中医眼科学考题复习

1、黑睛（风轮）（角膜）：位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。 白睛（气轮）（巩膜）：位于角膜周边和后方，质地坚韧，呈乳白色。 黄仁（虹膜）：一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前面，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。瞳神（水轮）（瞳孔）：虹膜中央的 1 1 个 2.54mm2.54mm 的圆孔。视衣（视网膜）：位于脉络膜与玻璃体之间，前界位于锯齿缘，后止于视盘周围的一层透明 的膜。 黄斑（中心凹）：视网膜后极部，离视视盘颗侧约3mm3mm 处的一无血管凹陷区。神水（房水）：眼内透明液体，充满前房与后房。晶珠（晶状体）：形如双凸透镜，位于瞳孔与虹膜之后、玻璃体之前，由晶状体悬韧带与睫 状体的冠部联系

2、固定的结构。神膏（玻璃体）：无色透明的胶质体，充满了玻璃体腔，占眼球内容积的 4/5,4/5,约 4.5ml4.5ml。 胞睑（肉轮眼睑）：位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，有保护眼球的功能。泪泉（泪腺）：位于眼眶前外上方的泪腺窝内，长约 20mm20mm，宽 12mm12mm , ,借结缔组织固定于 眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱将其分隔成较大的眶部泪腺和较小的睑部泪腺，正常时从眼睑不能触及。视野：指眼向前方固视时所见的全部空间范围泪窍（泪道）：泪液的排出通道，由上下睑的泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。 眼带（眼外肌）：司眼球运动的肌肉。针眼：指胞睑边缘生疳，形如麦粒，红肿痒痛，容易形

3、成脓溃破的眼病 胞生痰核：指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病 椒疮：指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名暴风客热：指猝然感觉风热之邪的侵袭，而致白睛暴发以红赤肿胀灼热痒痛为主症的眼病 天行赤眼：指外感疫疡之气，以白睛暴发红赤为主要特征，能迅速传染并流行的眼病 天行赤眼暴翳：指因感受疫疡之气，突发白睛红赤，继而黑睛生翳，并且传染流行的眼病 金疳：指白睛表层突起灰白颗粒，形如玉粒，周围绕以赤脉的眼病 火疳：指白睛里层有紫红色结节状隆起，且疼痛巨按的眼病聚星障：黑睛骤生多个细小星翳，伴有沙涩疼痛、畏光流泪的眼病。相当于西医学的单纯疱疹病毒性角膜炎花翳白陷：黑睛生翳，四周高起，中间低陷，边

4、缘不整，形如花瓣的眼病。相当于西医学的 角膜溃疡。凝脂翳：黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。与西医学的细菌性角膜炎相似。 瞳神紧小：各种原因导致瞳神失去正常缩展功能，持续缩小，甚至小如针孔的眼病。又名： 瞳神焦小、瞳神缩小、瞳神细小。类似于西医学的前部葡萄膜炎络阻暴盲：因眼内络脉闭阻导致患眼猝然视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。又名： 落气眼。类似于西医学的视网膜动脉阻塞。络损暴盲：因视衣脉络受损导致以眼底出血、视力突然下降为特征的内障眼病。主要见于西医学的视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等眼病。绿风内障：是以头目剧痛，视力急降，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿为主要临床表现的急

5、性眼病角膜分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层屈光介质 房水、晶状体、玻璃体、角膜。* *循环：睫状突上皮分泌房水后房 r 前房 r 前房角 r 小梁网、SchlemmSchlemm 管睫状前静脉。视路：视觉信息从视网膜感受器开始到大脑视觉中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。（一）眼与心的关系（1 1）心主血脉，诸脉属目 （2 2）心主藏神，目为心使：。（二）眼与肝的关系（1 1）肝开窍于目，目为肝之外候 。（2 2）肝主藏血，目受血能视。（3 3）肝气通目，辨色视物 （4 4）肝主疏泄，调摄泪液 （5 5）

6、肝脉上连目系，气血通达于目（三）眼与脾的关系（1 1）脾输精气，上贯于目（2 2）脾主统血，血养目窍：。（3 3）脾主肌肉, 眼动如常。（四）眼与肺的关系（1 1）肺为气主，气和目明：（2 2）肺气宣降，目窍通利（五）眼与肾的关系（1 1）肾主藏精，涵养瞳神 （2 2）肾寓阴阳，目视睛明 （3 3）肾生脑髓，目系属脑（4 4）肾主津液，上润目珠【眼与六腑的关系】（一）眼与小肠的关系：饮食水谷精微经小肠分清别浊，其清者由脾转输全身，从而使目得到滋养。（二）眼与胆的关系：胆汁有助脾胃消化水谷，化生气血以营养于目之功，其于眼， 作用重要。（三）眼与胃的关系：脾胃经脉相连，脾主升清，胃主降浊，二者升降

