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1、MR磁敏感加权成像在重型创伤性颅脑损伤诊断中的应用价值1 资料与方法1.1 一般资料选择秦皇岛市抚宁区人民医院神经外科2013 年 1 月至2016年6 月收治的sTBI患者60 例，男性46 例，女性14 例，年龄 12 68 岁，平均（ 36.8 ±9.6 ）岁，受伤原因：交通事故伤 39 例，高处坠落伤15 例，打击伤6 例。 GCS评分 3 4分 18 例，56 分 23 例，7 8 分 19 例，所有患者入院时GCS评分8 分，均在生命体征平稳的情况下完成 MR常规序列和SWI检查，并同期进行 CT扫描，取得完整的影像学资料， MR 检查时间为伤后 8h3d。所有患者均可排

2、除开放性颅脑损伤，无 MR检查禁忌症，均未合并严重的胸腹联合伤或四肢骨折，均无颅脑创伤、 脑部手术等中枢神经系统病史及酗酒、 吸毒、滥用药物及神经精神疾病史。1.2检查方法所有患者均采用GE Discovery MR 750 3.0T磁共振成像系统进行MR扫描， 8通道相控阵线圈，扫描范围从颅底至颅顶，常规序列包括T1WI、 T2WI、弥散序列成像（DWI）和液体衰减反转恢复序列（FLAIR），扫描参数：层厚6mm，层距 1mm，T1WI，TR2200ms，TE24ms，FOV24×24；T2W2，TR5657ms，TE24ms，FOV24×24； DWI，TR2400ms

3、，TE65ms，FOV24×24，FLAIR TR10000ms， TE95ms，FOV24×24。 SWI扫描采用高分辨率 3D 梯度回波序列， TR84.6 ms，TE46.6 ms，FOV24×24，矩阵 256×256，最小强度投影法进行三维重建。所有患者在MR扫描同期进行CT 扫描，仪器应用GE公司 64 排螺旋 CT扫描机，管电压和管电流分别为120Kv 和 220mA，层厚 6mm，无间隔， FOV24×24，矩阵512×512。由 2 名放射科副主任医师在不知道GCS评分的情况下分别独立阅片，观察CT、 MR常规序列和SWI序列病灶分布位置、数目、大小和信号强度，与图像处理工作站测定SWI图像病灶体积。1.3观察指标出院后对患者随访6 个月，并进行格拉斯哥预后评分（ GOS）3 ，5 分为恢复良好， 4 分为轻度残疾， 3 分重度残疾， 2 分植物生存， 1 分死亡。比较 CT、MR常规序列和 SWI序列检出的病灶数目，并比较 sTBI 患者病灶数目和体积与GCS评分的相关性， 分析 sTBI 患者病灶数目和 GOS评分的相关性。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 软件分析统计数据， sTBI 患者平均病灶数目、大小为计量资料符合正态分布， 以均数±标准差表示，多组间比较采用

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