吞咽困难评价量表汇总

1、推荐：吞咽困难评估量表汇总个分享标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元 2009-05-142009-05-14 23:5423:54对于吞咽困难的评估，有 9 9 个评价量表，具体介绍如下：量表 1:1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界，分为 0 01010 分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，1010 分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。分数评价内容1 1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养51512 2

2、 种食物经口进食，需部分静脉营养6363 种食物可经口进食，需部分静脉营养7373 种食物可经口进食，不需静脉营养8 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 9 可经口进食，但需临床观察指导1010 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于 9 9 分：基本痊愈；提高 6 68 8 分：明显好转；提高 3 35 5 分：好转；1 12 2 分：无效。量表 2:2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有 治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多， 并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。患者端坐，喝下 3030 毫升温开水

3、，观察所需时间喝呛咳情况。1 1 级（优）能顺利地 1 1 次将水咽下2 2 级（良）分 2 2 次以上，能不呛咳地咽下3 3 级（中）能 1 1 次咽下，但有呛咳4 4 级（可）分 2 2 次以上咽下，但有呛咳5 5 级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1 1 级，5 5 秒之内；可疑：1 1 级，5 5 秒以上或 2 2 级；异常：3 35 5 级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 1 级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2 2 级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3 3 级以上量表 3:3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3 3 种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少

4、及种类逐步分级，分为 1 16 6 及，级别越高吞咽障碍越轻，6 6 级为正常。评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。1 1 级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2 2 级：3 3 个条件均具备则误吸减少；3 3 级：具备 2 2 个条件则误吸减少；4 4 级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5 5 级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6 6 级：吞咽正常。疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1 1 级；显效：吞咽障碍缓解 2 2 级，或接近正常。量表 4:4:吞咽障碍程度分级。分为正常，轻，中，重4 4 个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共

5、1010 级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索，分级与量表1 1 非常接近，因此从表面看二者的相关性应该最好。重度（不能经口进食）1 1 级 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练2 2 级 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练3 3 级如做好准备可减少误吸，可进行进食训练 中度（经口及辅助营养）4 4 级作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径5 5 级 仅 1 12 2 顿的营养摄取可经口6 6 级 3 3 顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养轻度（可经口营养）7 7 级 如为能吞咽的食物，3 3 顿均可经口摄取8 8 级 除少数难吞咽的食物，3 3 顿均可经口摄

6、取9 9 级可吞咽普通食物但需给予指导正常：1010 级进食，吞咽能力正常疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1 1 级；显效：吞咽障碍缓解 2 2 级，或接近正常。量表 5:5:吞咽功能障碍评价标准。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱的程度分为 4 4 肌，1 1 肌为正常肌力。舌肌：1 1 级：可紧抵上腭及左右牙龈2 2 级：可紧抵上腭但不能抵左右牙龈3 3 级：可上抬但不能达上腭4 4 级：不能上抬咀嚼肌及颊肌：1 1 级：可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力2 2 级：鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱3

7、 3 级：鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱4 4 级：鼓气完全不能，咬合动作不能咽喉肌：1 1 级：双软腭上举有力2 2 级：一侧软腭上举有力3 3 级：软腭上举无力4 4 级：软腭不能上举疗效评价标准：完全恢复：吞咽功能达到 1 1 级；基本恢复：由 3 3 级或 4 4 级提高到 2 2 级;有效：由 4 4 级提高到 3 3 级 量表 6:6:为吞咽功能的分级，评定难度最小。1 1 级：完全胃管进食2 2 级：口腔与胃管混合进食3 3 级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法4 4 级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法疗效标准：无效：治疗前后无变化，有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1

8、 1 级；显效：吞咽障碍缓解 2 2 级，或接近正常。量表 7:7:吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的，该量表将症状和康复治疗的手段相结合，对临床指导价值较大。不需要复杂的检查手段，一定程度上简化了评 价方法。7 7 级：正常范围：摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要；6 6 级：轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需 要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽；5 5 级：口腔问题：主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间 延长，口腔内残留食物增多， 摄食吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。这种程度是吞咽训练的

9、适应症；4 4 级：机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可充分防止误咽。 包括咽下造影没有误咽， 仅有多量的咽部残留， 水和营养的主要经口 摄取，有时吃饭需要选择调整食物，有时需要间歇性的补给静脉营养， 如果用这种方法可以 保持患者的营养供给就需要积极地进行咽下训练。3 3 级：水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果， 吃饭只能吃咽下食物，但摄取的能量不充分。多数情况下需要静脉营养，全身长期的营养管 理需要考虑胃造痿，如果能采取适当的摄食咽下方法，同样可以保证水分和营养的供应，还有可能进行直接咽下训练。2 2 级：食物

10、误咽：有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给，长期管理应积极进行胃造痿， 因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性，这种情况尽管间接训练不管什么时间都可以进行，直接训练要在专门设施进行。1 1 级：唾液误咽：连唾液都产生误咽，有必要进行持续的静脉营养，由于误咽难以保证患者 的生命稳定性，并发症的发生率很高，不能试行直接训练。疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加 1 1 级。量表 8:8:脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表。分为5 5 个评分级别，0 0 分为正常。0 0 分：没有异常；2 2 分：有一定困难，吃饭或喝水缓慢，喝水时停顿

11、比通常次数多；4 4 分：进食明显缓慢，避免一些食物或流食；5 5 分：仅能吞咽一种特殊的饮食，如单一的或绞碎的食物；6 6 分：不能吞咽，必须用鼻饲管。疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加 1 1 级。量表 9:9:医疗床旁评估量表。 是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的SmithardSmithard DGDG 及 WyattWyatt R R编写的。意识水平清醒=1,1,嗜睡但能唤醒=2,2,有反应但无睁眼和言语= 3,3,对疼痛有反应=4 4头与躯干的控制正常坐稳=1,1,不能坐稳=2,2,只能控制头部=3,3,头部也不能控制=4 4呼吸模式正常=1,1,异常=2

12、2唇的闭合正常=1,1,异常=2 2软腭运动对称=1,1,不对称=2,2,减弱或缺乏=3 3喉功能正常=1,1,减弱=2,2,缺乏=3 3咽反射存在=1,1,缺乏=2 2自主咳嗽正常=1,1,减弱=2,2,缺乏=3 3第 1 1 阶段:给予 1 1 汤匙水（5 5 毫升）3 3 次水流出无或一次=1,1,大于一次=2 2有无效喉运动有=1,1,无=2 2 重复吞咽无或一次=1,1, 一次以上=2 2吞咽时咳嗽无或一次=1,1, 一次以上=2 2吞咽时喘鸣无=1,1,有=2 2吞咽后喉的功能正常=1,1,减弱或声音嘶哑=2,2,发音不能=3 3第 2 2 阶段：如果第 1 1 阶段正常（重复 3 3 次，2 2 次以上正常），那么给予吞咽 6060 毫升烧杯中的 水能否完成？能=1,1,不能=2 2饮完需要的时间秒吞咽中或完毕喉咳嗽无=1,1,有=2 2吞咽时或完毕喉喘鸣无=1,1,有=2