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文档简介

1、XX医院住院病人风险评估表姓名性别年龄职业民族般初步诊断入院时间资入院方式：步行 轮椅平车背入第_次入院料病史采集、体检：经管医师值班医师 进修医师联络人电话与患者关系态度：关心不关心 过于关心无人照顾病情简介：基过敏药物或食物：无 有:手术外伤史：无 有：本个人特殊嗜好：无 有：情家族遗传及传染病史：无有：大小便：正常 异常：_况意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它科室 床号住院号自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它评'体格检查：T C P 次/min R 次/min BPmmHg体重kg估阳性体征：无 有：重要的辅助检查：无 有：特殊的阴性体征：无 有：心脑血管：无 有:呼吸系统：无有

2、:消化系统：无有:神经系统：无有:其他：无 有风险 因 素不良后果及预后： 其/、患者及豕属注意事项：它诊疗计划:评估等级： 一般 病重 病危 处置结果： 收治 转院护理等级： 特级护理一级 护理 二级 护理 三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名主治医师签名科主任签名河池市第三人民住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：否是 原因： 患者目前情况:意识状态：清楚 嗜睡 烦躁昏迷 其它自主能力：正常 全瘫 截瘫偏瘫 其它化体格检查：T _°C P 次/min R次/min BPmmHg 体重kg阳性体征：无 有：评估重要的辅助检查：无 有：特殊的

3、阴性体征：无 有：观察病情：及时 不及时原因 危急值处理：及时 不及时原因调整治疗方案：正确 不正确 理由上级医师查看病人：及时 不及时 原因执行医嘱：及时 不及时原因输血：及时 不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳没有沟通无法沟通 其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否 是会诊科室（院内、院外）转科：否 是 转科、转院评估等级： 一般 病重 病危护理等级： 特级护理一级护理 二级护理 三级护理评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间出院时患者情况：出意识状态：清楚嗜睡 烦躁昏迷其它一院自主能力：正常全瘫 截瘫偏瘫其它-刖评估.体格检杳:TC P次/min R次/min BPmmHg体重kg阳性体征：无 有：重要的辅助检查：无 有：特殊的阴性体征：无 有：出入院诊断：符合不符合出院时疗效判断：痊愈 好转 转院 自动出院 死亡

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