2020年最新中国细菌耐药监测结果（2020年1-6月）

1、2020年最新CHINET中国细菌耐药监测结果（1-6月）材料与方法材料与方法细菌2020.1.1日6.30日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验培养基药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品材料与方法材料与方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏系统质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC

2、25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。药敏试验结果按CLSI 2020年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶材料与方法材料与方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1g/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为不敏感的菌株，测定万古霉素和替考拉宁MIC确认， 或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺不敏感革兰阳性 球菌等；数据分析WHO

3、NET 5.6 软件 (/software.html)历年住院和门急诊患者历年住院和门急诊患者分离菌株数占比分离菌株数占比10.113.51312.713.416.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.489.986.58786.687.383.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.610090807060504030201002005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020%71.77170.2 7

4、1.6 70.8 71.869.5 71 71.6 71.5 71.9 73 72.665.766.9 68.228.328.4 29.2 28.22929.827.42728.4 28.528.130.5 2934.331.833.1010203040506070802005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020历年革兰阴性菌和阳性历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比菌菌株数及占比细菌类型及患者来源变迁细菌类型及患者来源变迁历年主要标本占比变迁历年主要标本占比变迁38.840.7339.74550.1504949

5、.746.945.844.443.241.642.841.64020.519.1618.81817.919.619.819.919.922.621.420.922.410203040506002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020%呼吸道呼吸道尿液尿液血液血液伤口脓液伤口脓液110079株临床分离菌在各类标本中的分布株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本呼吸道标本（38.8%）尿液标本尿液标本（20.5%）血液标本血液标本（13.5%）粪便标本粪便标

6、本（0.9%）其他（其他（12.0%）脑脊液脑脊液（0.9%）生殖道分泌生殖道分泌物（物（1.1%）伤口脓液伤口脓液（6.3%）无菌体液无菌体液（6.0%）2020年年1-6月主要临床分离菌种分布（月主要临床分离菌种分布（前前20位）位）19.8113.13.60500010000150002000025000大肠埃希菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌金葡菌金葡菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌屎肠球菌屎肠球菌粪肠球菌粪肠球菌嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌表皮葡萄球菌表皮葡萄

7、球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌肺炎链球菌无乳链球菌无乳链球菌奇异变形杆菌奇异变形杆菌产气克雷伯菌产气克雷伯菌醋酸醋酸钙钙 -鲍曼不动杆菌复合体鲍曼不动杆菌复合体人葡萄球菌人葡萄球菌黏质沙雷菌黏质沙雷菌产酸克雷伯菌产酸克雷伯菌洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌0510152025Number of isolates (%)前5位细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌甲氧西林耐药葡萄球菌检出甲氧西林耐药葡萄球菌检出率率 15年变迁年变迁55.95833.631.43435.338.442.244.645.247.950.651.752.758.4697777.68

8、5.373.472.476.579.774.281.784.984.580.381.576.682.482.274.179.275.569.973.961.26472.378.379.877.781.483.57678.37930405060708090100MRSA MRSEOther MRCNS%202005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020年份年份Other MRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（6904株）与株）与 MRSA（3501

9、株）对抗菌药的耐药率株）对抗菌药的耐药率（%）00 00 06.2179.31001001.11500009.510.210.621.650.889.40035.30102030405060807090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢罗膦替加环素TMP-SMZ利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素红霉素青霉素苯唑西林M SSAM R SAMRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外TMP-SMZ(6.2 % Vs 15.0%)未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素和头孢罗膦耐药菌株。%MSSE（344株）与株）与 MRSE（1584株）对抗菌药的耐药率（株）

10、对抗菌药的耐药率（%）000 20.631.451.755.573.210010015.517.835.359.770.9000.3052.90102030405060708090100替加环素万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平庆大霉素克林霉素环丙沙星左氧氟沙星TMP-SMZ红霉素青霉素苯唑西林M SSE M R SE%其他其他 MSCNS(452株株)和和MRCNS(1702株株)对抗菌药的耐药率对抗菌药的耐药率（%）00012.744.146.669.670.590.910000069.20.92

11、4.710001 02 03 04 05 06 07 08 09 01 0 0万古霉素替加环素替考拉宁利奈唑胺利福平庆大霉素克林霉素TMP-SMZ左氧氟沙星环丙沙星红霉素青霉素苯唑西林M S CN SM R CN S%其其他他MRCNS和和MSCNS：指指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌63.324.452.888.38728.327.4042.737.51.100 0.60.50102030405060

