常见的降糖药物有哪些

1、常见的降糖药物有哪些降糖药 的副作用有哪些？降糖药物就像一把双刃剑,既 能帮助患者限制高血糖,降低发生慢性并发症的风险,同时 也可能会给机体带来某些副作用.为了趋利避害,不管是医 生还是患者,均应对常用降糖药的副作用及禁忌证有所了 解,以保证用药平安.那么,降糖药的副作用有哪些？糖尿 病专家指出：磺脲类降糖药1. 此类药物可以导致低血糖.2. 此类药物对I型糖尿病患者无效,由于I型糖尿病患 者的胰岛分泌功能已完全衰竭.3. 此类药物有可能出现原发性失效 应用磺脲素治疗在 1 个月内效果不佳 或继发性失效 先前应用磺脲素能有效限制 血糖,而于治疗后13年失效,这种情况大多与患者自身 胰岛功能衰竭

2、有关.4. 孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物.5. 磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果,如果两者 合用,应注意预防出现低血糖等不良反响.双胍类药物1. 双胍类药物对胃肠道有刺激作用,建议餐中或餐后从 小剂量开始服用,以减少其对胃肠道的副作用.2. 有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺 心病者,不推荐服用此类药物.3. 要进行肝脏手术或者 x线造影检查的前12天,应 停用此药.在造影检查 48 小时后,应检查肝、肾功能,如 结果正常,可恢复服用二甲双胍.4 .服用双胍类药物者不宜饮酒 尤其是空腹饮酒 .因乙 醇可损害肝功能,尤其是能抑制糖原异生而致低血糖.5. 妊娠期、哺乳期以及方案怀孕

3、的妇女均应预防服用双 胍类药物.动物实验说明,二甲双胍能通过乳汁分泌.6. 单独应用此类药物一般不出现低血糖,当与其他类药 物或胰岛素联用时,可能导致低血糖.7 .由于二甲双胍抑制线粒体的氧化复原水平,因此,线 粒体糖尿病患者忌用二甲双胍.8 .双胍类药物最大剂量是 2000 毫克/日,可分为 24 次服用.a-糖苷酶抑制剂1. a-糖苷酶抑制剂如拜唐苹必须正确服用才能发挥疗 效,要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎服用.2. a-糖苷酶抑制剂对a -糖苷酶的竞争性抑制作用必须 有底物 即食物中的碳水化合物 参与,也就是说,它一定要 与碳水化合物 如主食 同时用,才能发挥降糖作用.3. a-糖

4、苷酶抑制剂可引起腹胀、肛门排气增加,偶有腹 泻、腹痛,因此,有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消 化吸收障碍的慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎 用.4. 单用a-糖苷酶抑制剂一般不会产生低血糖,但在与其 他降糖药、胰岛素联合应用时,那么有可能发生低血糖,此时 应立即口服或静脉注射葡萄糖治疗,而用一般的碳水化合物如果汁、白糖、淀粉类食物等治疗无效,由于a -糖苷酶活 性被抑制,寡糖及多糖的消化吸收受阻,血葡萄糖水平不能 迅速升高.5. 有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应 用.噻唑烷二酮类1. 此类药物包括罗格列酮和吡格列酮,它们通过结合和 活化过氧化物酶体增殖物激活受体起作用.

5、此类药物需服用 数周后才明显见效,因此,不能因短期效果不明显而改换药 物.同样,一旦停用此类药物,其药效往往需要几周时间才 能完全消失.2. 此类药物可引起水钠潴留及水肿,尤其在与胰岛素合 用或服用剂量较大时更明显.原那么上,充血性心衰和肺水肿 患者忌用,用药后出现心功能不全病症者须立即停用.3. 由于存在胰岛素反抗及多囊卵巢综合征,女性糖尿病 患者怀孕的概率减少.而罗格列酮可以改善胰岛素反抗,使 尚未绝经而不排卵的胰岛素反抗患者重新排卵,从而增加女 性糖尿病患者怀孕的时机,但不宜或不愿受孕的糖尿病患者 须格外注意.4. 妊娠期、哺乳期妇女和儿童应预防服用此类药物.5. 服用此类药物不受进餐的