7、正常，出 入有序，则清浊分明，浊阴出下窍，不致上犯于目（四）眼与大肠的关系：大肠与肺脏腑相 合，肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，熏蒸于上而发为眼病（五）眼与膀胱的关系： 膀胱与肾直接相通，肾与膀胱的功能失常，则水液停潴而上泛于目，变生目疾（六）眼与三 焦的关系：三焦是气升降出入的通道， 三焦功能失常可致水谷精微的消化吸收和输布发生障 碍，或致脏腑气机失调，气血不能上濡于目，则目失濡养五轮肉轮-胞睑-属脾（内应于脾，脾主肌肉） 水轮-瞳神-属肾（内应于肾，肾主水）风轮-黑睛-属肝（内应于肝，肝主风） 气轮-白睛-属肺（内应于肺，肺主气） 血轮-两眦-属心（内应于心，心主血）8 8、辨目赤，

8、辨翳膜【辨目赤】（主要表现：白睛红赤、抱轮红赤、白睛混赤）白睛红赤：位于白睛浅层，起于周边，颜色鲜红，呈树枝状，推之可动。点 0.1%0.1%肾上腺素后，红赤消失。相当于西医学的结膜充血。抱轮红赤：位于白睛深层，环绕黑睛周围发红，颜色紫黯，呈毛刷状，推之不动，点用0.1%0.1%肾上腺素后，红赤不消退。相当于西医学的睫状充血。白睛混赤：白睛红赤与抱轮红赤同时存在。相当于西医学的混合充血。翳： 狭义专指黑睛混浊。广义 包括黑睛与晶珠的混浊。新翳：黑睛混浊，表面粗糙，境界模糊，有发展趋势，多伴有不同程度的目赤疼痛，畏光流泪等症。相当于西医学的角膜炎症性病宿翳：黑睛混浊，表面光滑，境界清楚，无发展趋

9、势，无目赤疼痛、畏光流泪等症。相当于西医学的角膜瘢痕。分为：冰瑕翳：云翳 厚翳斑脂翳膜：自白睛黑白交界之际起障一片。或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者。赤膜：膜上赤丝密集者。白膜：赤丝稀疏，红赤不显者。椒疮并发症与后遗症（1 1）睑内翻及倒睫拳毛（2 2）血翳包睛。（3 3）黑睛星翳（4 4）睥肉粘轮（5 5）流泪症与漏睛。（6 6）眼珠干燥。（7 7）上胞下垂。眼科治法 【内治法】（1 1）祛风法（2 2）清热法（3 3）祛湿法（4 4）滋阴降火法。（5 5）理血法。（6 6）疏肝理气法。（7 7）补益法（8 8）软坚散结法。（9 9）退翳明目法。【外治法】传统外治法：手术治疗，包括： 钩割法

10、镰洗法 熨烙法 针法 常用外治法：点眼药法（点眼药粉法、滴眼药水法、涂眼膏法）熏洗法敷法（药物敷： 药液敷、布包敷、调糊敷；非药物敷：热敷一一湿热敷、干热敷法，冷敷） 冲洗法注射 法（球结膜下注射法、球后注射法） 针灸治法：疗效佳，见效快，无毒副作用。激光治法：YAGYAG 激光、氯激光、准分子激光、睑弦赤烂分型鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎瞳神紧小）。【临床表现】自觉症状：视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者可致失明。羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）。【并发症】绿风内障、晶珠混浊、晶珠失养、神水枯竭，眼球萎软 治疗原则：泻实，补虚；散大瞳孔。内治法：肝经风热证：祛风清热一一新制柴连汤

11、加减。肝胆火炽证：清泄肝胆一一龙胆泻肝汤加减。风湿夹热证：祛风清热除湿一一抑阳酒连散。阴虚火旺证：滋阴降火一一知柏地黄丸。 外治法：局部使用扩瞳剂（迅速扩瞳）皮质类固醇的使用（糖皮质激素）非笛体类抗炎药及清热解毒类眼药。 湿热敷 白内障发展分期初发期 膨胀期 成熟期 过熟期络损暴盲。【临床表现】自觉症状：视力骤降，或眼前似有黑影飘动。眼部检查：外眼正 常，眼底可见：（1 1）视网膜静脉阻塞（2 2）视网膜静脉周围炎 内治法： 气滞血瘀证：行气解郁，化瘀止血血府逐瘀汤加减。痰瘀互结证：清热化痰，活血通络一一桃红四物汤合温胆汤加减。阴虚阳亢证：补肝益肾， 滋阴潜阳一一天麻钩藤饮加减。心脾两虚证：养

