医疗损害赔偿机制课件

1、医疗损害赔偿机制侵权责任法医疗损害责任解读一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形地 址：北京市海淀区西土城路25号邮 编：100088私人 邮箱：电 话：手 机：网络硬盘：认证密码：abc618（电脑问题电脑问题、上、上网问题请网问题请在在单单位就近求助）位就近求助）一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形概括内容说明一个核心医疗损害结束二元，统归一元两个重点医疗告知，病历资料各有3个法条规定三种免责第60条3项可以扩展为若干种四个要件违法行为，损害后果，因果关系，过错传统侵权责任构成理论五项告知病情，医疗措施，手术、特殊检查，特殊治疗医疗告知的情形及

2、内容六种推定违法，隐匿病历，拒绝提供病历，伪造病历，篡改病历，销毁病历从第58条3项提炼七处责任第54条、第55条、第57条、第59条、第60条“赔偿责任”，第62条“侵权责任”，第64条“法律责任”五赔一侵一法八种文书住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用（单据），等七种病历文书+等，所有病历九个概念医疗损害赔偿责任，知情权，同意权，替代医疗方案，当时医疗水平，符合诊疗规范的诊疗，合理诊疗义务，当时的医疗水平难以诊疗，过度医疗都是新概念，界定其内涵是司法实践的重点和难点，鉴定机构确定十种情形技术过失，侵犯知情权，侵犯同意权，泄露隐私，公开病历，过度医疗，药品缺

3、陷，消毒药剂缺陷，医疗器械缺陷、血液缺陷涉及承担民事责任的具体医疗活动，侵犯知情权包含不允许患者查阅、复印病历一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形医疗损害责任立法概况目 录两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形“医疗损害”是今后医疗纠纷民事赔偿的官方术语“医疗事故”在民事赔偿领域将逐渐淡出侵权责任法与医疗事故处理条例的关系2010年7月1日以后的医疗赔偿纠纷是否都适用侵权责任法 对侵权责任法医疗损害责任相关内容作了系统、全面的解读，其中辅以相关典型案例进行分析目 录两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形医疗事故侵权纠纷医疗事故侵权纠纷非医

4、疗事故侵权纠纷非医疗事故侵权纠纷医疗损害赔偿纠纷民法通则民法通则医疗事故处理条例医疗事故处理条例侵权责任法医疗事故技术鉴定医疗事故技术鉴定法医鉴定法医鉴定？目 录一核心三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形医疗告知、病历资料是侵权责任法第7章的两大重点目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形第60条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：理解上应当注意目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形侵权责任法侵权责任法第第6060条条条例条例第第3333条条 目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形患者或者其近亲属不

5、配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形患方不配合例举目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形患方不配合例举讨论目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形签字有助于确认病历的真实性医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务免责的条件紧急情况例举目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念十情形限于当时的医疗水平难以诊疗例举目 录一核心两重点四要件五告知六推定七责任八文书九概念

6、十情形例举（续）目 录一核心两重点三免责五告知六推定七责任八文书九概念十情形第6条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第54条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。两种错误的观点目 录一核心两重点三免责五告知六推定七责任八文书九概念十情形目 录一核心两重点三免责五告知六推定七责任八文书九概念十情形医疗过错认定的基本原则过错推定为例外目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情

7、况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形对于所有患者，医方应当向患者说明病情和医疗措施，可以口头和书面书面告知的三种情形手术、特殊检查、特殊治疗告知内容目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形知情同意权是患者本人的权利为什么患者本人无法签字要由其近亲属签字目 录一核心两

8、重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形告知义务vs.知情权-同意权知情权首先应当满足患者本人，其次才考虑其近亲属本条立法的本意，是要解决类似2007年底发生在北京朝阳医院的案例目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形北京朝阳医院京西院区目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形反映出来的法律问题国外的救济途径国外的救济途径我国目前的制度上的无奈与紧急情况下我国目前的制度上的无奈与紧急情况下的无奈的无奈目 录一核心两重点三免责四要件六推定七责任八文书九概念十情形侵犯患者知情同意权成为新的诉讼形式目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十

9、情形第58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形过错推定的实际结果就是举证责任倒置附条件举证倒置的实施，首先应当是患方对施行举证倒置的条件进行举证，待基础性实施确定后，才可以由医疗机构举证目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。=目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文

10、书九概念十情形隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料讨论目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形这是一个矛盾的问题目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形伪造、篡改或者销毁病历资料 目 录一核心两重点三免责四要件五告知七责任八文书九概念十情形患方举证的负担加重，一般会采取以下措施目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定八文书九概念十情形五赔一侵一法目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任九概念十情形第61条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查

11、阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任九概念十情形共计3条5项内容目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任九概念十情形患方要求查阅、复印病历的范畴患方要求查阅、复印病历的时间目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书十情形医疗损害赔偿责任知情权同意权替代医疗方案当时医疗水平符合诊疗规范的诊疗合理诊疗义务当时的医疗水平难以诊疗过度医疗 目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念医疗技术过失责任医疗伦理过失责任医疗用品责任目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念第62条 医疗机构及其

12、医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。刑法修正案（七）第253条“出售、出售、非法提供公民个人信息罪非法提供公民个人信息罪 ”目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念医院侵犯患者隐私权的案例患者隐私权的概念患者隐私权的范围患者隐私权保护的难度目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念第63条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。立法缺陷过度医疗认定的条件目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念第59条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。目 录一核心两重点三免责四要件五告知六推定七责任八文书九概念产品责任是一种严格责任（无过错责任