2020年河南省《呼吸内科学》模拟卷(第901套)

1、2020年河南省呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）。A.心浊音界缩小B.心浊音界向左扩大C.心浊音界向右扩大D.心浊音界向两侧扩大E.以上均不对2 .治疗传染性非典型肺炎时,应密切注意（）A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症B.糖皮质激素的不良

2、反应C. SARS的并发症D.抗病毒药物的应用E.糖皮质激素的用量3.细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）.A.经验性治疗和抗病原体治疗B.特殊性治疗C.强力抗菌药物D. 一般性治疗E.广谱抗菌治疗4 .结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关（）.A.糖蛋白B.蛋白质C.类脂质D.矿物质E.糖5 .哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值（）.A.闭合气量B.肺活量C.动脉血PaC02D.残气量及残气量/肺总量（蛤E.最大通气量6 .结核病患者使用糖皮质激素的指征应除外A.干酪性肺炎B.体温不降C.胸膜增厚粘连D.结核性胸膜炎胸腔枳液量多E.急性粟粒型肺结核7 .在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项

3、不是引起肺动脉高压的常见因素（）.A.电解质紊乱8 .肺血管解剖结构改变C.血容量增多D.血液黏稠度增加E.缺氧8.初治肺结核的适应证是（）。A.初次发现肺结核B.尚未开始抗结核治疗C.不规律化疗未满1个月D.青少年E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程9.引起大叶性肺炎患者缺氧的原因主要是（）.A.限制性通气功能障碍B.病变处通气血流比值失调C.弥散功能障碍D.气道阻力增加1 . PaC02升高10 .闭合性气胸排气疗法正确的是（）.A.积气量少于该侧胸腔容积的30%时不抽气B.积气量多时,应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时可每日或隔日抽气一次,每次少于1LD.积气量多时,应立即行胸腔闭

4、式引流E.枳气量多时可一日多次抽气，每次1L,直至抽尽11 .肺癌的副癌综合征中高钙血症与下列哪项有关（）。A. ACTHB.异位ADHC.促性腺激素D. 5-羟色胺E.异位性甲状旁腺激素12 .阻塞性肺气肿首先发生（）。A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒13 .通气/血流比值的正常值为（）,A. 0.5B. 0.4C. 1.0D. 0.8E. 1.214 .肺炎球菌肺炎与其他肺炎最主要的鉴别是（）.A.起病急促,寒战、高热8. 口角和鼻周出现单纯性疱疹C.咳嗽，咳铁锈色痰D.肺部实变征E.血液免疫学检查15 .休克性肺炎最常见的病原菌

5、是（）。A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.肺炎链球菌E.真菌16 .慢性肺心病患者心力衰竭时加用利尿药的原则是（）«A.宜选用作用慢的利尿药，小剂量使用B.宜选用作用快的利尿药,大剂量使用C.宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用D.宜选用作用轻的利尿药,大剂量使用E.宜选用作用快的利尿药，小剂量使用17 .有关肺脓肿的病理,下列哪项不正确（）。A.急性期组织迅速坏死液化B.慢性期空腔壁有成纤维细胞增生C.脓肿位于肺周边时可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸D.动脉血管瘤有纤维化组织包围,不易破裂E.组织坏死，血供不足,厌氧菌生长繁殖18 .下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征（

6、）oA.干酪样坏死性肉芽肿B.非干酪样坏死性肉芽肿C.PAS染色阳性物质D.病变主要以上肺区域为明显E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化19.结节病最有特征的影像学改变是（）oA.双肺弥漫性结节影B.双下肺斑片状阴影C.肺门淋巴结肿大并有钙化D.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大E.肺内结行影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大20.肺组织弥散功能障碍引起单纯性缺氧是由于（）。A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/1021 .支气管扩张最常见的临床表现是（）（A.慢性咳嗽、咳痰，反复感染B.间断咯血C.气短D.胸痛E.消瘦、贫血2

7、2 .亚急性肺栓塞的特征不包括（）,A.中等度呼吸困难偶伴咯血B.发州及心动过速C.发热、白细胞增多D. CPK及LDH升高E.胸部X线可见密度不均片状影23.关于肺心病心力衰竭患者应用洋地黄注意事项,下列哪项不正确（）.A.用药前注意低钾血症B.出现左心衰竭时要用洋地黄C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者可应用洋地黄D.心率可作为衡量洋地黄疗效的指标E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿者可应用洋地黄24.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）。A.支气管舒张剂B.呼吸兴奋剂C.氧疗D.利尿剂E.强心剂25 .下列哪项表现应考虑癌性胸腔积液（）A.胸腔积液血细胞比容M卜

8、周血的血%以上B.胸腔积液臭味，比重>1.018,白细胞为10X10° /L, pH<7. 00, Rivalta试验阳性C.血性胸腔积液,红细胞>50X 10L,胆固醇含量升高,LDH>500U/L, CEA>20 u g/LD.胸腔积液淡黄绿色，比重L 018,白细胞>5X 10/L, pH<7. 30, Rivalta试验阳性E.胸腔积液清澈,静置不凝固，比重<1. 018,细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主26 .结核预防性化疗适用于（）oA.PPD皮试阳性、硬结平均直径WlOmmB.与痰涂阳肺结核患者密切接触者C.肺部硬结、纤维病灶

