早搏约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是 A.急性心包炎 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 C.病毒性心肌炎 D.充血性原发性心肌病 E.冠心病35A下列哪种情况最易发生肺栓塞 A.风湿性

14、心脏病并发房颤 B.心机梗塞 C.病毒性心肌炎 D.原发性心肌病 E.高血压心脏病36E下列哪种情况可以拟诊冠心病 A.40岁以上男性阵发性心悸憋气 B.可疑心绞痛 C.血脂增高 D.高血压，心悸，气短 E.心电图明显心肌缺血表现37B治疗变异性心绞痛以下哪一项最适宜 A.硝酸甘油 B.异搏定 C.心得安 D.吗心导敏 E.消心痛38B洋地黄中毒时最常见的心律失常是 A.心房颤动合并三度房室传导阻滞 B.室性早搏呈二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞39B一年多高血压患者，心电图检查示陈旧性前壁心肌梗塞，频繁室性早搏，尿常规检查

15、红细胞+，颗粒管型+，眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压21.3/12kPa(160/90mmHg)，患者最可能属于 A.高血压病I期 B.高血压病II期 C.高血压病III期 D.恶性高血压 E.以上都不是40A诊断二度房室传导阻滞最主要依据是 A.QRS波群脱落 B.P-R间期延长 C.R-R间期不规则 D.心室率慢 E.房室脱节41D慢性充血性心力衰竭最主要原因为 A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.前后负荷都增加 D.心肌收缩力减弱 E.心肌舒张期顺应性下降42D以下哪种情况最有洋地黄治疗指征 A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水 B.甲亢伴心动过速 C.急性风湿热伴心动过速 D.房颤伴心室率

16、快及心功能不全 E.肺心病伴心功能不全43B患者女性，28岁，因心悸，气短，胸闷半月入院，病前两周曾有发热，腹泻史，检查：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗"O"阴性，CPK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是 A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.充血型心肌病 D.急性心包炎 E.以上都不是44E急性下壁心肌梗塞最易合并 A.肺水肿 B.心源性休克 C.室上性快速性心律失常 D.室壁瘤 E.房室传导阻滞45D目前对室性心动过速首选药物为 A.奎尼丁

17、B.心得安 C.溴卡胺 D.利多卡因 E.乙吗噻嗪46D患者男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房纤颤，心室率140次/分，应首选下列哪项治疗 A.心率平静脉注射 B.奎尼丁口服 C.乙胺碘呋酮口服 D.西地兰静脉注射 E.异搏定静脉注射47D男性56岁工人，两个月前胸腹后有剧痛3小时，ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CPK及CPK-MB均增高，现有下述改变，试指出预后意义最大的一项 A.间断发作心前区疼痛 B.ECG V1-V5 T波对称性倒置 C.运动负荷试验耐力降低 D.冠脉造影有左主干病变 E.二维超声心动图示阶段性功能障碍48C女性29岁，低热，消瘦，盗汗2个

18、月，母有肺结核病史，呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/h，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm3，分类中性占45%,淋巴占55%，首选治疗是 A.大剂量广谱抗菌素应用 B.反复多次心包穿刺抽液 C.抗痨药物治疗 D.心包切开引流 E.心包内注入四环素49B慢性支气管炎发生发展的一个最主要因素是 A.吸烟 B.感染（包括病毒和细菌） C.大气污染 D.呼吸道防御功能减低 E.寒冷气候50C患者32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热，寒颤，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC2.5×109/L，中性90%，胸

19、片：两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是 A.青霉素 B.氨基糖甙类抗生素 C.新青II或万古霉素 D.红霉素 E.头孢菌素51C肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高，预后最差的是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.细支气管肺泡癌52D下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大 A.呼吸困难，紫绀 B.寒颤，高热 C.早期可出现休克 D.红砖色胶冻样痰 E.胸痛53E女60岁，咳嗽25年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析PH7.30，PaO2 7.3kPa(55mmHg)，PaCO2 10kPa(7

