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文档简介

1、心脏支架知多少得了冠心病，多数患者都想吃药解决，不想放支架， 更不想做搭桥手术。而事实上，药物治疗、介入治疗、外科 搭桥手术都是治疗冠心病的基本方法，且三者互补。 得了 冠心病就必须要放支架吗？这是一个非常普遍的问题。当下，在全球范围内，放支 架已经很普遍了。现在大多数患者已经能接受这样的治疗， 但还是存在一点误解。 中国经皮冠状动脉介入治疗指南 （2016）指出，一些稳定的冠心病，如果冠状动脉造影提 示其血管狭窄大于 90%，要放支架。对心绞痛、心肌梗死患 者来说，时间就是生命，为了提高抢救成功率，把死亡的风 险降到最低，各大医院都开通了绿色通道，对于心肌梗死患 者，心电图等检查确诊后立刻送

2、到导管室。因为有了支架手 术，很多危重患者才被抢救回来。 冠心病最多可以放多少 个支架？国际指南和标准并没有规定冠心病介入治疗单次手术 可以放几个支架，需要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决 定。在达到治疗目的的情况下，支架应该尽可能少放。入院 治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是 1.5 个，一次 手术不会放太多支架。在临床上也碰到过一个患者放十多个支架的，但这也极 其少见，绝大部分患者一次放一两个支架，如果做两次、三 次可能总共放五六个支架。 冠心病放了支架能维持多长时 间？不同的支架再狭窄的概率不一样。金属裸支架的再狭窄率比较高，为20%30%,也就是说支架手术一年后有 20%30%的支

3、架可能发生再狭窄，需要再次进行介入治疗。为了改善支架的疗效，现有药物涂层支架，可明显降低 再狭窄率，普通患者术后一年，支架再狭窄率在5%左右，糖尿病患者的再狭窄率在 10%或者更高。再狭窄率的高低决定了支架的疗效，比如 100 个人放支 架，一年以后可能 90 个人效果不错，没有症状，而有 5 10 个复发了，也就是说 90%的人效果还是比较好的。 心脏支 架放了又放是否伤身又伤钱？冠心病患者采取放支架还是冠脉搭桥手术治疗，主要取 决于血管病变的程度，对此，有一个专业评分。根据患者的 病变情况进行评分，评分越高，进行搭桥手术的可能性就越 大。对于比较年轻的患者，首选介入治疗（放支架） 。因为

4、冠脉搭桥手术创伤比较大，而且，桥血管本身是有寿命的。 如果采用动脉搭桥， 10 年以后桥血管有 90%的可能性是通畅 的，但是如果采用静脉搭桥， 10 年后桥血管有 50 %的可能性 就闭塞了。3040岁的患者如果选择冠脉搭桥手术，假如 10年后 静脉桥闭塞了，再次搭桥不仅困难，而且风险很高。 冠心 病支架术后要注意什么？冠心病的治，特别是术后患者的治疗，必须要坚持药物 治疗。对于这些患者，医生建议要长期规范地进行冠心病的强 化药物治疗，同时还要定期去医院进行复查，观察病情。如 果出现明显症状，要及时就医。除了坚持服药，术后多休息，还可以适当运动如散步， 但不能剧烈运动； 科学安排饮食， 保证摄入适量果蔬和低脂、 高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必须

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