2014ABX血球仪讲课

1、HORIBA ABX拥有拥有4个生产基地个生产基地超过超过28000个实验室个实验室用户用户拥有拥有130多项专利多项专利技术技术每年生产每年生产7000台仪台仪器、器、6000吨试剂吨试剂法国法国1983年成立年成立公司简介公司简介第一页，编辑于星期一：九点 十二分。n 目前在国内拥有目前在国内拥有50005000台以上的仪器保有量台以上的仪器保有量n 其中五分类仪器约其中五分类仪器约16001600台台n 为满足日益增长的国内市场需求为满足日益增长的国内市场需求建立了上海本建立了上海本地化试剂工厂地化试剂工厂ABX在中国第二页，编辑于星期一：九点 十二分。ABX血液分析仪概览Micro C

2、RP 200PentraMSCRP 60Pentra MS 60Pentra XL 80Pentra DF 120 Pentra DX 120 SPS第三页，编辑于星期一：九点 十二分。大型高端血液分析仪-高速度,大容量测试速度:120样本/小时提供150个样品进样位置 能够满足大型实验室的需求全自动血液分析仪全自动血液分析仪Pentra DF 120第四页，编辑于星期一：九点 十二分。 检测参数范围最最广泛 ：CBC、DIFF、动物血，CSF脑脊液等项目当前最最先进的分析原理：细胞化学全染色结合双矩阵散点图及双流式分析细胞化学全染色结合双矩阵散点图及双流式分析技术技术 最强最强的定量幼稚细胞

3、检测功能：ALY、 LIC、IML、IMM和和IMG 作为参考方法的360360度旋转混匀技术度旋转混匀技术实现细胞测定的理想的最佳混匀效果。 独有独有的专家审核系统，实现强大的管理和辅助诊断价值第五页，编辑于星期一：九点 十二分。全血混匀技术是保障血液分析质量的关键技术之一全血混匀技术是保障血液分析质量的关键技术之一第六页，编辑于星期一：九点 十二分。卓越的样品处理流程-节约试剂、减少交叉污染第七页，编辑于星期一：九点 十二分。MDSS通道参数WBC/BASOWBC, Baso阻抗法LMNE+Aly+Lic流式细胞计(聚焦流阻抗法+细胞化学染色）Lym, Mon, Eo, Neu, Lic,

4、 AlyWBC/HGB光度计WBC/HGBRBC/PLTRBC, PLT阻抗法n 4通道通道 独立的嗜碱细胞检测通道独立的嗜碱细胞检测通道第八页，编辑于星期一：九点 十二分。三通道联合检测白细胞（白细胞平衡检测技术)在在3 3个通道，采用不同方法测定白细胞，完全排除特殊标本的假阴性和漏诊问题个通道，采用不同方法测定白细胞，完全排除特殊标本的假阴性和漏诊问题第九页，编辑于星期一：九点 十二分。红细胞分析技术 Better ABX Better ABX ， ，Better WorldBetter World 第十页，编辑于星期一：九点 十二分。红细胞形态标记有助于红细胞形态标记有助于 监测贫血性疾

5、病诊疗监测贫血性疾病诊疗 异常红细胞的检测异常红细胞的检测RBC形态学分析形态学分析红细胞红细胞256个计数通道个计数通道特有的特有的”MIC”和和“MAC”标记标记第十一页，编辑于星期一：九点 十二分。 常见于常见于 :贫血贫血: 重度重度: : 红细胞大小不均红细胞大小不均, ,豪豪- -周氏小体周氏小体 遗传性遗传性 : : 球形红细胞球形红细胞溶血性溶血性: : 裂细胞裂细胞, , 异形红细胞异形红细胞, ,豪豪- -周氏小体周氏小体 低血色素低血色素: : 小细胞型贫血小细胞型贫血缺铁性缺铁性: :异形红细胞异形红细胞 地中海贫血地中海贫血:异形红细胞异形红细胞, 镰刀型细胞镰刀型细

6、胞, 靶靶 状细状细胞胞 常见于常见于 ： 巨红细胞贫血 : 巨红细胞, 异形红细胞,豪-周氏小体 酶的缺少 (维生素B12, 叶酸):巨红细胞, 嗜碱细胞碎片 铅中毒:巨红细胞,嗜碱细胞碎片第十二页，编辑于星期一：九点 十二分。 异常红细胞异常红细胞特殊的NO（噪音）报警 (双矩阵图上的噪音) 出现在: 抗溶红细胞：靶状细胞.红细胞第十三页，编辑于星期一：九点 十二分。完美的光学有核红细胞监测（确保白细胞计数的准确可靠）完美的光学有核红细胞监测（确保白细胞计数的准确可靠）有核红细胞有核红细胞第十四页，编辑于星期一：九点 十二分。血小板分析 Better ABX Better ABX ， ，B