20、5mmHg)，BE-10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为 A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒54E男65岁，咳嗽，咯痰30年，近一年反复下肢水肿，体检：唇、指紫绀，颈静脉怒张，双肺有干湿罗音，心率120次/分，肝肋下3cm，下肢及骶部水肿，经吸氧，静滴抗生素，氨茶碱，氢化可的松，注射速尿后水肿消退，第三日出现胡言乱语，躁动，手足搐搦，此变化最可能的是 A.给氧浓度太低 B.感染未控制 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.低氧、低钾性碱中毒55C患者16岁，发热3周，体温38-39，伴咳嗽

21、，表情淡漠，全身无皮疹、出血点，但肝脾肿大，血WBC23.0×109/L，中性78%，双肺有细小点状阴影，最可能的诊断考虑为 A.伤寒 B.败血症 C.急性粟粒型肺结核 D.急性白血病 E.疟疾56B患者60岁，咳嗽，咯痰20年，有高血压、肝病病史，查体：BP20/11kPa(150/83mmHg)，肺肝界位于第六肋间，心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，双下肢浮肿，心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型，最可能的诊断是 A.陈旧性心肌梗塞 B.慢性肺源性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎

22、肾功能不全57D患者57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少，查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，最可能的诊断是 A.流行性出血热 B.胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性肾炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病58B关于典型支气管哮喘的临床表现下列哪项描述是正确的 A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难59C16岁男患，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有喷嚏、

23、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是 A.心源性哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.过敏性肺炎60D患者68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖，红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示电轴右偏，Rv1+SV5为1.4mv，此时应首先采取 A.安定静注 B.静滴克拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注 D.吸氧（浓度为28%）并静脉滴注氨茶碱 E.静滴糖皮质激素61D72岁患者，8年前开始经常咳嗽，咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸30次/分，口唇

24、紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查 A.纤维支气管镜检查 B.肺功能测定 C.痰培养+药敏 D.x线胸部检查 E.心电图62B在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡的通气情况 A.SaO2 B.PaCO2 C.PaO2 D.HCO3- E.T-CO263E患者25岁，右上肺结核，用异烟肼，链霉素，PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选 A.INH+SM+EMB B.INH+KM+PZA C.RFP+SM+EMB D.CPM+EMB+TB2 E.INH+RFP+EMB注：INH：异烟肼 SM：链霉素 KM：卡

25、那霉素 EMB：乙胺丁醇 PZA：吡嗪酰胺 TB：氨硫尿 CPM：卷曲霉素64B女性38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，紫绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4升/分钟，紫绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态，此时首先应采取的措施是 A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升 B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升 C.20%甘露醇200ml快速静滴 D.5%碳酸氢钠100ml静滴 E.即行气管切开，呼吸机辅助通气65D男性40岁，发热，咯浓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109/L，中性90%，X线胸片，右下肺大片状阴影，内有

26、空洞和液平面，下列哪项处理最恰当 A.抗痨 B.抗炎 C.抗炎+手术 D.抗炎+体位引流 E.手术+化疗66A64岁，慢性咳嗽，咯痰伴喘息十年加重3天，血气分析PaO2 7.33kPa(55mmHg)，PaCO2 8.9kPa(69mmHg)，最合适的氧疗方法是 A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入 B.流量4L/min的氧气经鼻导管持续吸入 C.流量6L/min的氧气间断吸入 D.持续面罩氧气吸入 E.呼吸机辅助呼吸67C30岁，两周前右足刺伤，经肌注青霉素三天，伤口愈合良好，两天来突然畏寒高热，呈驰张热型，咳嗽，咯粉红色乳状痰，伴进行性气急，WBC30×109/L，中性95

27、%，最适宜的治疗是 A.继续青霉素静滴 B.氨基甙类抗生素 C.新青霉素II静滴 D.红霉素静滴 E.头孢氨基肟钠静滴68D35岁男性，吸烟10年，咳嗽3年伴低热盗汗，X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影，周围可见卫星病灶，最好的治疗方法是 A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结核化疗 E.抗肿瘤化疗69E抗生素治疗急性肺脓肿如有效，疗程应至少应该 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周70D59岁，咳嗽，咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次/分，表浅，双肺闻干湿罗音，心率110次/分，BP16/18 kPa(120/85mmHg)，血气分析