6、影响,既可空腹服,也可进 餐时服.以上介绍的是降糖药的副作用,相信大家有所了解,专家建议糖尿病患者应选择正确的治疗方法进行治疗.在此细胞渗透修复中央糖尿病治疗专家向患者介绍 细 胞渗透修复疗法,该疗法主要是以人体基因修复和胰岛B细 胞再生为目的,到达胰岛素正常分泌的效果.多功能细胞可 用于治疗各种细胞损伤性疾病,比方糖尿病是由于分泌胰岛 素的胰岛B细胞受损,导致胰岛素量分泌缺乏、血糖持续升 高造成的,如果病情长期得不到限制就会引发全身性器官功 能紊乱,随之产生各种并发症.细胞渗透修复疗法可以修复 受损的胰岛B细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素, 同时改善微循环,修复心、脑、肾、神经等受损器

7、官,从根 本上延缓或逆转并发症,进而康复糖尿病.官方网址、专家 ：热线 ：【医院名称】糖尿病治疗中央【咨询 】【医院网站】 【医院院址】北京市丰台区小屯路 10 号降糖药物包括口服和注射两大类.口服降糖药种类很 多,主要有磺脲类和双胍类；注射的药物主要是胰岛素.磺脲 niao 类分为第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、 醋磺己脲和妥拉磺脲等药物和第二代格列本脲、格列吡 嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮和格列美脲等药物, 目前没有证据说明某一种磺脲类比其他种类更优越,但其趋 势是较多项选择用第二代药物.应根据病情轻重、年龄等因素来 选择药物,年老患者宜尽量用短、中效药物,以减少低血糖 的发生.磺脲类治疗

8、应从小剂量开始,根据尿糖和血糖测定 结果,按治疗需要每数天增加剂量 1 次,或改为早、晚餐前 两次服药,直至病情取得良好限制.磺脲类的主要不良反响 是低血糖,与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时 应用增强磺脲类降血糖作用的药物等有关.尤其多见于肝、 肾功能不全和老年患者,并有可能在停药后低血糖仍反复发 作.严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害 或致死.其他不良反响有恶心、呕吐、消化不良、胆汁淤积 性黄疸、肝功能损害、白细胞减少、粒细胞缺乏、再生障碍 性贫血、溶血性贫血、血小板减少、皮肤瘙痒、皮疹和光敏 性皮炎等.这些不良反响虽少,但一旦出现,应立即停药, 并积极给予相应治疗.

9、双胍类二甲双胍可提升外周组织如肌肉、脂肪 对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解,降 低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提升葡萄糖的 运转水平；改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素反抗.治疗 2 型 糖尿病可降低过高的血糖, 降低体重, 不增加血胰岛素水平, 对血糖在正常范围者无降血糖作用,单独用药不引起低血 糖,与磺脲类药物合用可增强其降血糖作用.双胍类主要用 于治 2 型糖尿病,是肥胖者的第一线用药.可单用或联合其 他药物.双胍类禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、急性感染、充血 性心力衰竭、肝肾功能不全或任何缺氧状态存在者.也不宜 用于孕妇和哺乳期妇女.儿童不宜服用,除非明确为肥胖的 2

10、 型糖尿病患者及肯定存在胰岛素反抗.年老患者慎用,药 量酌减,并监测肾功能.河南郑州市糖尿病调理中央,是从事中医治疗糖尿病的 专业机构,采用中医特色治疗糖尿病,对证治疗,最新引进 的泡腾技术,并首次将蜂胶溶解于水大大提升了蜂胶的吸收 率,在限制糖尿病并发症上有着卓越的效果.蜂糖舒蜂胶泡 腾片结合先进的中医分型治疗理论,真正的最新糖尿病治疗 方法.如果您或者您的朋友家人不幸患上了糖尿病,请不要 灰心.我们会用糖尿病治疗新方法为您解除烦忧.蜂胶泡腾片在糖尿病方面的成效完全取决于它的综合功 能,是目前国内国际医疗领域内的最新糖尿病产品,纯植物 提取,蜂胶含量高于市场上其他蜂胶的 10 倍,且采用新型

