优质护理服务课件

1、手术室优质护理手术室优质护理 2013. 01. 07优质护理的内涵及背景优质护理的内涵及背景优质服务示范工程指导思想和目标优质服务示范工程指导思想和目标手术室优质护理的内涵手术室优质护理的内涵实践中存在的问题实践中存在的问题关于关于“心中有人心中有人”的优质护理服务链的优质护理服务链优质服务背景与内涵优质服务背景与内涵一一 u不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变证医疗安全始终不会改变u患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时

2、及早发现患者做基础护理时及早发现u卫生部副部长马晓伟在卫生部副部长马晓伟在20102010年全国护理工作会议上提出今年护理工作的年全国护理工作会议上提出今年护理工作的优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵u 加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施（马晓伟）。标的重要措施（马晓伟）。 u优质护理服务内涵：优质护理

3、服务内涵：u1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；u2、帮助心理调适，保持平衡；、帮助心理调适，保持平衡；u3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；u4、用最适切的护理获得病家较高的满意度、用最适切的护理获得病家较高的满意度u5、是整体护理内涵的进一步完善和深化、是整体护理内涵的进一步完善和深化 基础护理的定义和范畴基础护理的定义和范畴 定义定义: :基础护理（基础护理（Basic Nursing)Basic Nursing)实施临床护理的基本理实施临床护理的基本理论、知识和技能，

4、是专科护理的基础。论、知识和技能，是专科护理的基础。 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。离，病区护理管理等。（王美德、安之璧（王美德、安之璧 现代护理学辞典现代护理学辞典19951995） 国外称作床边护理国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为：台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为：“临在临在”始终守护在病人身边、临近病人床边的护理始终守护在病人身边、临近病人床边的护理 范畴：生活护

5、理基础及专科护理基础。范畴：生活护理基础及专科护理基础。 期待建立这样一种情怀期待建立这样一种情怀用心守护，用爱慰藉用心守护，用爱慰藉 母亲没有等到母亲没有等到20102010年新年的钟声敲响，于年新年的钟声敲响，于1212月月2828日清晨安然长眠了。日清晨安然长眠了。她是在父亲温暖的臂膀和儿女们深情的祈祷中辞世的。虽然饱受癌症的她是在父亲温暖的臂膀和儿女们深情的祈祷中辞世的。虽然饱受癌症的折磨，但她安详而平和的脸庞看不出丝毫痛苦。我和姐姐、值班护士像折磨，但她安详而平和的脸庞看不出丝毫痛苦。我和姐姐、值班护士像往日一样帮母亲仔细擦拭着身体，为她穿上真丝绣花衣裤。她一如往昔往日一样帮母亲仔细

6、擦拭着身体，为她穿上真丝绣花衣裤。她一如往昔的整洁、淡雅，带着最后的美丽，转身走了的整洁、淡雅，带着最后的美丽，转身走了 生老病死是人生必经的阶段，正如村上春树在生老病死是人生必经的阶段，正如村上春树在挪威的森林挪威的森林中写中写的那样：的那样：“死并非生的对立面，而作为生的一部分永存。死并非生的对立面，而作为生的一部分永存。”然而，要使然而，要使人泰然度过每一阶段、跨越生死，绝非易事。从母亲被诊断为肺腺癌到人泰然度过每一阶段、跨越生死，绝非易事。从母亲被诊断为肺腺癌到接受治疗得到有效控制，从发生脑转移到伽马刀手术疗效甚微，在母亲接受治疗得到有效控制，从发生脑转移到伽马刀手术疗效甚微，在母亲患

7、病的全过程中，医疗手段在病魔面前愈来愈显得苍白无力。而如何最患病的全过程中，医疗手段在病魔面前愈来愈显得苍白无力。而如何最大限度地减轻她身体、心理、精神上的痛苦，摆脱恐惧和阴霾，在人间大限度地减轻她身体、心理、精神上的痛苦，摆脱恐惧和阴霾，在人间的关爱中走完人生最后一段旅程，却有赖于医护人员耐心的帮助和不懈的关爱中走完人生最后一段旅程，却有赖于医护人员耐心的帮助和不懈的支持。的支持。健康报健康报2010年年1月月22日郭燕红日郭燕红用心守护，用爱慰藉用心守护，用爱慰藉健康报健康报2010年年01月月22日郭燕红日郭燕红 母亲患病期间，接触最多的是护士。特别是在她病重的日母亲患病期间，接触最多的

8、是护士。特别是在她病重的日子里，护士们对她无微不至的关心、照顾，给予她很多的鼓子里，护士们对她无微不至的关心、照顾，给予她很多的鼓励、安慰。母亲一向非常坚强，由于肺癌脑转移，她在最后励、安慰。母亲一向非常坚强，由于肺癌脑转移，她在最后的两个多月里虽然已经半身瘫痪，但仍坚持坐起来吃饭、下的两个多月里虽然已经半身瘫痪，但仍坚持坐起来吃饭、下地活动，而每次坐起、站立都需要护士的帮助和家人的扶携。地活动，而每次坐起、站立都需要护士的帮助和家人的扶携。母亲患病后非常敏感，医护人员不经意的一句话，或者是家母亲患病后非常敏感，医护人员不经意的一句话，或者是家人的一丝异样表情，都会使她紧张和担忧，而每一天清晨