12、708090100替考拉宁替加环素万古霉素利奈唑胺磷霉素呋喃妥因氨苄西林氯霉素高浓度链霉素左氧氟沙星环丙沙星高浓度庆大霉素利福平红霉素粪 肠 球 菌屎 肠 球 菌粪肠球菌粪肠球菌(4008株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(5555株株)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素（21.1% Vs 6.1%）和利奈唑胺（3.1% Vs 0.5%）反之。%儿童患者非脑膜炎肺炎链球儿童患者非脑膜炎肺炎链球菌菌对抗菌对抗菌药药的敏感的敏感性性(%)抗菌药物抗菌药物青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素TMP-SMZ左氧氟沙星莫西沙星氯霉素PSSP（1249株）株）P

13、ISP（40株）株）耐耐药药敏敏感感耐耐药药敏感敏感010000010001000100010097.91.2100096.32.6100064.722.578.410.80.299.7097.5099.83.296.86.593.59.790.3PRSP（11株）株）耐耐药药敏感敏感1000010001001000901010009.190.9010011.188.9成人患者非脑膜炎肺炎链球成人患者非脑膜炎肺炎链球菌菌对抗菌对抗菌药药的敏感的敏感性性(%)抗菌药物抗菌药物青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素TMP-SMZ左氧氟沙星莫西沙星氯霉素PSSP（594株）株）PISP（21株）株）耐

14、耐药药敏敏感感耐耐药药敏感敏感010000010001000100010093.25.8100092.27.0100056.929.494.09.585.71.797.5208012.987.10100PRSP（4株）株）耐耐药药敏感敏感400404404040131322溶血性链球菌对抗菌药溶血性链球菌对抗菌药的的耐药耐药率（率（%）A群群B群群C群群F群群G群群草链草链抗抗菌药菌药物物(n=561)(n=1861)(n=128)(n=)(n=)(n=1102)青霉素000003.9红霉素90.271.481.279.565.4克林霉素88.060.36490.973.7

15、59.1头孢噻肟000007.4头孢曲松000007.1万古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星1.350.15.60014.3历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁：一种菌的逆袭之路一种菌的逆袭之路27.626.826.728.827.227.328.426.925.826.527.626.625.912.312.112.41313.414.815.816.416.917.217.420.520.220.719.517.916.51513.612.813.61412.112.81313.6

16、12.41513.914.413.412.411.53.84.2510152025303502005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020%大肠埃大肠埃希菌（希菌（3949）肺炎克肺炎克雷伯菌（雷伯菌（ 2136）鲍曼不鲍曼不动杆菌（动杆菌（ 2016） 铜绿假铜绿假单胞菌（

17、单胞菌（ 2646）嗜麦芽嗜麦芽窄食单胞菌（窄食单胞菌（ 1088） 阴沟肠阴沟肠杆菌（杆菌（ 641）肠杆菌目细菌对头孢噻肠杆菌目细菌对头孢噻肟肟（或（或头头孢曲孢曲松松）耐）耐药药菌株菌株检检出率出率变变迁迁5 5 .85 6 .25 1 .95 4 .55 9 .56 1 .25 9 .85 7 .95 7 .26 1 .76 16 1 .15 9 .65 7 .45 75 8 .14 54 7 .24 9 .35 2 .25 0 .95 1 .44 7 .54 5 .24 6 .44 4 .84 3 .64 0 .64 1 .94 2 .74 4 .94 5 .83 7 .13 5 .

18、73 6 .33 3 .93 5 .13 3 .53 4 .73 2 .43 0 .32 7 .82 32 5 .52 3 .82 2 .22 5 .11 61 02 03 04 05 06 07 0大 肠 埃 希 菌大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌肺 炎 克 雷 伯 菌奇 异 变 形 杆 菌奇 异 变 形 杆 菌%02 0 0 52 0 0 62 0 0 72 0 0 82 0 0 92 0 1 02 0 1 12 0 1 22 0 1 32 0 1 42 0 1 52 0 1 62 0 1 72 0 1 82 0 1 92 0 2 0年份年份21800株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率

