2012体液平衡与补液医学必看-试题带详细解析答案

1、286.体液平衡与补液一、 A1 型题 ：每一道测试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案.请从中选择一个最正确答案.1男,46岁,因急性肠梗阻 3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起.查：脉搏 120次/分,血压 75/60mmHg , 眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重1.025 ,血清 Na+134mmoL/L .最可能的诊断是：A. 高渗性缺水B .等渗性缺水C. 低渗性缺水D .缺钠性休克E.继发性缺水正确答案 :B2. 反复呕吐可导致电解质紊乱,损失最多的是A.Na+B.Cl-C.H+D.K+E.Ca2+正确答案 :A3. 代谢性酸中毒最突出的病症是A .呼吸加深加快,有烂苹果味B

2、唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸浅而慢,有酮味D .心跳缓慢有力E. 口唇苍白正确答案 :A4. 高渗性脱水常见的病因中应除外A. 胃肠道消化液急性丧失B .大面积烧伤,患者暴露疗法C.穿越沙漠时,进水缺乏D 食管癌晚期梗阻患者E.气管切开 正确答案 :A5. 高钾血症的治疗举措不包括A 停所有的钾盐输入B .给高渗葡萄糖胰岛素溶液C.给予透析D .给予镁剂E.阳离子交换树脂 正确答案 :D6. 高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的A.2%4%B.3%5%C.4%6%D.5%7%E.6%9%正确答案:C7. 等渗性脱水的常见病因A急性肠梗阻B .感染性休克C.肺炎高热D 慢性十二指肠瘘

3、E.挤压综合征正确答案 :A8. 以下防治低钾血症的举措,错误的选项是A .禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B .补钾常用10%氯化钾参加500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D .对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10%葡萄糖溶液时常规参加胰岛素正确答案 :E9. 高渗性脱水的常见病因是A .急性胃肠炎B .感染性休克C.大面积烧伤D .尿崩症E.甲状腺功能亢进正确答案 :D10. 低血钾症补钾的原那么,错误的选项是A .尽量口服B .静脉补钾,浓度不超过0. 3%C.静脉补钾,速度不超过80滴/分D .尿量少于 40ml/h,仍可补钾E.补钾不过量正确

4、答案 :D11. 丧失大量的胃液后可造成A .高钾血症B .高钠血症C.碱中毒D .酸中毒E.咼氯血症正确答案 :C12. 扩容的原那么错误的选项是A .先盐后糖B .先胶后晶C.先快后慢D .尿畅补钾E.高渗性脱水先糖后盐正确答案 :B13. 低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有 A .低钠血症B .低镁血症C .咼钙血症D .代谢性酸中毒E.低氯血症正确答案 :B 解题思路 B 血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考 虑镁缺乏.发生抽搐并疑心与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应疑心有镁缺乏.14. 关于 CVP 以下错误的

5、选项是A .正常值为 1020mmH2OB. CVP 低 BP 低要加快输液C. 高BP低应减慢输液并给强心剂D. CVP 正常 BP 低应作补液试验E. 补液试验后 CVP不变BP升高说明血容量缺乏正确答案 :A15. 容易伴发代谢性酸中毒的病情是A .长期静脉滴注葡萄糖B .食管梗阻C.幽门梗阻D .急性阑尾炎E.弥漫性腹膜炎正确答案 :E16. 低钾血症是A .临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B .严重时可发生室性心动过速,甚至室颤C.心电图表现为 T波高尖、呈帐篷样D .常伴有代谢性酸中毒E.机体总钾量总是减少的正确答案 :B17. 高钾血症伴发心律失常时,应A .静脉注射碳酸氢钠B.

6、 静脉注射胰岛素+葡萄糖C. 静脉注射乳酸钠D .静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是正确答案 :D18. 以下低血钾的临床表现中,错误的选项是A .肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫B. 腹胀、肠麻痹C. 心律失常、心电图改变D .尿量明显减少E.神志冷淡,疲乏正确答案 :D19. 低血钾症时血清钾低于A . 3.5 mmol/LB . 4.0 mmol/LC. 4.5 mmol/LD . 5.0 mmol/LE. 5.5 mmol/L正确答案 :A20补液时 CVP 是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的选项是A . CVP低,BP低需快速补液B CVP 低, BP 正常,适当扩容C CVP 正常,

7、 BP 低,继续补液D CVP 高, BP 低,需强心剂E CVP 高, BP 正常,需用血管扩张剂正确答案 :C21以下表达正确的选项是A 高渗性脱水常有细胞内水肿B 等渗性脱水主要是细胞脱水C. 低渗性脱水易发生休克D 重度低渗性脱水口渴极明显E.重度高渗性脱水易出现神经系统病症正确答案 :E22关于失水量的估计,错误的选项是A 轻度高渗脱水,失水量为体重的2%3%B 中度等渗脱水,失水量为体重的7%8%C. 气管切开每日失水约 1000mlD 出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE.体温每升高1C每千克体重应补液 35 ml正确答案 :B23幽门梗阻所致持续呕吐可造成A 低氯高钾性碱中毒