11、水溶技术,吸收更好于普通脂溶技术的蜂胶的数倍,对于降 血糖治疗糖尿病患者的并发症效果显著.降血糖首选药物蜂 糖舒蜂蜂胶泡腾片.蜂糖舒配方科学,所含微量元素吡啶甲 酸铬,并参加了降糖成分泰国仙草和医用小苦瓜,经高科技 提纯,极高的提升了蜂糖舒蜂胶泡腾片的降血糖水平,不但 降血糖稳定,而且对于并发症的治疗效果更为突出.是降血 糖首选药物蜂糖舒蜂蜂胶泡腾片.而且由于采用了先进的泡 腾技术,只需一杯水即可,服用方便,吸收率比胶囊提升80% 以上.对肝肾损伤最小的降糖药有哪些病情分析：一、磺脲类降糖药格列类.该类药主要 是通过刺激胰岛素释放来起到降糖作用,它同时还可增加周 围组织对胰岛素的敏感性.当空腹

12、血糖在9.0以下,餐后血糖在14以下,单用此类药物就可获得满意的血糖限制.该 类药主要用于型糖尿病,对非肥胖型的口型糖尿病较为实 用.选用此类药要从短效药开始,这种药可以减少低血糖的 发生.现在临床使用的多为第二代磺脲类药,主要有：1、格列苯脲优降糖.该药是磺脲类药中降糖作用 最强的,降空腹血糖较餐后血糖明显.它的主要特点是作用 时间长,可达24-48h ,因此低血糖发生率较高.2、格列奇特达美康.该药属中效磺脲类降糖药, 作用时间12-24h,主要降低餐后血糖.除有降糖作用外, 还可降低血小板凝聚,去除过多的自由基,降低胆固醇形成, 减轻血管损伤,可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作 用.3

13、、格列吡嗪美吡达、迪沙片、瑞易宁.该药为短 效磺脲类降糖药,吸收迅速,半衰期短.可降低空腹血糖和 餐后血糖,还可降低甘油三酯.该药平安性好,很少引起持 续性低血糖.格列吡嗪控释剂瑞易宁是经过特殊加工, 限制其吸收速度,一日只服药一次,即可限制全天血糖.4、格列喹酮糖适平、糖肾平.是短效类磺脲类降 糖药,也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药,主要从肝脏排泄.它较格列吡嗪吸收更快, 半衰期更短, 低血糖发生率更低.主要降餐后血糖,不升高空腹胰岛素水 平.平安性好,适合体重偏轻,血糖偏高,年岁较大的患者.二、双胍类降糖药.主要是二甲双胍.该类药不直接刺 激胰岛素的分泌,主要是可增加胰岛素的

14、敏感性.其降糖作 用依赖于一定的胰岛素浓度,1型糖尿病单独使用无效果. 对H型糖尿病其降糖作用为中等强度.它是目前可作为胰岛 素增敏剂的药物之一,特别适用于肥胖型型糖尿病.它的 特点是,适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者,有较强的 量效关系,对正常血糖无下降作用,单独使用一般不会引起 低血糖,不引起空腹胰岛素的增加,轻度降低食欲,有利于 限制饮食,能降低体重,降低甘油三酯,单独使用可显著降 低大血管病变的发病率,对心脏有一定的保护作用.该药主 要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适.三、a-葡萄糖酐酶抑制剂.如拜唐苹.该药主要是通过 抑制碳水化合物的消化吸收,使餐后血糖峰值下降,从而降 低餐后血糖

15、,同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白.该 药不仅能够降低血糖,对改善血压、血脂指标也有一定的作 用.它不影响胰岛素分泌,单独使用不会引起低血糖.型 糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖,而 a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生,由于它 的吸收延缓作用,也预防了下次餐前低血糖的发生.糖耐量 低减的人使用该药,可以减少和延缓糖尿病的发生,对大血 管并发症有预防作用.该药的副作用主要是有可能造成腹部 不适,平安性和耐受性好.四、噻唑二酮类降糖药.该药主要通过降低血中游离脂 肪酸的浓度促进糖代谢,来增加胰岛素的敏感性,为新一代 胰岛素增敏剂.可减少胰岛素反抗,降低空腹及餐后血糖

16、水 平.对于代谢综合症的患者特别实用.主要有曲格列酮、罗 格列酮等.前者对肝脏损害较大,限制了其应用,后者减少 了肝脏毒性,是很有前途的药.五、胰岛素释放促进剂.如瑞格列奈.该药是一种新药,主要是促进胰岛素释放,作用迅速,以降低餐后血糖为主意见建议： 上述药物要根据患者的不同情况进行选择. 对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者,如果想要预防发 展成糖尿病,可以选择 a-葡萄糖酐酶抑制剂拜唐苹,根 据不同情况,也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药；对糖尿病 初期,如果用饮食调控和运动已经不能很好的限制血糖的, 那么可选择一种或两种口服降糖药,对于肥胖者可选择二甲双 胍；对于口服降糖药已经缺乏以限制血糖