19、株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）5.36.21126.1 26.238.34553.755.458.358.859.474.5862010030405060708010090替加环素黏菌素亚胺培南美罗培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因磷霉素哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁头孢他啶头孢吡肟庆大霉素氨苄西林/舒巴坦TMP-SMZ左氧氟沙星头孢呋辛环丙沙星头孢噻肟哌拉西林氨苄西林%18449株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）3.73.817.91824.325.729.329.630.130.83132.433.235.93

20、7.546.592.11009080706050403020100黏菌素替加环素阿米卡星厄他培南亚胺培南美罗培南哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素头孢西丁头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星TMP-SMZ头孢吡肟环丙沙星头孢他啶头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林氨苄西林%肺炎克雷伯菌对亚胺培肺炎克雷伯菌对亚胺培南南和美和美罗罗培南培南耐耐药变迁药变迁 歇一口气歇一口气 再攀登再攀登2 6 .42 0 .92 52 3 .71 6 .11 5 .61 11 0 .31 099 .24 .942 .43 .432 82 6 . 32 52 41 8 .81 4 .41 4 .11 4

21、.11 1 .899 .24 .83 .82 .92 .62 .951 01 52 02 53 0亚 胺 培 南亚 胺 培 南美 罗 培 南美 罗 培 南%02 0 0 52 0 0 62 0 0 72 0 0 82 0 0 92 0 1 02 0 1 12 0 1 22 0 1 32 0 1 42 0 1 52 0 1 62 0 1 72 0 1 82 0 1 92 0 2 0年份年份4357株碳株碳青青霉烯类霉烯类耐耐药肺药肺炎炎克雷克雷伯伯菌对菌对抗抗菌药菌药物物的耐的耐药药率率3.86.714.937.955.657.460.9698091.793.395.19796.497.297.

22、497.598.499.499.4020406080100120黏菌素替加环素头孢他啶-阿维巴坦米诺环素氯霉素磷霉素TMP-SMZ阿米卡星庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星头孢西丁头孢吡肟亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦美罗培南头孢他啶厄他培南头孢噻肟%947株株 CRE菌株中碳青霉烯酶的分菌株中碳青霉烯酶的分布布（CHINET 2018）Front Cell Infect Microbiol 2020; 10: 3141828株变株变形形杆菌杆菌属属对对抗菌抗菌药药的耐的耐药药率率（%）22.723.528.333.734.644.24

23、5.258.364.751.3010203040506070头孢哌酮/舒巴坦美罗培南哌拉西林/他唑巴坦厄他培南阿米卡星头孢西丁亚胺培南头孢他啶头孢吡肟庆大霉素哌拉西林左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟环丙沙星头孢呋辛TMP-SMZ氨苄西林头孢唑林%3231株肠株肠杆杆菌属细菌属细菌菌对抗对抗菌菌药的药的耐耐药率（药率（%）10.611.912.613.513.716.919.844.949.756.285.692.465.518.72010050403010090807060阿米卡星替加环素黏菌素亚胺培南美罗培南厄他培南左氧氟沙星庆大霉素头孢哌酮/舒巴

24、坦环丙沙星头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦TMP-SMZ头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦氨苄西林头孢西丁%9.610.416.424.15773.889.91005040302080706010090替加环素阿米卡星TMP-SMZ哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南厄他培南头孢他啶美罗培南头孢吡肟左氧氟沙星头孢哌酮/舒巴坦庆大霉素环丙沙星哌拉西林头孢噻肟头孢西丁氨苄西林/舒巴坦氨苄西林头孢呋辛1195株沙株沙雷雷菌属细菌属细菌菌对抗对抗菌菌药的药的耐耐药率（药率（%）%1063株柠株柠檬檬酸杆菌酸杆菌属属细菌细菌对对抗菌抗

25、菌药药的耐的耐药药率（率（%）9.31111.613.714.317.823.130.841.843.543.70102030405060807090替加环素阿米卡星黏菌素厄他培南美罗培南亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦左氧氟沙星庆大霉素环丙沙星TMP-SMZ头孢他啶头孢噻肟哌拉西林头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢西丁氨苄西林%506株摩根菌株摩根菌属属细菌细菌对对抗菌抗菌药药的耐的耐药药率率（%）1.63.56.711.314.517.820.725.828.429.733.346.871.280.