9、查人的一丝异样表情，都会使她紧张和担忧，而每一天清晨查房时，医生、护士给予她的都是温暖的抚慰和鼓励的话语。房时，医生、护士给予她的都是温暖的抚慰和鼓励的话语。母亲的静脉既细又脆，非常难穿刺。护士每次都仔细地选择、母亲的静脉既细又脆，非常难穿刺。护士每次都仔细地选择、定位，以保证每天的静脉用药治疗。定位，以保证每天的静脉用药治疗。用心守护，用爱慰藉用心守护，用爱慰藉健康报健康报2010年年01月月22日郭燕红日郭燕红 其实，母亲已经意识到自己的时间不多了，她曾在病床上其实，母亲已经意识到自己的时间不多了，她曾在病床上握着我的手，郑重地表示要捐献她的角膜和可以使用的器握着我的手，郑重地表示要捐献她

10、的角膜和可以使用的器官。她说她的生命得到了很多人的帮助，也想去帮助他人官。她说她的生命得到了很多人的帮助，也想去帮助他人的生命。在母亲最后的日子里，护士们每天能做的就是守的生命。在母亲最后的日子里，护士们每天能做的就是守护着她，给她止痛，帮助她翻身、擦身、拍背，握着她的护着她，给她止痛，帮助她翻身、擦身、拍背，握着她的手，与她交谈、听她诉说。她昏迷前对护士说的最后一句手，与她交谈、听她诉说。她昏迷前对护士说的最后一句话就是：话就是：“我感谢你们。我感谢你们。” 每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧。作为一名护士，能够守护生命、关

11、爱生命，前都会恐惧。作为一名护士，能够守护生命、关爱生命，为患者燃亮希望，能够使患者在生命完结的一刻充满尊严、为患者燃亮希望，能够使患者在生命完结的一刻充满尊严、安详地离去，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之安详地离去，这不仅需要专业知识和技术，更需要仁爱之心和体恤关注患者的情感。护理职业的不平凡见于平凡，心和体恤关注患者的情感。护理职业的不平凡见于平凡，而平凡中，更显不平凡。而平凡中，更显不平凡。编者的话编者的话 本文作者现任卫生部医政司护理管理处处长。她告诉编本文作者现任卫生部医政司护理管理处处长。她告诉编者，自己年轻时当过临床护士，虽然时间不长，但当时护理者，自己年轻时当过临床护士，

12、虽然时间不长，但当时护理过的第一位病人的名字到现在都还记得。在母亲最后的那段过的第一位病人的名字到现在都还记得。在母亲最后的那段日子里，她再一次深深体会到，在很多疾病面前医学的苍白、日子里，她再一次深深体会到，在很多疾病面前医学的苍白、无奈，和医生护士在病人与病人家属心目中的位置。她说，无奈，和医生护士在病人与病人家属心目中的位置。她说，母亲去世后，她在悲痛中很快写出了这篇文章，因为她想替母亲去世后，她在悲痛中很快写出了这篇文章，因为她想替母亲谢谢医生护士的善待；她想让同行们意识到，医生护士母亲谢谢医生护士的善待；她想让同行们意识到，医生护士正面的一言一行，对病人来讲是多么珍贵的一件大事情。她

13、正面的一言一行，对病人来讲是多么珍贵的一件大事情。她说，如果这些话传递到了她的同行心里，也算是自己对母亲说，如果这些话传递到了她的同行心里，也算是自己对母亲最好的纪念了。最好的纪念了。 二、优质服务示范工程二、优质服务示范工程指导思想和目标指导思想和目标u 卫生部马部长的卫生部马部长的： u 江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化 护理书写，鼓励护士到病床边护理书写，鼓励护士到病床边u 医院：医院：u 护理部：护理部：u 满足病人的基本生活需要满足病人的基本生活需要u 保障病人住院期间的安全舒适保障病人住院期间的安全舒适u 保证病人各项诊疗措施切实有效地落实保

14、证病人各项诊疗措施切实有效地落实u 提高病人对护理工作的满意度提高病人对护理工作的满意度 植根于中国文化的护理观植根于中国文化的护理观情深似海的母爱情深似海的母爱察言观色的体恤察言观色的体恤能够感恩的付出能够感恩的付出体察涵涌的投情体察涵涌的投情细微之处的体贴细微之处的体贴坚忍不拔的意志坚忍不拔的意志博大之爱博大之爱感同身受感同身受善解人意善解人意润物细无声润物细无声贤淑贤淑忍耐忍耐任劳任怨任劳任怨三、建立三、建立“心中有人心中有人”的的优质护理服务链优质护理服务链“心中有人心中有人”优质护理服务链优质护理服务链 1. “心中有病人心中有病人”能够想到能够想到 2. “目中有病人目中有病人”能

