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文档简介
1、 学习目标了解何为PICC熟悉PICC的适应症及临床意义掌握PICC置管后的常见并发症及护理何为何为PICCPICC外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICCl 从外周静脉穿刺插管,其尖端位于上腔静脉的中下1/3(X线定位显示头端位于第7-8后肋)的导管,通常长度为40-60cm 。l 为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年)上腔静脉锁骨下静脉PICCPICC适应症适应症高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、钾制剂、20%甘露醇、山梨醇、TPN有刺激性药物的治疗(化疗药物等)长期静脉输液治疗压力输液(普通)外周静脉条件差23-30
2、周的早产儿(极低体重儿10 x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法:顺时针逆时针顺时针更换敷料的原则更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每周更换1次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出5cm应考虑拔除-INS, 2006意义意义 PICC较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高。有效的减少反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管;导管维护方便,提高病人的生命质量,为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机,值得推广。 而护理人员掌握PICC置
3、管技术及PICC的常见并发症,重视对患者的宣教及导管的维护,可以有效延长导管的使用寿命。 PICC PICC穿刺后的并发症穿刺后的并发症 机械性静脉炎机械性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 化学性静脉炎化学性静脉炎 导管漂移导管漂移 导管感染导管感染 导管堵塞导管堵塞 拔管困难拔管困难机械性静脉炎导管的远端或立即上臂腋部扎导管的远端或立即上臂腋部扎止血带止血带,病人制动,确定位置;,病人制动,确定位置;行静脉切开术或介入手术。行静脉切开术或介入手术。严禁用严禁用10ml以下的注射器推药。以下的注射器推药。PICC术后护理采血经导管采血程序 消毒肝素帽 回抽血确定导管是否通畅 NS20ml脉冲冲管 等待20秒后抽血5ml弃去 换注射器或采血器采血 立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管, 再用肝素钠溶液正压封管。更换敷料的原则更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换,以后每周更换1次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落
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