体格检查567节课件

1、体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节 检查内容 脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛检查方法 视诊和触诊，必要时配合叩诊 体格检查567节从侧面观察从侧面观察 颈曲、胸曲、颈曲、胸曲、腰曲、骶曲使腰曲、骶曲使脊柱形成脊柱形成S形，形，称生理性弯曲称生理性弯曲 后面观无侧弯后面观无侧弯体格检查567节体格检查567节脊柱前凸脊柱前凸脊柱后凸脊柱后凸脊柱侧凸脊柱侧凸体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节正常脊柱活动包括前屈、后伸、侧正常脊柱活动包括前屈、后伸、侧弯和旋转四种弯和旋转四种异常脊柱活动受限体格检查

2、567节正常应不出现压痛，发现压痛点正常应不出现压痛，发现压痛点，常须反复三次加以确认，并根，常须反复三次加以确认，并根据解剖标志，确认压痛点位置。据解剖标志，确认压痛点位置。 体格检查567节体格检查567节包括形态与运动功能二个方面包括形态与运动功能二个方面正常四肢与关节对称，形态正常异常及其临床意义体格检查567节四肢和关节的检查体格检查567节体格检查567节支扩、肺脓肿、支扩、肺脓肿、肺癌、发绀型肺癌、发绀型先天性心脏病、先天性心脏病、肝硬化、肝硬化、亚急性亚急性感染性心内膜炎感染性心内膜炎体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567

3、节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节粘液性水肿粘液性水肿体格检查567节体格检查567节体格检查567节运动功能感觉检查神经反射检查脑膜剌激征体格检查567节肌力肌张力不随意运动体格检查567节肌力肌力即肌肉收缩时产生的力量即肌肉收缩时产生的力量 检查方法检查方法被检者作肢体伸展运动，视诊肌肉收缩力量、运动幅度和速度从相反方向测试被检查者对阻力的拮抗力量体格检查567节肌力：肌力：0-级级0级级 完全瘫痪完全瘫痪级级 可见肌肉轻度收缩，但无肢体运动可见肌肉轻度收缩，但无肢体运动级级 肢体能在床上水平运动，但不能抬离肢体能在床上水平运

4、动，但不能抬离床面床面级级 肢体可抬离床面，但不能抵抗阻力肢体可抬离床面，但不能抵抗阻力级级 能抵抗部分阻力能抵抗部分阻力级级 正常肌力正常肌力体格检查567节体格检查567节指静息状态下的肌肉紧张度指静息状态下的肌肉紧张度体格检查567节检查方法检查方法检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉硬检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉硬度，并被动屈伸肢体感受阻力。度，并被动屈伸肢体感受阻力。肌张力降低肌张力降低可以感受患者肌肉弛缓柔然可以感受患者肌肉弛缓柔然肌张力增高肌张力增高可以感受患者肌肉僵硬，关节活动范围可以感受患者肌肉僵硬，关节活动范围小小体格检查567节体格检查567节不自主运动不自主运动在意

5、识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所 产生的无目的的异常动作，多为锥体外系损产生的无目的的异常动作，多为锥体外系损 害的表现害的表现表现表现震颤震颤舞蹈样运动舞蹈样运动手足徐动手足徐动 体格检查567节体格检查567节体格检查567节q舞蹈样运动舞蹈样运动q累及上下肢和面部的累及上下肢和面部的不随意运动，类似目的性不随意运动，类似目的性运动的片断，如扬手腕、运动的片断，如扬手腕、跷脚趾、伸舌、撅嘴或咧跷脚趾、伸舌、撅嘴或咧嘴作出古怪的笑容等。嘴作出古怪的笑容等。 体格检查567节体格检查567节见于在胎儿期或分娩时以及产生造成的大脑损害（早产、妊娠时外伤、分

6、娩是脑缺氧，新生儿重度黄疸等）所致， ，特点为手足缓慢不规则扭动 体格检查567节体格检查567节1 1、浅感觉、浅感觉 痛觉痛觉 触觉触觉 温度觉温度觉2 2、深感觉、深感觉 运动觉运动觉 位置觉位置觉 震动觉震动觉3 3、复合感觉、复合感觉 皮肤定位觉皮肤定位觉 两点辨别觉两点辨别觉 实体觉实体觉 体表图形觉体表图形觉体格检查567节检查内容与方法皮肤、粘膜的触觉和痛觉正常痛觉两侧对称，触觉灵敏异常见于神经根或后索病变痛觉障碍的类型用正常、过敏、减退或消失表示体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节通过反射弧完成浅反射：刺激皮肤、粘膜

7、引起的反射深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反射病理反射：当锥体束受损时因失去脑干对脊髓的抑制作用而出现的异常反射反射亢进：见于锥体束以上病变时体格检查567节浅反射检查深反射检查病理反射检查体格检查567节一、浅反射 指刺激皮肤或黏膜引起肌肉收缩的反射1、角膜反射2、腹壁反射3、提睾反射4、跖反射5、肛门反射体格检查567节角膜反射体格检查567节角膜反射消失体格检查567节腹壁反射体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节角膜反射角膜反射完全消失见于深昏迷完全消失见于深昏迷腹壁反射腹壁反射上、中或下部反射消失见于各相应脊髓节段病损上、中或下部反射消失见于各相应脊髓节段病损（

8、T7T78 8，9 91010，10101111）一侧反射消失见于同侧锥体束受损一侧反射消失见于同侧锥体束受损双侧反射消失见于昏迷、急腹症双侧反射消失见于昏迷、急腹症提睾反射提睾反射双侧反射消失见于腰髓双侧反射消失见于腰髓1 12 2节段病损节段病损一侧反射减弱或消失见于同侧锥体束受损一侧反射减弱或消失见于同侧锥体束受损体格检查567节 指刺激骨膜、肌腱的深部感受器完成的反射1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨膜反射4、膝反射5、踝（跟腱）反射体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节多为器质性病变减弱或消失见于末梢神经炎、神经根炎、脊

9、髓灰质炎周期性麻痹、重症肌无力、下运动神经元瘫痪、深昏迷、脑或脊髓急性损伤休克期骨、关节病和肌营养不良亢进为上运动神经元瘫痪重要体征体格检查567节* 种类 1、Babinski（巴彬斯基征） 2、Oppenheim（奥本汉姆征） 3、Gordon（戈登征） 4、Chaddock（查多克征） 5、Hoffmann（霍夫曼征）* 临床意义 锥体束受损体格检查567节巴彬斯基征体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节体格检查567节握住病人的中指，握住病人的中指，向下弹击中指指甲向下弹击中指指甲，如果出现其余四，如果出现其余四指的屈曲，大拇指指的屈曲，大拇指内收，即为阳性。

10、内收，即为阳性。体格检查567节体格检查567节检查方法颈项强直（点击）Kernig（克尼尼格）征（点击）Brudzinski（布鲁登斯基）征（点击）临床意义为脑膜受激惹的表现，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高体格检查567节颈项强直体格检查567节体格检查567节Kernig征阳性体格检查567节Brudzinski征体格检查567节体格检查567节简述肌力分级简述肌力分级简述常见浅反射和深反射简述常见浅反射和深反射病理反射的临床意义病理反射的临床意义简述脑膜刺激征包括的内容及临床意简述脑膜刺激征包括的内容及临床意义义体格检查567节属于深反射检查的是（属于深反射检查的是（ ）A. 角膜反射角膜反射 B. 腹壁反射腹壁反射 C. 提睾反