15、够看到能够看到 3. “耳边有病人耳边有病人”能够听到能够听到 4. “手中有病人手中有病人”能够做到能够做到 5. “身边有病人身边有病人”始终始终“临在临在” 6. “健康教育围绕病人健康教育围绕病人”能够说到、做到能够说到、做到 7. 出院后延伸服务到家中出院后延伸服务到家中贴近病人贴近病人贴近临床贴近临床贴近社会贴近社会 “心中有病人心中有病人”能够想到能够想到 时时心中有病人强调护士必须时时心中有病人强调护士必须五官齐上五官齐上 用心记用心记 用脑想用脑想 用眼看用眼看 用鼻闻用鼻闻 用耳听用耳听 用手摸用手摸 用嘴问用嘴问建立建立“心中有人心中有人”的优质护理服务链的优质护理服务链

16、回归护理本源回归护理本源 护理管理者需要重新思考护理的定位，在贴近病人的护理管护理管理者需要重新思考护理的定位，在贴近病人的护理管理上自我挑战，积极创新，不断完善护士绩效考核体系理上自我挑战，积极创新，不断完善护士绩效考核体系 需要继续探索和研究基础护理的科学方法、流程和培训课程需要继续探索和研究基础护理的科学方法、流程和培训课程 从教育入手，在课堂教学和临床实践中要加大基础护理的实从教育入手，在课堂教学和临床实践中要加大基础护理的实践培训课程和力度践培训课程和力度 期待临床路径的早日完善让护士获得更为规范的医嘱及良性期待临床路径的早日完善让护士获得更为规范的医嘱及良性的临床护理环境，使护士们

17、有更多的时间贴近病人的临床护理环境，使护士们有更多的时间贴近病人 通过质性、量性研究等科研方法深入探索患者、护士、医生通过质性、量性研究等科研方法深入探索患者、护士、医生对优质护理服务的内心体验和需求，提升满意度对优质护理服务的内心体验和需求，提升满意度四、手术室优质护理内涵四、手术室优质护理内涵细微之处显现温馨的优质服务细微之处显现温馨的优质服务 只要有护士的场所就应该实施优质护理。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室护理人员必须走出手术室，秉承室护理人员必须走出手术室，秉承“一切为一切为了病人了病人”的服务宗旨，

18、配合优质护理服务的的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到病房。开展，将优质护理服务延伸到病房。 手术患者术前大多存在焦虑、恐惧等不稳定情绪，这些不良的心理反应均可导致中枢神经系统和交感神经系统过度兴奋，减弱患者对麻醉手术的耐受力，加重心、肺、脑等重要器官的负荷，从而大大增加休克、血压增高、心率加快、心肌缺血、脑血管意外等并发症的发生率。特殊时刻：心理支持特殊时刻：心理支持 感同身受感同身受 手术室优质护理内涵建设手术室优质护理内涵建设Text in here缺血性胸痛的病史缺血性胸痛的病史心电图心电图ST-TST-T的动态演变的动态演变心肌坏死标志物的升高心肌坏死标志物的升高

19、术前访视（术前访视（制度制度）术中护理（术中护理（关键关键）术后回访（术后回访（改进改进）术前访视： 1、自我介绍、环境介绍 2、病人的基本信息：疾病史、家族史、过敏史 3、手术方式、麻醉方式 4、注意事项 5、心理疏导 6、解除患者的疑问 7、介绍成功的病例，树立信心 三三.体位护理体位护理 二二.麻醉中的护理麻醉中的护理 一一. 环境温度环境温度术中舒适护理 四四. 心理护理心理护理 五、细节护理五、细节护理安全第一 细节决定成败！安全护理安全用电体位摆放清点核查麻醉护理麻醉护理环境护理 接待护士态度和蔼亲切，动作轻柔，操作熟练，减轻痛苦 手术房间物品整齐，摆放有序，床单位干净整洁无皱褶

20、给患者营造一个安静、舒适的环境，温度22-250C，相对湿度50%-60%，尽量控制噪音 舒缓的背景音乐麻醉时的护理 多数病人都是非常担心“麻醉是否安全、麻醉是否会影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，守护在病人身边 分散其注意力，做各项操作之前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作，无声的肢体语言会让病人感觉到护士的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪体位的护理 影响病人舒适度的一个重要因素就是手术中的体位。手术体位既要符合手术操作要求，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种体位垫，准确安全的保护好各关节。心理舒适护理 手术室护士在工作中应精力充沛，注意力集中。认真执行各项操作规程，保证病人安全。 在整个手术过程中，不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察