17、者,可采用胰岛素 治疗,可以胰岛素和口服降糖药联合用药,也可以单独用胰 岛素治疗.如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根 据医生的知道进行治疗,切勿自行用药糖尿病是生活中常见的疾病.众所周知,胰岛素是一种 能非常有效限制糖尿病患者血糖的药物,自从其问世以来, 被其挽救生命的患者数量简直难以计数,说它“神奇一点 也不为过.然而,就是这么“神奇的药物,在其应用的道 路上,至今还常常遇到这样或那样的阻碍.专家指出,这些阻碍就像一只只“拦路虎,令许多需要胰岛素治疗但尚未开始应用的患者朋友们闻风而胆寒,令 已开始注射胰岛素的患者朋友们纷纷打起了“退堂鼓.一号拦路虎：疼痛 注射胰岛素会产生疼痛感

18、吗 ？答案是 肯定的,但是,您如果询问一百个注射过胰岛素的病友,恐 怕有九十九个都会告诉您：注射胰岛素的疼痛感非常稍微 由于胰岛素针比其他注射针细小得多,因此一般在正常情况 下,其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种稍微得多. 当然, 凡事都有万一,假设出现疼痛特别明显的情况,有可能是进 针时碰到皮下神经所致,这时如果疼痛还能忍受,您可以迅 速注射完毕拔针 ;假设疼痛无法忍受, 那您应该更换部位再行 注射.一般而言,胰岛素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸 收稳定和方便.二号拦路虎：低血糖 低血糖确实可怕,尤其是无病症 性低血糖,有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷. 不过 2 型糖尿病患者发生严

19、重低血糖的可能性较小.当然, 这并不意味着患者不需要掌握如何预防及应付低血糖的发 生,有备方能无患.应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血 糖是很常见的,尤其在餐前和夜间,但胰岛素治疗导致的低 血糖与口服降血糖药物相比常比拟轻,危害性较小,多数通 过两餐间或睡前加餐可预防或预防.随着糖尿病教育的普遍开展,患者的自我保健意识在逐 步提升.但有人对糖尿病的药物治疗还存在一些错误熟悉.(1) 口服降糖药损害肝肾 有的患者认为口服降糖药有不良反响, 对肝、肾有损害, 胰岛素那么不损害肝、 肾,而要求使用胰岛素, 不愿用口服药. 事实上,口服降糖药,本身并不会直接损害肝、肾,只是有 肝肾功能不好时不能使用,

20、假设肝肾功能正常,完全可以使 用.至于胰岛素问题, 从保护胰岛 B 细胞功能这个角度来看, 对于一些血糖较高的患者,现在主张早期使用,但也不是说 由于它对肝肾功能无损害,就非用胰岛素不可.(2) 轻信“广告 有的患者看到别人用什么药效果好,或者听广告说什么 药好,就自行去购置什么药,结果是花费了大量的钱,却治 不好病,有时甚至加重病情或延误了治疗时机.我们知道, 每个患者的病情并不完全一样,所以选择药物应根据不同病 情选择不同药物,即要实现个体化.对别人疗效好的药,对 自己并不一定都能用,也不一定有效.有些广告抓住患者治 病心切的心理,宣扬“不需限制饮食 ,就可以根治糖尿病 . 一些医学知识较

21、为缺乏的人花了大钱,结果是不但根治不了 病,反而加重了病情.(3) “给我开最好的药 常有人问医师“现在什么药最好,就给我用什么药 . 然而每种药都是有它自身特点 (包括作用机制、 适应证及不良 反响 ),医生根据患者病情及经济承受水平确定的药,对患者来说就是最好的药.(4) 凭“感觉用药 有的患者开始诊断糖尿病时,遵照医师医嘱,用了某种 药,效果不错,以后就数年甚至十几年不变,既不看医师, 也不去检查,凭“感觉走 .结果数年以后病情变化了,比如出现了蛋白尿、肾功能不好等.其实,随着时间推移,患 者病情在不断变化,这就需要在医师的指导下增强监测血糖、血压、血脂、眼底、尿蛋白、肾功能等,及明调整