28、PaO24.27 kPa(32 mmHg)，PaCO210.7 kPa(80 mmHg)，PH7.293，最重要的抢救措施是 A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉滴注 C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸 E.2受体兴奋剂喷雾吸入71A急性原发性肺脓肿最有特征性的临床表现是 A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征 E.发热，咳嗽，呼吸困难，卡粘稠胶冻状脓痰72C一男青年，突起寒颤，高热（40），伴咳嗽，胸痛2天，2小时前口服扑热息痛，全身大汗后热退，感虚弱无力，逐渐神志模糊入院，查体：BP10.67/7.33kPa(80/50mmHg)，P120次/分，肢

29、凉，肤色苍白，左肺呼吸音弱，心脏无杂音，立即应采取的处理是 A.胸部摄片明确病因 B.腰穿，送检脑脊液 C.补液，增加有效血容量 D.给予多巴胺静点 E.注射西地兰73D男性，20岁，高热，干咳，气促一周，胸片显示右侧大量胸腔积液，已用INH+SM+RFP治疗，现对其胸水最恰当的处理是 A.胸腔闭式引流 B.口服糖皮质激素 C.等待自然吸收 D.抽胸水+口服糖皮质激素 E.胸内注射链霉素74D支气管哮喘诊断的最主要依据是 A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加 C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D.反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞性通

30、气障碍75D女65岁，间断腰酸，尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：BP21.5/12kPa(160/90mmHg)，眼底动脉变细，尿常规：蛋白+，RBC1-2/HP，WBC10/HP，肾B超：右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5 cm，左肾表面高低不平，最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.高血压病 C.先天性发育不良 D.慢性肾盂肾炎 E.左肾动脉狭窄76D男性25岁，3年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.9g/24h，血肌酐97.24mol/L（1.1 mg/dl），尿素氮5.4mmol/L(15 mg/dl)，IgG

31、14g/L(1400 mg/dl)，IgA6g/L(600 mg/dl)，IgM1.3g/L(130 mg/dl)，抗"0"1：2000，为了明确诊断，最有价值的进一步检查是 A.尿找抗酸杆菌 B.腹部平片 C.逆行肾盂造影 D.肾活检 E.中段尿培养77A女性50岁，不洁饮食物后出现腹痛，腹泻2天，大便10-20次/田，伴呕吐，曾予补液，庆大霉素治疗，未用利尿剂，治疗后3天出现少尿，300ml/日，双下肢浮肿，化验：BUN28 mmol/L，Scr556mol/L，应首先进行下列哪项检查 A.测尿钠 B.静脉肾盂造影或肾脏B超 C.肌酐清除率 D.尿沉渣 E.以上都不是7

32、8D男性13岁，颜面及双下肢浮肿，尿少10天，病前曾有咽痛，化验：尿蛋白+，红细胞+，Scr250mol/L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb91 g/L，最可能的诊断是 A.慢性肾炎，急性发作 B.肾病综合症 C.急进性肾炎 D.急性肾炎 E.急性肾衰79B男性34岁，反复浮肿，尿少，蛋白尿16年，体检：BP20/13kPa(150/100mmHg)，化验尿蛋白+，红细胞+/HP，Hb82g/L，BUN15mmol/L，Scr438mol/L，Ccr30ml/分，其最佳诊断为 A.慢性肾炎，普通型，尿毒症期 B.慢性肾炎，普通型，氮质血症期 C.慢性肾炎，高血压型

33、，尿毒症期 D.慢性肾炎，肾病型，氮质血症期 E.以上都不是80D男性25岁，腹痛，腹泻3天，曾用庆大霉素和补液等治疗，继之少尿300ml/日，面部及双下肢浮肿，BP24/14kPa(185/108mmHg)，心界扩大，化验Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞3-5/HP，BUN35mmol/L，Scr824mol/L,血磷2.4mmol/L，最可能的诊断是 A.急进性肾炎 B.急性肾衰 C.急性肾炎 D.慢性肾炎，尿毒症 E.庆大霉素所致的急性肾小管坏死81E糖皮质激素治疗肾病综合症取得疗效的关键在于 A.加用利尿剂 B.同时使用细胞毒药物 C.尿蛋白消失后，可减量 D.无效时，可大剂量冲击治疗