26、998.31009080706050403020100阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦美罗培南头孢吡肟厄他培南替加环素头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁左氧氟沙星亚胺培南头孢他啶哌拉西林庆大霉素环丙沙星头孢噻肟TMP-SMZ氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛氨苄西林%49389株株肠肠杆菌杆菌目目细菌细菌对对抗菌抗菌药药的耐的耐药药率（率（%）8.511.611.811.815.416.226.529.9051015203035404550替加环素黏菌素阿米卡星厄他培南亚胺培南美罗培南磷霉素哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟头孢他啶氯霉素庆大霉素环丙沙星25%4.78.

27、915.215.317.317.518.926.227.839.629.250.301015202530354045黏菌素阿米卡星庆大霉素环丙沙星头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶哌拉西林美罗培南头孢哌酮氨曲南亚胺培南替卡西林/克拉维酸9530株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）%铜绿假单胞菌对亚胺培铜绿假单胞菌对亚胺培南南和美和美罗罗培南培南耐耐药变迁药变迁29.227.526.430.728.727.626.627.129.632.333.333.833.138.638.236.824.523.525.8232

28、5.323.424.325.127.628.929.129.828.333.43035.31 01 52 02 53 03 54 05 04 5502 0 0 52 0 0 62 0 0 72 0 0 82 0 0 92 0 1 02 0 1 12 0 1 22 0 1 32 0 1 42 0 1 52 0 1 62 0 1 72 0 1 82 0 1 92 0 2 0亚 胺 培 南亚 胺 培 南美 罗 培 南美 罗 培 南11350株株不不动杆动杆菌菌属对属对抗抗菌药菌药的的耐药耐药率率（%）0.72.649.755.2586470.270.673.575.876.176.777.377.2

29、82.90201030405070608090100黏菌素替加环素头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星TMP-SMZ左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦庆大霉素头孢吡肟头孢他啶美罗培南亚胺培南环丙沙星哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林%鲍曼不动杆菌对亚胺培鲍曼不动杆菌对亚胺培南南和美和美罗罗培南培南耐耐药变药变迁迁7 6 .77 7 .77 0 .57 7 .16 9 .76 5 .76 5 .86 1 .96 1 .66 3 .66 1 .75 4 .85 2 .43 7 .73 1 .73 2 .97 6 .17 97 8 .17 37 2 .97 2 .96 9 .26 4 .86 6 .46 4 .76 3 .55

30、 7 .25 3 .64 2 .73 9 .94 1 .32 03 04 05 06 07 08 09 01 002 0 0 52 0 0 62 0 0 72 0 0 82 0 0 92 0 1 02 0 1 12 0 1 22 0 1 32 0 1 42 0 1 52 0 1 62 0 1 72 0 1 82 0 1 92 0 2 0亚 胺 培 南亚 胺 培 南美 罗 培 南美 罗 培 南嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）抗抗菌药菌药物物嗜嗜麦芽麦芽窄窄食食单单胞胞菌菌 （n=3409）抗抗菌药菌药物物洋洋葱伯葱伯克克霍霍尔

31、尔德德菌菌 （n=932）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感米诺环素1.694.8头孢他啶7.786.7TMP-SMZ990.2米诺环素5.285.7替加环素1.795.1TMP-SMZ8.490.2左氧氟沙星12.182.4美罗培南12.880.4头孢哌酮/舒巴坦17.159.3左氧氟沙星18.568.2氯霉素18.246.4替卡西林/克拉维酸71.421.4替卡西林/克拉维酸*10.687.4氯霉素15.661.3头孢他啶34.939.5*仅有302株药敏试验数据流感嗜血杆菌对抗菌药流感嗜血杆菌对抗菌药的的敏感敏感性性(%)耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感氨苄西林623269

32、.324.350.841.8阿莫西林/克拉维酸20.279.821.478.616.583.5氨苄西林/舒巴坦28.571.530.669.424.775.3头孢呋辛34.82174.1头孢曲松2.5*97.51.7*98.34.5*95.5氯霉素4.692.14.592.74.991.5阿奇霉素32.9*67.138.4*61.621.3*78.7左氧氟沙星0.8*99.20*1003.3*96.7TMP-SMZ61.234.467.130.955.542.8美罗培南1*991.1*98.90.9*99.1抗抗菌药菌药物物全部菌株全部菌株（n=1978）儿童株儿童株（n=1222）成人株成人株（n=756）-内酰胺酶检出率：54.5%（儿童株58.5%、成人株46.7%）*: 非敏感率小结小结细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌、MRSA碳