8、B .缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D 低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒正确答案 :E解题思路E 幽门梗阻的持续呕吐,导致盐酸含量较高的胃液大量丧失,其中Cl-的丧失比Na+多,使血液中HCO3-增高,形成低氯性碱中毒.同时胃液中也丧失大量的K+,血浆中K+降低,促使细胞内 K+外移3个,细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换,造成细胞外液中 H+减少.远曲肾小管细胞向尿液中 排出过多的H+ , HCO3-回吸收增加.结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒.24. 低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠A .正常B .略高C.时高时低D .减少或缺乏E.由低升高正确答案 :D25

9、. 男, 26 岁,十二指肠残端瘘 20 天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒.血清K+3mmol/L ,Na+125mmol/L .其水盐代谢失调应为A .低钾血症,高渗性缺水B. 高钾血症,重度低渗性缺水C. 低钾血症,等渗性缺水D .低钾血症,中度低渗性缺水E.低渗性缺水正确答案 :D26以下检查中,对确定缺水的类型帮助最小的是A .尿比重B .尿钠C.血肌酐D .血钠E.血气分析正确答案 :C27. 高渗性脱水最早出现的临床病症是A .口渴B. 精神萎靡C .尿量少比重咼D .皮肤弹性差E.眼窝凹陷正确答案 :A28. 男, 20 岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,以下哪项每天不应静脉补充

10、A .水分 2000 2500mlB . 4%碳酸氢钠 1000mlC. 氯化钾34gD .氯化钠45gE.葡萄糖150g正确答案 :B解题思路B 禁食患者每天需要水 20002500ml,氯化钠45g,氯化钾34g,葡萄糖100150g.一般可每天静脉滴注 5%10%葡萄糖溶液 15002000ml, 5%葡萄糖盐水 500ml, 10%氯化钾溶液 3040ml.29. 男, 30 岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力.以下哪项患者不会出现A .肺换气功能缺乏B .血 pH 低于 7. 35C.血HCO3-下降D .血 PCO2 增咼E.血HC03-正常正确答案 :C解

11、题思路C 急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难、换气缺乏、气促、发绀、 胸闷、头痛等临床表现；血气分析显示pH下降,PCO2上升,血浆HCO3-正常.30. 关于机体水钠代谢失调,以下表达正确的选项是A .脱水就是指水分的减少B .低渗性脱水时尿钠可以消失C.高渗性脱水的治疗应以补盐为主D .各种原因引起的脱水都使体重减轻E.重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案 :B31. 代谢性碱中毒时血钾的改变是A .血钾正常B .低血钾C. 高血钾D. 与血钾变化无关E .血钾正常或偏高正确答案 :B32等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致A .高钾血症B .低钾血症C

12、.低氯血症D .高钙血症E. 咼氯血症正确答案 :E33. 低渗性脱水突出的临床特征为A. 无口渴病症B .腱反射亢进C.尿量多,比重咼D .脉细速血压高E.眼窝凹陷正确答案 :A34. 重度低渗性脱水失盐量为A . 0.5 g/kgB. 0.50.75 g/kgC. 0.751.25 g/kgD 1.25 1.5 g/kgE1.51.75 g/kg正确答案 :C35严重低钾血症时人体排出的尿液呈A 碱性B 酸性C 中性D 不能确定E 中性偏碱正确答案 :B36血容量根本补足的指标是A 神清安静B 收缩压大于 90 mmHg ,脉压大于 30mmHgC.心率<100次/分D 尿量 >

13、;30 ml/hE 以上都是正确答案 :E37诊断代谢性酸中毒的主要依据是A 呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降B 呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升C.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降D 呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升E.呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清正确答案 :C38代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是 A 钾从细胞内转移至细胞外,局部从尿中排除B .酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释D 酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少E.为了预防发生代谢性碱中毒正确答案 :C39.

14、高渗性缺水时不会出现A 口渴B 血清钠大于 150mmol/LC.尿比重升高D 恶心、呕吐E.红细胞压积大于 48%正确答案 :D40. 高血钾症血清钾高于A.3. 5 mmol/LB.4. 5 mmol/LC.5. 5 mmol/LD.6. 5 mmol/LE.7. 5 mmol/L正确答案 :C41. 关于代谢性酸中毒的原因以下表达中错误的选项是A .休克B .肾衰C.肠痿D .腹泻E.呕吐正确答案 :E42. 等渗性脱水多发生于A .水分摄入缺乏B .水分丧失过多C. 渗透性利尿D. 消化液急性丧失E. 消化液长期慢性丧失正确答案 :D43. 女, 36岁,腹痛伴频繁呕吐 2天.体查：脉

15、搏 120 次/分,呼吸 32次/分,血压 90/60mmHg ,呼吸深, 似可闻及烂苹果气味.最好应进行以下哪种检查A .血清钙测定B .血清钾测定C.血气分析D .血清钠测定E. 血 CO2CP 测定正确答案 :C44. 男, 40 岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整洁,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志冷淡,ECG示T波高尖.其紧急治疗举措不应包括A .停止所有钾盐的摄入B .静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D .静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案 :C45补液的监测指标,不包括A CVPB .颈静脉充盈度C.

