嗜麦芽寡养单胞菌

1、【摘要】 目的 分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。方法 常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。结果193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤外表，是引起医院感染的 重要致病菌1,随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发 病

2、率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。为了 了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院别离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。1资料与方法1.1菌株来源2021年-2021年我院门诊、住院患者的各种标本中别离到嗜麦芽窄食单 胞菌共计193株。1.2细菌学鉴定 手工法，按照全国临床检验操作规程?第2版微生物检验方法2。送检标本经培养别离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、O/F动力等，然后进行菌种的鉴定。1.3药敏方法 采用纸片扩散法K-B法3,选用头抱他嚏、环丙沙星、阿米卡星、哌 拉西林、头抱嚷脂、庆大霉素、氨节西林、氨曲南、亚胺培南、头抱哌酮/舒巴坦

3、等10种药敏试纸。1.4试剂 用于细菌别离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技。用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州大和微生物试剂。2结果2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布见表1。表1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表标本2006 (n 53)202112632355169u依口分泌物17 dL4咛吸道一分费将8to9血液1*3拘F程控穿荒波01118j2.2 2021-2021年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率见表2。表2嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比拟标率200G 5=5$2632406316P12伤口分泌楔12A呼吸

4、道分困坊8h?0血液123脚腹，腔穿虱液H V11其他1Q1注：R:耐药3讨论表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果根本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。因为嗜麦芽窄食单胞菌广泛存 在于自然界土壤、水、空气中，为条件致病菌，当患者抵抗力降低或大量使用广谱抗菌药物及免疫抑制剂时，常可造成该菌医院内感染，引起菌血症，心内膜炎，呼吸道、尿道或伤口 感染等。近年来，医院嗜麦芽窄食单胞菌感染率在逐年上升，我院2005年检出29株，2006年上升至42株，2007年上升至55株，2021年上升至58株，2021年上升至62株，2021年上升至7

5、3株。表2统计结果中可以看出，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物存在不同程度的耐药，耐药 率较低的抗菌素为头抱哌酮 /舒巴坦，亚胺培南，环丙沙星。耐药率较高的抗菌素为氨曲南, 头抱他嚏，庆大霉素，氨苯西林。耐药率在逐年增加。嗜麦芽窄食单胞菌为革兰氏阴性杆菌，可产生钝化酶4,能够改变存在于细菌细胞外膜间隙，作用于抗生素，阻碍药物与菌体蛋白结合而引起耐药。改变细菌细胞膜的通透性，使抗生素不能进入细菌体内发挥作用。还能改变细菌细胞壁上的微孔蛋白通道使敏感菌变成耐药菌。嗜麦芽窄食单胞菌具有对多种抗菌素的天然耐药以及使用抗菌素后又发生获得性耐药的特点5,其耐药机理有学者认为是细菌通过耐药因子的破坏而使抗菌素

6、失去活性6,另外产超广谱3-内酰胺酶也是导致高耐药率的主要原因。药敏结果显示，头抱哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性明显大于其他抗菌药物， 其原因是头抱哌酮/舒巴坦中的3内酰胺酶抑制剂，与其他酶抑制剂明显不同，它能不可逆 地结合，对这些细菌有直接的杀菌活性7,临床上可以将此药物作为抗嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物之一。参考文献1王金良.密切注视鲍曼不动杆菌的耐药开展趋势.中华检验医学杂志，2005, 28 : 355-356.2叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程M.第2版.南京：东南大学出版社，1997, 47.3叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程M.第2版.南京：东南大学出版社，19

7、97, 556.4 5张军民，赵莉萍，吴坚等.嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方法探讨J.中华医学检验杂志，1998 , 21 (2) : 115.6孙荣武，王鸿利.临床实验诊断学M.上海：上海科学技术出版社，2001 , 490.7张樱，陈亚岗，杨青.不动杆菌感染及耐药机制的研究进展.国外医学流行病学传染病分册，2005 , 32 : 110-112.嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性菌，广泛存在于水、土壤和动物体内，是重要的条 件致病菌。笔者对我院2006年4月2021年3月从临床标本中别离的85株嗜麦芽窄食单 胞菌对20种抗生素进行了 耐药性分析，现将结果报道如下。1材料与方法1.1标本来源

8、85株均系2006年3月2021年3月在我院住院的患者， 其中男,53例，女32例， 年龄2083岁。1.2细菌学检查痰标本中检出74株，尿4株，脓3株，血4株。痰培养连续2次有嗜麦芽窄食单胞菌优势菌生长。1.3细菌别离和培养痰标本接种血平板及中国蓝平板，35C培养后按常规方法别离，鉴定。可疑菌进行革兰氏染色和生化反响鉴定，革兰氏染色阴性杆菌，氧化酶阴性，血平板上黄棕色不溶血菌落有氨气味，除常规方法外，还采用法国生物 一梅里埃公司生产的AP120NE鉴定 系统进行菌株确认。1.4药物敏感性鉴定采用纸片扩散法kirby-Bauer测定最小抑菌浓度MIC ，用铜绿假单 胞菌ATCC27853作室内

9、质控，结果判断参照美国临床实验室标准委员会NCCLS标准进行。剩余1947字目的了解我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物，预防医院感染提供依据。方法收集2004年至2007年临床别离的嗜麦芽窄食单胞菌，培养鉴定按全国临床检验操作规程?进行，药敏试验采用纸片扩散法K-B法，判断标准按照CLSI 2006版执行。结果173株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主94.22%，临床科室分布前4位分别是呼吸科ICU、呼吸内科、血液内科、急诊ICU，共计128株占73.99%。嗜麦芽 窄食单胞菌除对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星和复方磺胺的耐药率较低，分别为0.6%、20.5

10、%、26.5%和32.6%，对其他抗菌药物的耐药率均较高，其中对亚胺培南和美洛培南天然耐 药。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染主要以下呼吸道为主，其临床分布主要为ICU和呼吸内科嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性。对其引起的感染，可选用米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星或复方磺胺进行经验治疗。摘要：【目的】了解嗜麦芽窄食单胞菌易感因素、临床分布、耐药情况及抗感染治疗的效果。【方法】对29例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料和细菌培养结果进行回忆性分析。【结果】29例患者中28例为医院内感染，多数为呼吸道感染，93.1% (27/29)的患者患有基 础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭最

11、常见。96.5%(28/29)的患者曾使 用过广谱抗生素，41.4%(12/29)曾接受侵入性检查和治疗。药敏试验说明该菌高度耐药，仅复方新诺明有较高的敏感率(75%)，临床经验治疗多数效果不佳。【结论】嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染尤其是呼吸道感染的重要致病菌之一，常发生于住院周期长、免疫功能低下、有慢性根底疾病、接受激素及长期广谱抗菌药物治疗的老年病人。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药，治疗颇为困难，临床经验用药可首先考目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布，分析其耐药特征，为临床控制嗜麦芽窄食单胞菌的感染提供实验依据。方法经WALKAWAY96全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定的嗜麦芽 窄食单胞菌112株,药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法。结果在临床别离的嗜麦芽窄食单