护理质量管理计划与目标管理

1、*医院2021年护理质量管理方案护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部2021年工作方案，制定护理质量持续改良方案：一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安管理。二、护理质量管理实施方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、

2、护理文件的书写护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。二建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导会诊小组的职责，标准护理会诊工作。4、加大落

3、实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全平安预警工作，及时查找工

4、作中的隐患，并提出改良措施。 护理部 2021年12月20日*医院2021年 护 理 质 量 管 理 目 标目标一：根底护理合格率100%，一级护理合格率90%，危重病人护理合格率90% 落实措施：1、 护理质量管理委员会每季度对全院病房、急门诊等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反应，分析评价与改良。2、 护士长每日检查，发现问题及时解决。目标二：减低护理过失发生率落实措施：1、 经常在护士长例会上强调，加强护理平安教育，提高平安意识。2、 科室有平安防范教育方案及措施，护士长负责落实。3、 科室发生的过失、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。4、加强不良事件无惩罚登记上报制度。

5、5、 护理过失事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、过失事故进行分析、鉴定，提出改良措施。目标三：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%落实措施：1、 急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定。2、 科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。3、 护理部每季度检查、考核。目标四：年褥疮发生次数0落实措施：1、 加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。2、 护士长每日催促、检查。3、 护理部抽查。目标五：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%落实措施：1、 严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。2、 严格区

6、分治疗室、换药室的清洁区、污染区。3、 加强三基培训，护理技术操作标准化。4、 护理部定期检查、考核。5、 定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。6、 严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。目标六：入/住院评估与病人状况符合率80%，护理诊断/问题符合率90%落实措施：1、 要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。2、 各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。3、 护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。4、 检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。目标七：护理方案实施率100%，有效果评价落实措施：1、 制定具体、及时、有效、

7、科学的护理措施，便于护士操作。2、 指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。3、 要求护士及时进行效果评价。4、 护理部、护士长催促检查。目标八：健康教育覆盖率100%落实措施：1、 规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育方案，供各级护理人员学习和应用。2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。3、护理部经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。目标九：“优质护理效劳示范试点病房病人满意度90%落实措施：1、 开展“优质护理效劳示范活动，通过全年每月发放“病人调查问卷的统计，评选出优秀护理团队。2、 护理部每月下病房征求病人对护理工作的意见，及时反应并改良。3、

8、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。4、 “优质护理效劳示范试点病房护士长每周征求病人意见。5、 患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处分。目标十：护理文件书写标准合格率90%落实措施：1、 制定护理文件书写统一标准。2、 组织各级人员学习并熟练应用。3、 护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。4、 护理部检查，护士长每周抽查，及时纠正。十一、目标：各级岗位职责、护理工作制度落实率100%落实措施：1、 按护士效劳标准要求，检查落实。2、 护士长监督检查。3、 护理部定期检查与平时抽查相结合。4、 每月考核护理各级人员岗位职责、规章制度执行情况。 护理部 2021年12月温州市民康

9、医院2021年 护 理 工 作 质 控 计 划护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理年“质量、平安、效劳、费用的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部2021年工作方案，制定护理质量持续改良方案：一、护理质量的质控原那么：实行院长领导下的护理部护士长全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，继续QC小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：一进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，

10、如病房管理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。二建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原那么。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反应。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导会诊小组的职责，标准护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、催促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改良措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