什么样的黑痣会癌变

1、什么样的黑痣会癌变相信每个人身上的不同部位都多多少少会长有痣，这些 痣会不会转化为恶性，现在用不用切除掉？很多人都会有这 样或那样的疑问，尤其是听说过“痣会恶变”这一说法后，都 担心厄运会降临到自己头上，那么是所有的痣都会转变成恶 性肿瘤吗？那么转变成恶性会有什么变化呢？黑痣本是一种良性肿瘤，去除不当反易发生癌变一年前，贾先生的脚上长出一颗黑痣，局部有点疼痛不 适，注重保健的他到当地医院就诊，当地医生认为他是患了 鸡眼，就采用冷冻、贴药膏等方法治疗。谁知，黑痣不但没 有除掉，并且疼痛加剧。贾先生到省肿瘤医院就诊，得知他 患的是恶性黑色素瘤，并已扩散转移。人人爱美，尤其是女士，当一个黑痣可能长得

2、不是地方、 影响美观的时候，人们便想尽办法去除黑痣。不过，事实上, 对于身上的黑痣，如果处理不当，却是可能招来杀身之祸的, 黑痣作为一种黑色素瘤，如果去除时去得不干净，反而容易 发生癌变。解放军304医院肿瘤内科副主任杜楠博士从事过多年的 恶性黑色素瘤的治疗，他告诉记者，黑痣本身是一种良性的 黑色素瘤，但在他们那里就诊的多数患者，就是因为对黑痣 的处理不当，激起了癌变。一些美容或医疗机构用做手术或 其他方法开展了一些除痣项目，如果切除不干净，或者用些 土办法企图烧掉黑痣，促成其癌变的风险相当高。一旦黑痣出现癌变，它的发展速度是相当快的，能在较 早的时候就岀现转移，它的一个转移途径是通过血道，转

3、移 至肺、肝脏、骨骼，甚至大脑；另一个途径是通过淋巴管转 移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高，治疗也很困 难，目前还没有特别有效的治疗办法。什么是痣？痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内 黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或 乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高 出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。痣是由产生色素的黑素细胞组成，因此许多痣呈现不同 形状的棕色，甚至有些是皮肤色。很多痣开始是扁平的，后 来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数 长得很慢，有的长到lcm左右或更大；有的也会长得非常大, 并且长岀毛发。有些孩子一出生

4、就有很大的痣，有的人比一 般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。什么是黑色素瘤？黑色素瘤是源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉 着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。并非所以的痣都会恶变， 多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，一部分起源 于色素痣。黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好 发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤 发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继 之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤 的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。 向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则 出现

5、星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结 转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至 肺、肝、骨、脑诸器官。常受磨擦部位黑痣，最易岀现恶变就中国人而言，身体一些常受磨擦的部位，长的黑痣最 易发生恶变，比如脖子，因为衣领常会有磨擦；还有腰部， 腰带经常勒着这些地方；再有手掌、脚底，也是平常受到磨 擦较多，而且力量较大的地方。另外，手指甲或脚指甲下面 长的黑痣，也比较危险，因为指甲生长也会对其形成挤压磨 擦。其实，黑痣不仅生长在人体表皮，还能生长在人体内部, 只要有血液供应的地方都可以，平常它们作为一种良性的黑 色素瘤，对人并没什么威胁，但是生长于牙龈，眼睛的视网 膜后，就可能由

6、于咀嚼、眼动等的磨擦，刺激它而发生恶变。 不过这种情况是很少见的。普通黑痣发生恶变会有征兆黑痣出现恶变时，往往有些症状，比如从颜色上看，原 来是黑的，突然变得蓝亮亮的，或者是变成棕色；从形态上 看，正常黑痣边缘一般都是椭圆形的，突然变成剧齿状，不 整齐了；从人的感觉上讲，黑痣突然变得又痛又痒，或者说 破了，渗出了一些液体，出血结痂了。这些种种表现，都有 可能是黑痣岀现癌变的前奏。大小黑痣应与癌症区分每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则 可能与癌症挂上关系，演变成恶性程度很高的黑色素瘤。因 两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美 国国立癌症研究所提岀了“ABCD”早期诊

7、断恶性黑色素瘤的 方法，只要掌握以下4点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难 鉴别了。所谓“AECD”代表4种象征，即不对称性、边缘、颜色、 直径的英文单词的第一个字母。不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑 色素瘤两半不对称。边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚, 而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗 糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。颜色(colo普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶 性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、 蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退 变。结节型恶性黑色素瘤总是

8、呈蓝黑色或灰色。直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑 色素瘤直径大于5毫米。此外，发痒、按压疼痫的黑痣也要特别注意，这类黑痣 如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明 显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，此时 说明病情已进展到晚期。需要强调的是结构不良的痣与早期 恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，对怀疑 病灶应及时进行活检以获得病理确诊。有这些状况该特别注意：1去掉痣的毛发有些较大的痣上面会有毛发生长，长毛的痣发生皮肤癌 的机率并不会很高，去除痣的毛发也没有危险，你可以安全 的削平、拔除去除它们。必须小心的是，这些作法都会刺激 毛囊，

9、引发感染，并产生疼痛、肿胀。若有这些情况，就该 去看医生。2. 痣发生变化如果你有大量的痣，就必须更加注意，请家人或医生定 期检查痣的变化。要记住它们的大小和位置，虽然并非所有 的变化都是不好的，但还是值得关注。而大概有一半的皮肤黑色素瘤的治疗方案1、手术切除宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片 证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤 外5cm区域。但近年来倾向于同意Mohs的观点，认为面 部只需切除瘤外lcm区域,其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。术后46周，可根据头皮淋巴结引流方向 作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。2、物理治疗适用于浅表型和早

10、期病变，可用激光或液 氮，术后辅以放射治疗。3、化学治疗对已转移者，化疗可延缓病情恶化。(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪卩坐胺，简称DIC或DTIC),每 天2.5mg/kg加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉 滴注(1015min),连用10天为一疗程，3周后可做第2疗 程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗 程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插 管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。(2) 双氢氯乙亚硝W(BCNU),每天2.5mg/kg加入250 500ml葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2次，连用3 周为一疗程。(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 次口服，每6