慢性阻塞性肺疾病患者护理方案

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD患者护理方 案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（coPD）是一种具有气流受限特征的 疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展， 通常包括慢支、 阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。慢阻肺（coPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气 体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、 全球 40岁以上发病率已高达 9%-10%。其临床特点反复咳嗽、 咳痰、气促等症状。做好临床护理，让患者病情得到了有效 控制。我于XX年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性 阻塞性肺疾病（coPD）的患者，在带教老师的指导下，较好 的完成

2、了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经 验，现汇报如下。病例资料.1一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄： 78 岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话： 139*电子邮箱：无入院时间： XX-10-2816:07记录时间： XX-10-2817:57病情陈述者 : 患者本人 入院方式：搀扶1.2 健康史患者陈某，男， 78 岁，反复咳嗽、咳痰 10 年，气促 2 年，再加发重 4 天。多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性 肺疾病”于XX年7月27日至XX年8月12日在湘雅医院住 院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病 II 型呼衰重度阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征低钾血症”

3、。此次于 4 天再发上诉症状，伴 气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经 门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以 来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常， 体重无明显减轻。主诉：反复咳嗽、咳痰 10 年，气促 2 年，再加发重 4 天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病” “糖 尿病”病史，否认“肝炎” “结核”“伤寒”等传染病史，否 认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种 不详。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水 接触史，吸烟 30 余年，每天 1 包左右，不饮酒，无性病及 治游史，无重大精神创伤史。家族史：家族中无特殊遗传病史可询

4、。1.3 身体状况体温 37.3 、脉搏 100 次 / 分、呼吸 28 次/ 分，血压 130/80mmh®神志清楚，呼吸稍急促，口唇轻度紫绀，桶状 胸，肺气肿征阳性，双肺呼吸音低，可闻及大量干性啰音。 心率 100 次 / 分，律齐，心音遥远，无杂音。腹软，全腹无 压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。既有“冠心病” 病史，否认“高血压病” “糖尿病”病史，否认“肝炎” “结 核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认 食物及药物过敏史，预防接种不详。.4 辅助检查血常规、血气分析正常，凝血常规 +DDI 正常，肾功能、 电解质、心肌酶、cRP正常，EcG示窦性心动过速

5、， 尿常规、 大 便 常 规 + 隐 血 正 常 ， 肝 功 能 、 血 脂 、 ASo、 正 常 ， GLU6.53mmol/l，BNP血脂正常，结核菌涂片示未找到抗酸 杆 菌 ， 痰 涂 片 示 鳞 状 上 皮 细 胞 >25/1P, 白 细 胞<5/1P,cP-mP-TB 正常，胸部cT示：慢支炎，肺气肿，冠状动 脉硬化,双肾囊性低密度灶，囊肿？必要时cT增强检查,B超提 示 ： 双肾囊肿病变 , 前内腺增生 , 折叠胆囊壁欠光滑 . 心脏彩 超： 主动脉瓣轻度反流 , 左室舒张功能减退 , 痰培养 +药敏正 常 , 脑部 cT 示 ： 脑白质脱髓鞘病变 ,

6、脑萎缩 , 治疗上予以抗生 素治疗 .5 院诊断. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期2. 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气综合征.6 治疗措施诊疗方案： 内科护理常规； 一级护理， 输氧，卧床休息； 诊疗过程：实施药物治疗，持续性低流量输氧，继予抗 生素治疗哌拉西林三唑巴坦，支气管扩张药：多索茶碱静脉 点滴、可必特雾化吸入， 低流量吸氧、 体位引流排痰， 止咳、 呼吸困难等症状。逐渐缓解，各项功能指标逐渐恢复正常， 身心状态有所改善。1.7 治疗效果 已改善脑供血等对症治疗，稍有咳嗽、咳痰、无明显胸 闷、气促、精神、食欲可，大小便正常。体查：T：36.3P ：70次/分R:21次/分BP: 145

7、/75mmhg,双肺呼吸音低，未闻 及明显干湿罗音，心率 70 次/ 分，心率齐，无杂音，腹软， 无压痛。双下肢无水肿。2 护理措施嘱其卧床休息， 协助取舒适卧位， 改变体位时动作缓慢； 饮食宜清谈、富营养、易消化，常服化痰利湿之品；忌食辛 辣、刺激、肥腻和产气食物，宜少食多餐，保持大便通畅， 鼓励患者咳嗽，指导有效排痰；坚持氧疗；畅情志，消除紧 张、积极配合治疗与护理，床旁家护栏。2.1 出院诊断. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期2. 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气综合征3. 高血压病 II 级高危组4. 双肺囊性病变5. 前内腺增生6. 脑萎缩7. 脑白质脱髓鞘病变3护理小结在实习过程中我

8、参与了慢性阻塞性肺疾病（coPD）全过程的护理，让我对 coPD 有了进一步的认识。慢性阻塞性肺 疾病（coPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性 疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应容易危及患者 的生命，作为护理人员，则应具有高度的责任心和敏锐力， 扎实的护理理论基础知识，丰富的临床护理经验及具备良好 的心理素质和应急能力及逻辑思维能力，只有这样，才能与 医生、患者家属配合协调，正确及时地救治与有效护理，从 而提高慢性阻塞性肺疾病（coPD）的并发症、降低死亡率。 coPD患者家庭护理一般注意三点：1、保暖，不能着凉感冒， 一旦着凉很容易复发，加重病情； 2、防感染， coPD

9、患者要 注意不能感染，一旦感染送医院是肯定的还会加速病情恶化， 所以尽量少去人多环境杂、差的地方，在家也要注意通风透 气，个人卫生； 3、营养， coPD 患者一定要注意营养，这样 才能保证身体机能和身体消耗，增强免疫力。另外，可以进行家庭呼吸机治疗配合家庭氧疗，可以防 止二氧化碳的反复潴留，明显减少住院次数，改善患者的日 常生活质量。当好一个合格的护士，需要在护理实践中不断地积累知 识和经验，吃苦耐劳，认真学习熟练掌握各种护理技术，才 能真正的为患者减轻疼痛，提高他们的生活质量。严格执行 操作中“三查八对” 的规程， 严守岗位， 认真做好查对制度， 牢记医疗安全，杜绝医疗差错发生，培养自己的观察能力和 沟通能力，用爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位患者 及患者家属，全心全意为患者服务。参考文献1 周 xx;