22、药物种类和剂量.有的患者长期适应了高血糖状态,并无不适, 有自我良好的感觉,长此下去,容易产生慢性并发症.对患 者是十分危险的.糖尿病患者口服降糖药适用范围糖尿病口服降糖药适用范围适用于2型糖尿病患者.糖尿病五大口服降糖药的功能及服药时间1可激胰脏分胰岛素'I服用时间在餐前半小时.对餐后 血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药.2可抑制肝脏制造葡萄减少肠胃道对葡萄之吸收餐后立即服药或餐中服药.3. a-糖苷酶抑制剂一会干扰食物中之双糖与复合糖类之 分解进餐时与第一口食物嚼碎后服用.4. 胰岛素增敏剂 一促进细胞对胰岛素的敏感性 .大约在 每天同一时间I与是否进餐无关.5. 胰岛素促泌剂 一

23、在人体最需要胰岛素时'I可快速激分药效短约三小时较无低血糖顾虑进餐前或进餐时口服无须餐前半小时 -不进餐不服药.口服降糖药常见之副作用1. 低血糖.2. 皮肤疹、瘙痒等过敏现象.3. 肠胃障碍、腹胀、腹泻、恶心.4. 乳酸中毒.不适合使用口服降糖药之情况1.1型糖尿病人胰岛素依赖型.2. 怀孕妇.3. 明显肝、肾功能不良患者.4. 服用大降血糖药仍无法良好限制血糖5. 严重之全身或局部感染症.6. 重大压情况；首如重大手术、严重外伤、长期禁食.7. 对口服药过敏或不能忍受其副作用患者.挑选降糖药有什么小窍门？在2型糖尿病发生、开展的整个过程中,胰岛素反抗贯 穿始终,而胰岛素分泌那么经历

24、了一个由高到低的变化过程. 因此,病人在选择治疗药物时,一定要考虑到其所处的病程 阶段以及所存在的胰岛素反抗和胰岛素分泌缺陷两方面的 异常,再结合每个病人的具体情况合理选择.目前市场已有 的降糖药物品种很多,选药原那么简而言之有以下几条.按糖尿病类型选药1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果 不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态严重感 染、急性心梗、脑卒中等 、大中型手术围手术期及围孕产 期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的 2 型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿 病药物.依患者体形选药理想体重公斤 ：身高厘米 105,如果实际体重 超过理想

25、体重 10,那么认为体形偏胖, 首选双胍类或糖苷酶 抑制剂,由于该类药物有胃肠道反响和体重下降的副作用, 对于超重或肥胖患者来说,正好化害为利；如果实际体重低于理想体重 10,那么认为体形偏瘦, 应 该优先使用胰岛素促分泌剂包括磺脲类和苯甲酸衍生物 , 由于该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很适宜.按高血糖类型选药 如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高, 那么首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应 首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应 考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类.按有无其他疾病选药如果患者还有高血脂、高血压、冠

26、心病等疾病,首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶 抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病,慎用双 胍类；如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,那么最好使用 胰岛素.按年龄大小选药 对于老年患者,由于对低血糖的耐受水平差,不宜选用 长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的 降糖药物,如诺合龙.对于儿童来讲, 1 型糖尿病用胰岛素治疗； 2 型糖尿病, 目前只有二甲双胍被 FDA 批准用于儿童.另外,还要充分考虑到病人服药的依从性,对于经常出 差,进餐不规律的病人,选择每天服用一次的

27、药物如格列 美脲更为方便、适宜,顺应性更好.科学服用降糖药三技巧 一旦与糖尿病挂钩,科学地服用降糖药便成为患者的基 本功之一.如何才算科学呢？至少有三个技巧你必须掌握.严守时间表, 5 分钟也不能差薛师傅服用降糖药快满 1 年了,空腹血糖限制得还不错,可餐后血糖值老是居高不下.医生仔细地询问了他的服药情 况,原来他为了方便,将优降糖与拜糖平两种药在饭前半小 时一起服用了.后来经过用药时间的调整,薛师傅的餐后血 糖值终于回落到正常范围.薛师傅的例子说明,服药时间的准确把握直接关系到降 糖药的疗效.可生活中像薛师傅这样的马大哈却不少见,在 他们的心目中,吃药时间不必太过认真,早服或晚服几分钟 应该