16、脉搏D .尿量E.心电图正确答案 :E46. 幽门梗阻引起反复呕吐,最可能引起A .低氯高钾碱中毒B 低氯低钾酸中毒C.高钾酸中毒D 低氯低钾碱中毒E .低氯高钠碱中毒正确答案 :D47. 等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选A .等渗盐水B .平衡盐溶液C. 10%葡萄糖D. 5%葡萄糖E. 5%碳酸氢钠正确答案 :B解题思路B 平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似,可以预防输入过多的Cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助.48. 最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是A .低位小肠梗阻B .结肠癌C. 食道癌D. 幽门梗阻E. 以上都不是正确答案 :D49. 关于高渗性脱水,以下错误的选项是A .缺水

17、多于缺钠B .血清钠 >155mmol/LC.缺水量超过体重的 6%,可发生谵妄、昏迷、休克D 缺水量大于体重的 4%,患者烦躁、尿量显著减少E.缺水量为体重的 2%时,尿少、尿比重偏低正确答案 :E50. 低钾血症的原因中除外A .完全禁食2天以上B .肠痿C.腹泻D .长期使用利尿剂E.弥漫性腹膜炎正确答案 :E51以下最易致低钾血症的是A 大量出汗B 严重肠痿C.大面积烧伤D .感染性休克E.大量输血正确答案 :B二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最正确答案.1. 某患者60岁,体重60kg,体温40 C,每天输液

18、时需多补充多少液体A . 500800 mlB. 10001500mlC 1500 2000mlD 2000 2500mlE 3000正确答案 :A三、A3 型题 ：以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干道考题.请根据答案所提供的信息,在每一道考 题下面的 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最正确答案.12题共用题干男性, 20岁,肠梗阻 3天入院.查：呼吸 28次/分,血压 75/60mmHg ,血清钠 130mmol/L ,钾 3mmot/L, CO2CPl9mmol/L .1 目前诊断中不应包括A 休克B 低钠血症C. 低钾血症D .代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒2 治疗

19、程序应首先A 输全血B 纠正酸中毒C.补钾D 急诊手术,解除肠梗阻E.抗休克,补充血容量 正确答案 :1D；2E 3 4 题共用题干女,24岁；体重50kg,反复大量呕吐胃肠液 3天,尿少,恶心,乏力,四肢发冷.查：脉搏120次/分,血压 75/60mmHg ,唇枯燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1013,血清钠 135mmol/L ,红细胞比容 55%3该患者目前存在哪种水、电解质失衡A 中度高渗性脱水B 中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D 轻度混合性脱水E.不存在脱水4当日补液总量中已经丧失量局部应给A 5%葡萄糖溶液 3000mlB .生理盐水溶液 3000mlC 10%葡萄糖溶液 15

20、00mlD 平衡盐溶液 1500mlE 10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1500ml 正确答案 :3D；4 E56题共用题干男性, 46 岁,体重 60kg .因急性肠梗阻 3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐.查：脉搏 100 次/分, 血压 100/60mmHg ,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24 小时尿量 1000ml5最可能的诊断是A高渗性脱水B .等渗性脱水C.低渗性脱水D .继发性脱水E.缺钠性休克入院后查：血红蛋白 170g/L ,红细胞比容 53%,血清钠 134mmol/L ,血清钾 3. 6mmol/L ,尿比重 1. 025, 动脉血气分析： pH7. 166,Pa

21、CO23. 33kPa,HCO3-8 . 7mmol/L6.当日液体治疗宜用A .平衡液B .平衡液C.平衡液D .平衡液1500ml ,1500ml ,2000ml ,1000ml ,5%葡萄糖5%葡萄糖5%葡萄糖5%葡萄糖2000ml ,2000ml ,2000ml ,3000ml ,40ml,30ml,40ml,5% 碳酸氢钠 150ml5%碳酸氢钠 500ml5%糖盐水 500ml10%氯化钾10%氯化钾10%氯化钾5%糖盐水 500ml , 5%碳酸氢钠 150mlE.生理盐水1500ml, 5%葡萄糖2000ml, 10%氯化钾40ml, 5%碳酸氢钠150ml正确答案 :5. B；6. B四、B1 型题：以下提供假设干组考题,每组考题共用在考题