34、 E.用量要足，时间要充分82E尿毒症必有的临床表现是 A.低钠血症 B.高钾血症 C.脱水 D.高血压 E.贫血83D40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白+，脓细胞+，红细胞+，尿抗酸杆菌+，普通尿培养（-），最应选择哪种方案治疗 A.静滴抗球菌药物 B.静滴抗杆菌药物 C.小剂量抗生素，联合交替使用 D.抗结核治疗 E.使用止血剂84D35岁，男性，浮肿二年，近二周头晕，乏力，呕吐，尿少，BP20/14kPa(150/105mmHg)，Hb6.09%，尿蛋白+，颗粒管型8个/高倍，蜡样管型8个/高倍，BUN40mmol/L，

35、Scr600mol/L，目前应首选用哪项治疗 A.应用糖皮质激素 B.输新鲜血浆 C.双氢可尿塞利尿 D.进行性透析疗法 E.复方降压片降压85B急性肾功能衰竭少尿期或多尿期，引起死亡的最常见原因是 A.氮质血症 B.高钾血症 C.出血倾向 D.高镁血症 E.低钠血症86D上尿路与下尿路的解剖分界在 A.肾盂与输尿管交界处 B.膀胱三角 C.膀胱膜部 D.输尿管与膀胱交界处 E.膀胱与尿道交界处87E下列哪项是肾小球疾病活动的最主要指标 A.蛋白尿 B.高血压 C.血沉快 D.白细胞增高 E.血尿88D32岁患者，高血压浮肿已多年，因嗜睡伴恶心呕吐一周入院，体检：BP24/14 kPa(185

36、/108 mmHg)，心脏向左扩大，腹水征+，下肢浮肿，Urina-RTPro+，RBC+，WBC+，管型+，Hb65 g/L，Scr495mol/L，CO2CP20.8 mmol/L，血钾2.5 mmol/L，血钙1.79 mmol/L，ECG示新绿100次/分，频发室早，经速尿治疗无效，病人突然意识丧失，抽搐死亡，其死亡原因最可能是 A.酸中毒 B.低钙 C.溶血 D.低钾 E.心功能不全89D尿毒症加重最常见的诱发因素是 A.使用了肾毒性药物 B.代谢性酸中毒 C.心力衰竭 D.各种感染 E.高蛋白饮食90B下列那种肾脏疾病在用了包括糖皮质激素在内的免疫抑制剂治疗后病情最渴望得到改善 A

37、.原发性肾小球肾病，CGN高血压型，急进型肾炎 B.原发性肾小球肾病，CGN肾病型，狼疮性肾炎 C.原发性肾小球肾病，急性肾炎，糖尿病肾病 D.高血压良性肾小动脉硬化，原发性肾小球肾病，慢性肾炎肾功能不全 E.原发性肾病，妊娠中毒症，急性肾功能衰竭91D男性14岁，因拔牙后出血不止来诊，Hb110 g/L，RBC:370×1012/L，WBC6.6×109/L，BPC200×109g/L，凝血时间23分钟，出血时间3分钟，阿司匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种疾病 A.血小板无力症 B.血管性假血友病 C.播散

38、性血管内凝血 D.血友病 E.过敏性紫癜92D女性21岁，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾肋下4.0cm，血红蛋白60g/L，网织红细胞12%，Coombs试验阳性，足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是 A.继续用糖皮质激素 B.尽量输全血 C.口服铁剂 D.脾切除 E.雄性激素93E女性28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系统增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酐正常，治疗本病最常用的药物是什么 A.叶酸 B.VB12 C.促红细胞生成素 D.枸橼酸铁 E.硫酸亚铁94E关于急性白血病与下

