执业药师《中药一》知识点：中成药配伍

1、执业药师中药一知识点：中成药配伍执业药师中药一知识点：中成药配伍1. 功似配伍即指将两个或两个以上功效相似的中成药同用，以增强药效的用药方法。病证有轻有重，用药当有区别。临床实践表明，有许多患者虽病证单一，但症状却较重，此时若单用某种中成药往往疗效缓慢或甚微，为了弥补这一缺憾，有的医生习惯将功效相似的两种或多种中药配伍同用，以增强疗效。临床各科均可见到许多此类配伍用药的案例，应用模式可以同为内服或同为外用，也可以内服与外用并施。(1) 同为内服的如治中风后遗症，证属气虚血滞、脉络痹阻者，在选用能益气活血的补阳还五颗粒的同时，常配服能活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片等，以增强活血通脉之功。又如治高

2、血压，久治效不佳，证属肝阳上亢者，在选用能平肝息风、清热安神的天麻钩藤颗粒的同时，常配服能平肝潜阳、醒脑安神的脑立清丸或能平肝清肝息风的羚羊角胶囊等，以增强平肝潜阳之功。(2) 网为外用的如治混合痔，症见肛门肿痛瘙痒者，可先以能祛风燥湿、消肿止痛、止痒的复方荆芥熏洗剂，或能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗患处30 分钟 ; 然后再将能清热解毒、消肿止痛、止血生肌的马应龙麝香痔疮栓塞人肛门内，或再将能清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的马应龙麝香痔疮膏外涂肛门痔疮处。2. 功异配伍即指将两个或两个以上功效相异的中成药同用，以适应复杂病情的用药方法。从中医角度说，一个患者在某个时期可以同患两种或两种以

3、上病证，对这种病情复杂的患者，若单靠某一种中成药治疗, 就很难做到对证用药，取得预期效果。若依据所患的病证，选择两种或两种以上相适应的中成药配伍同用，那就能做到对证用药，取得预期的效果。临床各科均可见到许多此类配伍用药的案例，应用模式可同为内服，或同为外用，或内服与外用并施。(1) 同为内服的如某男，年过不惑，既澹泻、脱肛，又阳痿、肢冷，证属中气下陷兼肾阳虚，可将补中益气丸与金匮肾气丸同用，以收补气升阳与温助肾阳之效。又如某女，年过天命，既面色萎黄、乏力多汗，又带下黄臭，证属气血双亏兼湿热下注，可将八珍益母颗粒与白带丸同用， 以收补气养血、清热燥湿止带之效。再如某男 , 四十有五，平素便秘，近

4、日又因交通事故致左小腿骨折、瘀肿疼痛, 且口于、口渴、尿黄、大便两日未行，脉弦滑有力，舌红苔黄，证属跌打伤损、瘀肿骨折，兼肠热便秘，可选用跌打丸或麻仁润肠丸同用，以收活血散瘀止痛、清热通便之效。(2) 同为外用的' 如某女，年过不惑，既患外痔肿痛瘙痒，又患冻 疮，可嘱患者每H 用能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药熏洗肛门30 分钟，再取能消肿止痒的治冻灵软膏，按其使用说明涂抹冻疮。又如某女，年过而立，脚气红肿疼痛数日，当日又不慎被开水烫伤手背，可嘱患者每日外用能清热解毒、消肿止痛的灌油，按其使用说明涂抹手背的烫伤处;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊，按其使用说明涂搽脚气。(3) 内服与外用并施的如治脚气肿痛，证属湿热下注者，可嘱患者内服能清热燥湿的二妙丸或三妙丸，或能清热利湿的四妙丸; 选配 外用药时，患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒复方土槿皮酊，己溃烂者可外涂能祛风燥湿、杀虫止痒的脚气散。治妇女带下黄臭，证属湿热下注者，可嘱患者内