28、没问题.医生的答复却是：感冒药、抗生素等或许能如 此,但降糖药那么绝对不可,差 5 分钟也不行.微妙在于降糖 药的降糖作用,除了与药理、剂量相关外,服药时机举足轻 重,要做到药物在血液中的浓度与血糖的浓度同步,即血糖 高时药物浓度也高,血糖低时药物浓度也低,药物才能将降 糖作用发挥到极致,而又不致发生低血糖等不良反响.不妨来分析一下薛师傅的用药.薛师傅用了两种降糖 药,一种叫优降糖,另一种叫拜糖平.前者确实需要在饭前 半小时服用,乃由于该类药物是通过刺激人体内胰岛B细胞 分泌胰岛素来到达降糖目的,而胰岛素的分泌比餐后血糖升 高的速度要慢半拍,为了使胰岛素分泌与血糖升高的时间同 步,促使降糖效果

29、最大化,需给药物一个“提前量 ,故在 餐前半小时服用；而拜糖平那么不同,它是“糖苷酶抑制剂 一族,主要对小肠内的糖苷水解酶产生抑制作用,延缓淀粉 分解为葡萄糖,并使分解的葡萄糖吸收减慢,促使餐后血糖 值降低, 故此药主要用于降低餐后高血糖, 应在进餐时服用, 最好与吃第一口饭同时嚼服.假设在饭前过早服用,疗效必然 大打折扣.薛师傅将其与优降糖一起放在饭前半小时服用, 因而餐后血糖值一直居高不下.由此可见,糖尿病患者必须要有时间意识,弄清你所服 用的降糖药的时间表,并严格遵循之.常用的 5 种降糖药之 时间表于下：第一种,饭前 30 分钟服用,除优降糖外,尚有达美康、 美吡达、糖适平等.刚刚已经

30、说过,这类降糖药主要通过刺 激胰岛B细胞发挥作用,宜在饭前半小时服用.第二种,饭前 5-20 分钟服用,如诺和龙、唐力等.虽然 也是作用于B细胞,但其作用机制与优降糖类有别,在血糖 浓度处于低谷时不能刺激胰岛素分泌,或当血糖浓度恢复正 常状态后降糖作用立即停止. 这类药起效快, 作用时间短暂, 餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖, 故应在餐前 5-20 分钟口服.第三种,饭后服用,如二甲双呱等.该类药是通过增强 肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血 糖作用,加上药物对胃肠道刺激,故宜在饭后服,以减少不 适感.第四种,进餐时服用,最好与第一口饭同时嚼服,前面 提到的拜糖平就属于

31、这一类,此外还有倍欣、米格列醇等.其主要作用是促使饭后血糖值下降,假设在饭前过早服用或延 迟到饭后服用,都会丧失降糖作用第五种,早晨空腹服用,如胰岛素增敏剂,又称罗格列 酮、吡格列酮等.主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织, 它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患 者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细 胞所利用,从根本上促使血糖降低.由于此类降糖药作用时 间较长,一次服药,降糖作用可以维持 24 小时,故每日早 餐前服药 1 次即可.钙片每天都要补 王先生在一次例行体检中发现血糖升高,后经复查证实 得了糖尿病,于是坚持服用降糖药,严格计算三餐热量,血 糖限制还算满意

32、.可渐渐地出现了背痛、腿抽筋等情况,到 医院检查骨密度出现骨质疏松.王先生惊讶不已,医生告诉 他少做了一件事,那就是坚持每天补充钙剂.其实,不仅是王先生,相当数量的糖尿病患者都有意无 意地疏忽了钙剂,未能将吃钙片纳入每天的降糖工程,不知 不觉地患上了骨质疏松症,播下了骨折的隐患.症结在于糖 尿病可引起体内代谢紊乱,导致骨质流失,如果又未能补足 钙质,时间一长骨密度必然减低.与健康人相比,糖尿病患 者的钙摄入量如果每天在 1000 毫克以下,绝对不能满足机 体的生理需求,很容易出现王先生那样的“背痛、腿抽筋 等病症.另外,糖尿病患者补足钙质,不仅有助于预防骨钙 丧失,阻止骨质疏松,还能促进胰岛B