39、列那种因素最有关 A.输血 B.输白蛋白 C.患甲型肝炎 D.他巴唑 E.苯制剂95B女27岁，一年反复牙龈出血，鼻衄，皮肤出血点，月经量多，血红蛋白98g/L，血小板40×109/L，骨髓巨核细胞增多，多位未成熟型，应首选下列哪种治疗 A.输血 B.肾上腺糖皮质激素 C.脾切除 D.免疫抑制剂 E.雄性激素96D慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要由于 A.血流速度加快 B.呼吸频率加快 C.血红蛋白结合氧的能力增加 D.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度增加 E.心排血量增加97D一男性，15岁，发热，咽痛伴鼻衄一周，查体：全身浅表淋巴结肿大，前胸后背散在淤点，肝肋下1cm，脾肋下

40、2cm，胸骨压痛，血红蛋白76g/L，白细胞22×109/L，血小板30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性脂酶染色阴性，首选哪一个方案 A.DA B.HOPA C.CHOP D.WAP E.CGP98B女性32岁，贫血伴牙龈出血半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血白细胞150×109/L，原粒和早幼粒细胞6%，血红蛋白80g/L，骨髓象：原粒细胞2%，Ph'染色体检查阳性，哪种治疗最正确 A.脾切除 B.口服马刹兰或羟基脲治疗 C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗 D.大剂量抗菌素抗感染治疗 E

41、.急输新鲜血，加用止血药静点99B男性20岁，贫血4月，牙龈有时出血，易感冒，体检：皮肤有少量淤点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾未触及，化验：血红蛋白80g/L，白细胞3×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-）尿罗氏（Rous）试验（-），骨髓象：增生减低，粒，红，巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为 A.叶酸，维生素B12 B.雄性激素 C.积极输血 D.脾切除 E.骨髓移植100B男性35岁，左颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及，X线胸片示纵膈略弯，腹部B超示肝脾不大，腹主动脉旁淋巴结不肿大，淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现：里-斯细胞（Reed-Sternberg），其最

42、佳治疗方案是 A.局部放疗 B.放疗+扩大照射 C.放疗+全淋巴结照射 D.放疗+化疗 E.联合化疗101C胰岛素依赖型糖尿病（I型）与非胰岛素依赖型糖尿病（II型）的最主要区别是哪一项 A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素释放曲线不同 D.血糖稳定性不同 E.发生酮症酸中毒的倾向不同102D下列哪一种激素是由腺垂体合成 A.ADH B.CRF C.LRH D.ACTH E.SS103B一例60岁男性，意识不清，体温37.2，双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压7.5/4.5kPa(100/80mmHg)，右拇指末端坏死发黑，该患者应首选下列哪项检查 A.头颅CT检查 B.

43、导尿查尿糖，酮体 C.碳酸血红蛋白检查 D.血培养 E.胆碱酯酶活力测定104B下列何种病情时呼吸无异常 A.酮症酸中毒 B.低血糖昏迷 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑溢血105E一肥胖中年男性，无"三多一少"症状，空腹血糖5.6-7.0mmol/L（100-120mg/dl），口服葡萄糖后2小时血糖160mg/dl（真糖法），应首先考虑有以下可能 A.单纯肥胖 B.垂体前叶功能亢进 C.肾上腺皮质功能亢进 D.严重肝脏疾病 E.糖尿病106D一成人口服75克葡萄糖，其血糖水平为空腹5.6mmol/L，服糖后30分钟10.7mmol/L，60分钟11.

44、1mmol/L，120分钟9.8mmol/L，180分钟5.2mmol/L，按照世界卫生组织1980年制定的标准，本例诊断最可能为 A.糖耐量正常 B.非胰岛素依赖型糖尿病 C.反应性低血糖 D.糖耐量减低 E.轻型糖尿病107C女32岁，妊娠7.5月，心悸，出汗，易饿，消瘦，大便频，无脓血，心率112次/分，手颤，皮肤湿润，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，应选哪种治疗 A.丙基硫氧嘧啶+复方碘液 B.他巴唑+复方碘液 C.他巴唑+甲状腺片 D.心得安+碘剂 E.中药+碘糖丸108D男性52岁，因昏迷1天入院，化验：血钠150mmol/L，血钾5mmol/L，血氯102mmol/L，BUN