9、（无活动性）D. PPD皮试阴性者E. HIV感染者27.呼吸性碱中毒时会出现（）。A.血浆K+升高B.血浆C1降低C.细胞内乳酸生成减少D.细胞内乳酸生成增多E.血浆Na升高28 .对外源性支气管哮喘的叙述,下列哪项不正确（）。A.常有家族过敏史及个人过敏史B.季节性明显D.多在少年、儿童时发病E.发作期间血清IgE水平降低29 . IPF患者在应用硫哇嚓吟治疔时不正确的用法是（）oA.每日增加50mgB.最大量150mg/dC.每714天增加25mgD.按每天23mg/kg给药E.开始剂量为2550mgd30 .大咯血是指（）,A. 24小时咯血量100mlB. 24小时咯血量100500

10、mlC. 24小时咯血量300mlD. 24小时咯血量400mlE. 24小时咯血量500ml或一次咯血量100ml二、A2（共 20 题）31 .患者，女性,23岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰。查体:呼吸急 促，两肺散在湿啰音，左胸皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。 WBC32X100 /L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）（A.血行播散型肺结核B.血源性肺脓肿C.干酪性肺结核D.肺转移癌E.肺结节病32.患者,女性,68岁。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体:神志清楚，口唇 发细,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,动脉血气分析:

11、PaO255nmHg、PaC0245mmHg,经过 治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜的治疗是（）。A.长期口服中等量激素B.做腹式呼吸,加强膈肌锻炼C.家庭氧疗D.吸入支气管扩张剂E.间断应用止咳、化痰药物33.患者,女性,29岁。反复哮喘发作10余年，平时夜间常憋醒，近日因重度哮喘急性发作住院 治疗,好转出院时医师嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种（）。A. 口服抗生素B. 口服泼尼松C. 口服沙丁胺醉（联合吸入激素）D. 口服纨茶碱E.单用吸入激素34.患者,女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部x线检查提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉 着症可能。下列哪项检查对诊断最有价值（）oA

12、. B型超声显像B. CT检查C.磁共振检查D.核素肺扫描E. BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白35.患者,男性,68岁。反复咳嗽、咳痰10年,每年发作至少3个月。查体:双肺可闻及散在细湿 啰音,深吸气末可闻及少许干啰音,该患者最可能的诊断是（）oA. C0PDB.支气管哮喘C.急性支气管炎D.肺结核E.支气管扩张36.患者，女性，65岁。慢性呼吸衰竭患者。查体：体温38.5C唇发绢，双肺湿啰 音;WBC16X10° /L, N0. 82o 血气分析:pH7. 34, Pa0250nmHg, PaC0265mmHg, HC0321mmo/Lo 治疗 中下列哪项应慎重（）。A.控

13、制感染B.氧疗C.氨茶碱解痉D.澳己新祛痰E.补充碳酸氢钠37.患者，男性,64岁。常感胸闷、气急。X线检查如图。最可能的诊断是（）A.右侧胸膜肥厚B.右侧气胸C.右侧肺脓肿D.右侧肺大疱E.气胸38.患者，女性,40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素 应选用（）.A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服39 .患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周院。查体:神清,颜面发绢,颈静 脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分,律齐。肝肋下3c叫双下肢可凹性水肿。 外周血白细胞12X10&#

14、176; /,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干直径17mm，双肺纹理增粗紊 乱。对该患者最重要的治疗措施是A.抗感染，保持呼吸道通畅B.吸氧,静点呼吸兴奋剂C.给予毛花昔C纠正心律失常D.静点刎茶碱和地塞米松E.静脉注射吠塞米，消除水肿40 .患者,女性,74岁。慢性呼吸衰竭,pH7. 3, PaC0260minHg, Pa0250mmHg,除改善通气功能外还 应选择哪种治疗（）。A.注射5%碳酸氢钠B.注射洛贝林C.注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠41.患者,男性,25岁。诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷,血压8060mmHg,心率 120次/分，中心静脉压30C

15、mH20。治疗首选（）。A.血管活性药物B.静脉滴注低分子右旋糖酊C.静脉注射毛花昔CD.静脉滴注乳酸钠E.静脉滴注肾上腺皮质激素42.患者，男性,16岁。胸闷、咳嗽1个月，曾咳出过毛发。CT检查如图。最可能的诊断为（）。A.纵隔血肿B.畸胎瘤C.胸腺囊肿D.胸内甲状腺肿E.食管囊肿43.患者，男性，的岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析 Pa0250mmHg, PaCO245mm应。防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是（）。A.抗生素控制感染B.支气管扩张治疗C.长期家庭氧疗D.呼吸肌锻炼E.吸入激素44.患者,女性,33岁。皮肤舟肺,因劳累后畏寒、高热，自服抗生素1周