12、心健脾，益气摄血一一归脾汤加减。 其他治疗：（1 1） 中成药： 云南白药（2 2）中药针剂（3 3）病因治疗：降压、降脂、降糖、抗结核等。（4 4）抗凝剂（5 5）直流电离子导入（6 6）视网膜激光光凝术及玻璃体切割术 络阻暴盲）【临床表现】自觉症状：视力骤降，甚至失明。眼部检查：外眼正常，眼底可见：视网膜动脉显著变细，甚则呈白线条状。后极部视网膜呈灰白色或乳白色混浊。视神经乳头淡白。 黄斑部呈樱桃红色内治法： 气滞血瘀证：理气活血通窍一一通窍活血汤加减。痰热上壅证：涤痰通络，活血开窍涤痰汤加减。肝阳上亢证一滋阴潜阳，活血通络。 气虚血瘀证：补气养血，化瘀通脉补阳还五汤加减。 外治法 （1

13、1）血管扩张剂（2 2）纤溶制剂（3 3）降低眼压（4 4）增加血氧含量 金疳与火疳鉴别 两者均发病于白睛，为气轮病变，但金疳发于白睛表层， 有玉粒样小泡隆起，周围绕以赤脉， 推之可动，目痛较轻，流泪不多，病程较短一般不影响视力；而火疳发于白睛里层，有紫红 色结节隆起，推之不移，目痛剧烈，畏光泪多，病程较长，失治误治后可波及黑睛、瞳神， 甚至影响视力。暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的鉴别表鉴别点暴风客热天行赤眼天行赤眼暴翳病因风热外袭猝感疫疡之气猝感疫疡毒邪些泪些多粘稠泪多些稀泪多些稀白睛病变浮肿红赤白睛红赤，有点片状溢血白睛红赤，甚则白睛混赤黑睛生翳多无或有，易消退星翳簇生预后较好较好重者

14、可留点状翳障传染性可传染，但不引起流行传染性强，易广泛流行传染性强，易广泛流行湿翳与凝脂翳、花翳白陷的鉴别病名湿翳凝脂翳花翳白陷病因多有植物性黑睛外伤史，湿热 毒邪侵袭多为黑睛剔除异物术等外伤后邪毒感染，常有漏睛史多无外伤史，系风热外袭病势起病缓，发展慢起病急，发展快发展缓，病程长自觉症状轻重随病情发展加重眼目多黏液性脓性目多少翳障形态状如腐渣，色白、粗糙，易刮下状如凝脂，表面湿润， 不易刮下状如花瓣，形如新月， 表面洁净病原检查刮片有菌丝，培养有真菌刮片或培养，常可找到致病菌多为自身免疫性疾病消渴内障、络损暴盲病名消渴内障络损暴盲眼病消渴（糖尿病）血管硬化、高血压、结核等眼别双眼多为单眼视力

15、多缓慢下降、部分突然下降多突然下降视网膜斑点状出血水肿、渗出火焰状出血、渗出血管微动脉瘤、静脉扩张静脉扩张迂曲明显新生血管后期新生血管可出现胞生痰核和针眼的鉴别表病名胞生痰核针眼发病部位胞睑深部（其位在睑板）睑弦症状睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不 痛，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性 灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽胞睑红肿燃痛， 疳肿有压痛、 粘连，可化脓，溃后常自愈病势缓急病程长，数周或数月短，一般 3535 日对白睛影响一般无影响病变近外眦部者可致白睛赤肿绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼鉴别鉴别要点绿风内障瞳神紧小天行赤眼眼痛眼珠剧烈胀痛，头痛如 劈，痛连目眶患眼坠痛，痛连眉骨颗颊， 畏光流泪患

16、眼灼热疼痛， 或痛痒 交作，珍涩不适视觉视力骤降，视灯有虹晕视力减退视力正常，咳泪多时偶尔出现虹视无咳无咳咳多胶结泪一般较少流泪热泪频流或血泪白睛白睛混赤抱轮红赤或白睛混赤白睛红赤黑睛雾状混浊一般透明，黑睛内壁下方有 白色点状沉着物透明，或黑睛表层生星 翳前房变浅正常正常黄仁纹理不清纹理不清，常与晶珠粘连正常瞳神散大，展缩失灵，瞳色呈淡绿紧小或干缺不圆，甚至闭锁或为白膜封闭正常眼珠硬度变硬如石正常或稍低正常呕恶恶心、呕吐无无病史每因情志刺激或劳累而发与风湿、痹证、历节风等全身病有关有感冒史，有流行病史或接触史椒疮与粟疮的鉴别病名椒疮（沙眼）粟 疮慢性滤泡性结膜炎结膜滤泡症自觉症状眼痒、沙涩、畏光等症状较严重眼痒、沙涩、