7、etter WorldBetter World 第十五页，编辑于星期一：九点 十二分。 浮动界标技术浮动界标技术主要应用在血小板检测技术，直方图的最大界标依据细胞群的变化做出相应的调整，是不断变化的。血小板直方图的区间为230fl，分为256计数通道。依据小红细胞对血小板的影响，移动阈值界标设定（缺省值为25fl）当在25fl阈之后出现一群小细胞，仪器提示MIC(microcytes)在1825fl之间出现波谷（标准区）当在1825fl区不能定位阈值时，会出现血小板报警（结果拒绝接受*，MIC提示）在2-3fl区存在小细胞时，出现SCL提示血小板检测技术血小板检测技术第十六页，编辑于星期一：九

8、点 十二分。血小板防反流装置n 为了防止红细胞涡流现象对血小板计数的影响，ABX采用了一种真空装置有效的减少了涡流现象的影响。第十七页，编辑于星期一：九点 十二分。光学通道血小板聚集检测功能光学通道血小板聚集检测功能 血小板聚集现象第十八页，编辑于星期一：九点 十二分。白细胞分析 Better ABX Better ABX ， ，Better WorldBetter World 第十九页，编辑于星期一：九点 十二分。 细胞化学全染色法+鞘流阻抗法+光学分析法 双流式系统双流式系统第二十页，编辑于星期一：九点 十二分。1.细胞化学染色技术（细胞化学染色技术（Cytochemistry）：是经典的

9、白细胞分类技术，此染色剂中含有溶血素及氯唑黑活体染料（Chlorazol Black E）。在仪器的LMNE检测池中，全血样品与染色剂充分混匀，在35度下进行孵育，此过程的作用为： 溶解红细胞 对单核细胞的初级颗粒、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的特异颗粒进行不同程度的染色，同时对细胞的膜（细胞膜、核膜、颗粒膜）也进行不同程度的着色 固定细胞的形态，使其保持自然状态。由于淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞对染色剂的着色程度不同、每种细胞特定的细胞核形态和颗粒的结构造成光散射的强度不同，产生了特定的吸光比率。2染色程度的相关因素染色程度的相关因素:核酸含量、成熟度、胞质和酶的浓度成相应比例相

10、关3.用于细胞分类的的相关信息用于细胞分类的的相关信息细胞的体积胞核的形状（分叶的数量）颗粒（类型及数量）胞核的密度氯唑黑E染色的强度细胞化学染色细胞化学染色第二十一页，编辑于星期一：九点 十二分。检测原理检测原理第二十二页，编辑于星期一：九点 十二分。32项参数项参数CBC参数：参数：WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW, PLT, MPV, PCT, PDW五分类参数：五分类参数： LYM, MON, NEU, EOS, BASO（%&#）幼稚细胞检测：幼稚细胞检测：ALY, LIC ，IML, IMM, IMG (% 和和#)详尽的幼稚细

11、胞分析能力，极大的提高实验室对血液详尽的幼稚细胞分析能力，极大的提高实验室对血液病的检测能力，避免漏检！病的检测能力，避免漏检！第二十三页，编辑于星期一：九点 十二分。 双矩阵散点图双矩阵散点图第二十四页，编辑于星期一：九点 十二分。 巨大未成熟粒细胞因其体积较大，可含有颗粒，光散射强，位于散点图的右侧 LIC包括：大单核细胞、高嗜碱性的单核细胞、巨大中性粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、原始细胞。LIC巨大未成熟细胞巨大未成熟细胞第二十五页，编辑于星期一：九点 十二分。 不典型淋巴细胞散点图中位于淋巴细胞与单核细胞 之间的一群细胞，包括：小原始粒细胞、大淋巴细胞、 反应性淋巴样细胞