16、后无缓解，出现咳嗽、 咳痰,伴发热。脚片示右上肺可见大片状致密阴影,其间可见液平（如图）。该患者最可能的诊 断是（）。A.吸入性肺脓肿B.细菌性肺炎C.继发性肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.血源性肺脓肿45 .患者，女性,66岁。因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示 PH7. 20, PaC0280mmHg, PaO240mmg。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪项是 错误的（）。A.尽快纠正高碳酸血症，使PaC02降至正常水平B.避免过快过猛增加通气C.通气量调节以恢复至缓解期PaC02水平为准D.参考pH,使pH回升至安全水平E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机

17、械通气不协调,在增加通气量时可加用无效腔重复 呼吸,防止过度通气46 .患者，女性,43岁。因上腹疼痛、恶心呕吐1.5天,诊断为急性坏死性胰腺炎。手术后出现 进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,面罩吸氧,氧流量为8L/min, PaO248mmHg为抢救应首先 采用（）A.高频通气B.高压氧舱C.人工膜肺D.机械通气,应用PEEPE.机械通气,应用反比呼吸47.患者,女性,24岁.因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压术后稳定尿 少。吸氧浓度80%时PaO280mm为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸，但又担心 加重循环负担、影响心搏出量,因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种

18、方法最有意义 （ ）。A.中心静脉压测定B.核素检查C.心脏超声D.重复呼吸法心搏出量测定E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心搏出量48.患者，男性,31岁。受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。x线示右下 肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。关于病原菌的致病性和病理改变,下列哪一项叙述 不正确（）。A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出,肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.病原菌的致病性源于其侵袭力,而非毒素D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.常见肺脓肿形成49.患者,男性,46岁。肺炎,因动脉血氧分压低,高浓度氧吸入3小时后出现进行性呼吸窘迫。 查体:发

19、弱加重,双肺有广泛湿啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关激素治疗的机制不正 确的是（）A.抑制后期出现肺纤维化B.促进溶蛋白酶的释放C.缓解支气管痉挛D.减轻吸入性肺炎反应E.促进肺表面活性物质的分泌50.患者，男性,66岁。反复咳嗽、咳痰25年,1周前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。 查体:体温37. 5C,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）。A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.高浓度持续吸氧三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .异的支气管肺泡呼吸音见于（）。A.肺结核B.支气管肺炎C.

20、大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区52 .慢性咳嗽的常见病因包括（）«,A.咳嗽变异性哮喘B.心因性咳嗽C.胃食管反流病D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所致咳嗽E.上气道综合征53 .下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是（）A.哦嗪酰胺B.左氧氟沙星C.利福平D.异烟肿E.对组:基水杨酸钠54 .有关COPD的定义正确的叙述是A.是一种气流受限的肺部疾病B.气流受限不完全可逆C.患病率和病死率高D.病因不十分明确E.病程呈进行性发展55 .关于正常人睡眠过程的叙述,正确的是（）.A.正常睡眠是由XREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成B.在睡眠过程中

21、NREM和REM睡眠常常交替出现C.平均90分钟出现一次REM睡眠D.睡眠时先进入REM期,然后再转为NREM期E.入睡开始进人NREM期,之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去56 .气胸分为（）A.医源性气胸B.外伤性气胸C.妊娠性气胸D.自发性气胸E.月经性气胸57 .下列哪项是引起咯血的常见疾病（）»A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.肺癌58 .肺血栓栓塞症的危险因素有（）A.血流淤滞B.静脉血管壁损伤C.高凝状态D.腹部手术E.高龄59 .支气管性哮喘发作可出现哪些并发症（）。A.休克B.自发性气胸C.肺不张D.纵隔气肿E.支气管扩张60 .导

22、致肺动脉高压的原因有（）.A.肺血管狭窄或闭塞B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少C.胸内压升高,压迫肺毛细血管D.肺血管收缩E.循环血容量减少61 .慢性肺脓肿与慢性纤维空洞性肺结核的区别是前者常有（晨A.急性发病史B.痰结核杆菌阴性C.痰常有臭味D.杵状指E.消瘦62.有关肺结核的临床分型,下列叙述正确的是（）。A.支气管淋巴结核属于原发型肺结核B.结核球属于继发型肺结核C.干酪性肺炎属于继发型肺结核D. “毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核病灶多在中下肺63.患者，女性,50岁。近2天出现来鼻塞、咽痛，其家人均在1周前出现类似症状，诊断急性上 呼吸道感染。关于该病的流

23、行病学特点,叙述不正确的是（）.A.全年皆可发病，冬春季节多发B.健康人群中无病毒携带者C.通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播D.多为散发E.感染后有交叉免疫64.间歇正压通气的特点有（）,A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.是机械通气的动力D.可加用PEEPE.是机械通气的模式65.原发型肺结核的病理特点有（）.A.病灶多位于肺尖部B.为浸润型肺结核C.循淋巴道播散D.循血道播散E.为结核球五、B （共5题）66.患者，男性,57岁。吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸 片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，诊断应考虑（A.硅沉着病B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.细支气管肺泡癌E.急性血行