45、10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血PH7.24，尿蛋白+，尿酮体+，首要治疗 A.皮下注射胰岛素50u，静脉滴注50u B.小剂量胰岛素+5%葡萄糖水静滴 C.小剂量胰岛素+低渗盐水静滴 D.小剂量胰岛素+等渗盐水静滴 E.5%碳酸氢钠静滴纠正酸中毒109E一例女患，50岁，心率84次/分，甲状腺弥漫性II度肿大，质坚韧，对此患者采取下列哪一项措施最适宜 A.基础代谢率测定 B.甲状腺131碘率测定 C.核素甲状腺扫描 D.血清T3，T4测定 E.甲状腺穿刺针吸活组织检查110A甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏1

46、11A下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 A.呼吸深大，呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢，不规则 C.呼吸困难，口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸浅快，呼气有大蒜味112E一例18岁男性患者，近一个月突然出现多尿，多饮，多食，体重下降5kg，空腹血糖13mmol/L（230mg/dl），血清胰岛细胞抗体阳性，此患者应采用的最佳治疗措施是 A.单纯饮食控制 B.长期口服磺脲类降糖药 C.优降糖与二甲双胍联用 D.中效胰岛素每日注射一次 E.饮食控制与行胰岛素强化疗法113A患者45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl)，尿糖+，此患者首选的治疗 A.饮食控制+运

47、动疗法+口服降糖药 B.胰岛素 C.口服降糖药+胰岛素 D.饮食控制+运动疗法+胰岛素 E.饮食控制+胰岛素114C糖尿病的基本病理生理改变最可能是 A.肾上腺皮质激素分泌过多 B.生长激素分泌过多 C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.胰高血糖素分泌过多 E.肾上腺素分泌过多115E下列诸项中，与Graves病的发病关系最密切的是 A.精神创伤 B.TRH（促甲状腺激素释放急速）升高 C.TSH（促甲状腺激素）升高 D.碘摄入过多 E.自身免疫116E35岁妇女，肥胖，紫纹（-），血浆皮质醇20g/dl(正常6-16g/dl)，为了明确诊断应首选下列哪项检查 A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT

48、嫂鸟 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验 E.小剂量地塞米松抑制试验117C患者60岁，患轻度糖尿病，消化不良，严重腹泻，脱水，而出现意识障碍，查尿酮体±，血乳酸2mEq/L(正常2mEq)，血渗透压420mosm/L，诊断应首先考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷 C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷A2型题（最佳选择题否定型）118B男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60毫升，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心率160次/分，全血胆碱酯酶活力30%，10小时无尿，此患者除应给予双复磷外，还有停用哪

49、种药 A.毛果云香碱 B.阿托品 C.西地兰 D.回苏灵 E.速尿119A以下哪一项与胃粘膜-粘膜屏障功能无关 A.促进粘膜的血供 B.阻碍胃腔内H+反向弥散 C.维持胃腔与粘膜间的酸度差 D.保持粘膜内外电位差 E.润滑粘膜不受机械磨损120C一慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院，T38.5，明显腹胀，左上腹压痛无肌紧张，肠鸣音减少，血淀粉酶200单位（Somogyl），WBC12×109/L，中性87%，该患者不宜采用以下哪项治疗 A.禁食 B.胃肠减压 C.注射杜冷丁 D.注射抗生素 E.H2受体拮抗剂121D下列哪项与肝性脑病主要诱因无关 A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氯血症 E.尿毒症122C下列哪项不是心功能代偿的表现 A.心率增快 B.心脏增大 C.静脉压增高 D.血液重新分布 E.有效血容量增加123E下列哪项不符合扩张型心疾病的临床表现特点 A.UCG是心腔扩大 B.心电图示病理性Q搏，低电压 C.全心衰竭 D.动脉栓塞 E.X线胸片示肺野清晰124E心尖区舒张期杂音不见于 A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 B.三房心 C.重度单纯性二尖瓣关闭不全 D.左向右分流型先天性心脏病 E.