12、 、刺激性淋巴细胞、浆细胞等ALY不典型淋巴细胞不典型淋巴细胞第二十六页，编辑于星期一：九点 十二分。IMG未成熟粒细胞未成熟粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞中幼粒细胞中幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞原始粒细胞原始粒细胞此种情况常见于以下疾病: 手术后恢复 细菌感染 重度感染 AML 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 第二十七页，编辑于星期一：九点 十二分。IMM未成熟单核细胞未成熟单核细胞 幼单核细胞幼单核细胞原单核细胞原单核细胞常见于以下疾病: 病毒感染 感染性单核细胞增多症 脊髓发育不良/骨髓及外骨髓增殖的疾病 AML第二十八页，编辑于星期一：九点 十二分。IML未成熟淋巴细胞未成熟淋巴细胞

13、淋巴母细胞淋巴母细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞提示：CLL, B细胞型淋巴白血病细胞型淋巴白血病第二十九页，编辑于星期一：九点 十二分。临床病例-结果审核第三十页，编辑于星期一：九点 十二分。正常结果正常结果第三十一页，编辑于星期一：九点 十二分。DDM散点图分析：散点图分析：淋巴区域颗粒密集，比例超过60%。形态学检查：形态学检查：血涂片中显示，淋巴细胞比例达70%，形态正常，未见幼稚淋巴细胞。淋巴细胞增高淋巴细胞增高第三十二页，编辑于星期一：九点 十二分。DDM散点图分析：散点图分析：白细胞总数升高，中性粒细胞区域颗粒集中，而散点图右侧幼稚细胞区域颗粒数较正常多。形态学检查：形态学检查：血涂片显

14、示，中性粒细胞占85%，淋巴细胞少见，形态基本正常。中性粒细胞增高中性粒细胞增高病人信息：女，病人信息：女，76岁岁乙状结肠癌术后乙状结肠癌术后4月余月余第三十三页，编辑于星期一：九点 十二分。嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症DDM散点图分析：嗜酸细胞散点图中细胞的数量明显增加，且呈正态分布。形态学检查：血涂片显示有大量的嗜酸性粒细胞存在第三十四页，编辑于星期一：九点 十二分。嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症DDM散点图分析：嗜酸细胞散点图中细胞的数量明显增加，且呈正态分布。形态学检查：血涂片显示有大量的嗜酸性粒细胞存在第三十五页，编辑于星期一：九点 十二分。DDM散点图分析：散点图分

15、析：单核细胞区域颗粒集中，且延伸到幼稚细胞检测区域内，仪器给出Lmne-的报警信号，提示有可能的原因是红细胞或者血小板对于其计数的干扰再分析LL区的颗粒大量分布，则说明血小板聚集的可能性更大。形态学检查：形态学检查：在血涂片上，显示血小板成团聚集。血小板聚集血小板聚集病人信息：女，病人信息：女，79岁岁确诊慢性粒细胞白血病确诊慢性粒细胞白血病2年余，年余，发热发热2天天第三十六页，编辑于星期一：九点 十二分。DDM散点图分析：散点图分析：散点图各类白细胞分布正常，幼稚细胞数也在参考范围内。形态学检查：形态学检查：血涂片上，红细胞大小不均，并有小红细胞的存在。小红细胞干扰小红细胞干扰病人信息：男

16、，病人信息：男，35岁岁左眼视力减退左眼视力减退6月，头昏并头痛月，头昏并头痛3月月第三十七页，编辑于星期一：九点 十二分。慢粒慢粒nDDM散点图分析：n中性粒细胞的区域颗粒数明显减少，在Ll区出现很多细胞（怀疑是有核红细胞），在单核细胞区出现了一群大小不均的细胞，呈现拖尾状。同时延伸到IMM(未成熟单核细胞)区中。n外周血涂片显示存在大量原始髓细胞，（高的核/浆比例，胞浆碱性，颗粒少见）病人信息：男，病人信息：男，36岁岁确诊慢性粒细胞白血病确诊慢性粒细胞白血病4年余，年余，便血便血1天后入院天后入院第三十八页，编辑于星期一：九点 十二分。16岁，全身疼痛，岁，全身疼痛，不明原因发热不明原因发热7天天入院检查：急淋入院检查：急淋DDM散点图分析：一个非常明显的细胞群从淋巴细胞区延伸出来到右侧的幼稚细胞区域。形态学检查：血涂片中白细胞主要为不典型或异型淋巴细胞（中等大小且核浆比例增加）胞核含有粗的染色质颗粒，胞核含有突起）第三十九页，编辑于星期一：九点 十二分。DDM散点图分析：细胞分布较为松