33、细胞分泌胰岛素,提 高机体胰岛素受体的敏感性,为降低血糖效一份力.故糖尿 病患者务必记住：每天都不要忘了吃钙片.医生建议, 糖尿病人每天至少要吃 600 毫克钙片, 50 岁 以上的女性糖尿病患者最好保持每天 1000 毫克左右,并加 服维生素D 400毫克.最好选择溶解度高、不刺激胃、易于 吸收的钙片,并在进餐的时候服用,可比餐后服用的吸收率 提升 20.同时调整食谱,增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含 钙量高的食品,以保护骨骼.另外,糖尿病人还要定期到医 院做骨密度检查,一般一年查 1 次,目的是及时发现骨质的 流失情况,以便调整防治举措,预防骨质疏松以及骨折的发 生.服药 2 小时后再喝养生茶

34、 糖尿病患者根据自己的病情,喝点养生茶确有好处.如 经常口干舌燥、面红目赤者,可饮用菊花茶、薄荷茶或莲心 茶以清热止渴；便秘者,可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠 通便；腹泻、腹胀、食欲不振者,可饮用大枣茶；伴有高血 压,经常感到头晕目眩者,可饮用菊花茶、薄荷茶或夏枯草 茶以泻火降压；伴有睡眠障碍,出现心悸、心慌者可饮用酸 枣仁茶、合欢茶以养心安神；伴有高脂血症者,可饮用决明 子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血.但要注意把握好饮茶的时机,由于菊花、薄荷等一般都 呈弱碱性, 而常用的降糖药主要呈弱酸性, 两者“狭路相逢 容易发生酸碱中和反响,其结果必然是“两败俱伤 .故为 了预防这种不幸事件发生,保

35、证降糖药与养生茶各自的疗 效,务必将两者错开,最好是将养生茶安排在服用降糖药后 2 小时后饮用不迟.另外提醒读者,目前市场上有些“食字号的茶制品宣 传有限制血糖的成效,可能诱惑局部糖尿病患者误将这类 “食品当作“药品服用,甚至有些患者干脆用其替代药 品,这样做会加重病情,绝不可为.口服降糖药有哪些事要注意？ 相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物,但血糖限制并 不理想,原因何在？根据临床实践,糖尿病患者在口服降糖 药物治疗中注意以下这些问题,会有利于有效地限制血糖.1、饮食治疗是糖尿病治疗的根底,一些患者不限制饮 食而想服些特效药物,或想多服些降糖药以抵消多进食,这 是非常错误的,甚至是危险的.由

36、于不管是否还有一定的胰 岛功能,对于初发的 2 型糖尿病患者,高血糖反映了他们胰 岛细胞分泌胰岛素功能缺乏,限制饮食的目的是减轻胰岛 B 细胞负担, 使这些细胞得到很好的休息, 以利其功能的恢复. 这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法包 括禁食一样.不限制饮食而滥用口服降糖药,恰如一匹有 病的马拉不动车子时,遭到了所载的重量增加多进食和 鞭打服用降糖药 ,其结果是病马非但不能拉车,反而使 病情更严重,甚至完全累垮胰岛 B 细胞功能衰竭 .临床 实践也充分证实,不把好饮食这一关,口服降糖药治疗通常 是失败的.近年来的研究结果证实,如果新发病的糖尿病患 者血糖很高,如空腹血糖超过 10

37、 mmol/L ,糖化血红蛋白超 过 9% ,也可以直接用胰岛素治疗强化治疗,即在血糖自我 监测的根底上每天至少注射 4 次胰岛素的治疗.2、治疗的目的是限制高血糖.血糖要升高到一定程度, 才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿 病病症.血糖不太高,如空腹血糖低于 13 mmol/L ,多数患 者并无不适的感觉无病症 .但在这种状态下,糖尿病病 情在开展,可引起各种糖尿病并发症.不少患者虽然血糖控 制不满意,但由于无特别的或明显的不适感,因而不根据血 糖水平来调节降糖药的用量.从心理的角度讲,患者感到自 己已经服药了,有平安感.但从服药的效果来降,患者的服 药那么属无效或效果不满意.一些患者开展到因严重的糖尿病 并发症而入院,还觉得奇怪,为什么服了药而不管用.3、定期复诊.有的患者很少到医院复诊或检查,很少 乃至从不观察自己服药的效果,不经常性地检查血糖、血脂 和血压,不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素.不注 意总结自己的服药规律.而是人云亦云,听甲患者说甲药好 而服甲药,听乙患者说乙药好又改服乙药.观察不仔细,复 查不经常,治疗不规那么,这是