我院医院感染控制现状分析与持续改进

1、日喀则市人民医院感染控制现状分析与持续改进医院感染已成为严重的公共卫生问题，引起了广泛的关注。 医院感染管理工作的好坏将直接关系到人民群众的身体健康和 生命安全，关系到医院的生存与发展， 医院感染的预防与控制是 保证医疗质量和医疗安全的重要内容。为了提高我院感染控制能力， 现将我院医院感染管理的现状 做以下总结：一、医务人员对医院感染认识不足。有的医务人员认为上报医院感染是揭短，会影响科室和个人评先，所以就刻意隐瞒。医院虽然成立了医院感染管理委员会等组织，医院感染管理 委员会未能真正发挥作用， 特别是医生的工作由于变动频繁，容易中断；医院感染科专职人员太少，开展监测、研究工作困难； 同时，大多

2、数医务人员缺乏参与医院感染管理意识。二、医院感染监测工作不到位医院感染管理专业人员大多数是从医生、技术员、护理岗位 上转来，专业素质不高是不争的事实， 导致医院感染的技术水平 不高。再加上医院感染科缺乏必备的仪器设备和工作条件，医院感染管理仅仅作了一些粗浅的工作，监测结果水平不高，意义不大，难的引起医院领导和医务人员的重视。由于医院有限的条件 医院只进行了很少医院感染病例的监测， 大部分只有物理和化学 监测，均未开展生物监测。 由于有限的条件医院还未未落实医院 消毒供应中心（室）集中管理，供应室的基础设施落后，人员结 构不合理，清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证。三、医疗废物管理欠规范 医疗废物

3、管理欠规范，医院医疗废物的包装容器不规范，医 疗废物无专用运送工具， 医疗废物暂存间布局设置不合理， 医疗 废物分类不清，暂存、交接、处理的相关登记不全。四、职业防护意识淡漠， 手卫生设施不规范， 洗手依从性低 职业防护管理制度不健全， 知识缺乏， 医务人员考核锐器伤 后的紧急处理合格率为不高。医院重点科室的洗手设备不合要 求，医院虽然配备速干手消毒剂。 但有些医务人员不能做到严格 合理使用，正确掌握七步洗手法的医务人员还没有达到100%。综合以上不足，现提出以下改进措施 ：一、落实全面教育措施，提高全员的认识，是医院感染管 理的基础医院感染管理涉及医院所有人员、 所有部门和各个环节， 看似事

4、小，其实关键，一出差错，危害巨大，所以，必须提高医 院领导及全体职工对医院感染工作重要性的认识， 把医院感染工 作提高到医疗质量、 医疗职业道德、 医疗工作作风和保护人民健 康的高度。 制定全面教育规划， 采取培训等形式， 加强宣传教育。 使全院所有人员认识到预防和控制医院感染是自己的责任和义 务，增强参与医院感染管理的自觉性， 在诊疗过程中主动贯彻医 院感染管理的控制措施， 医院感染科要定期通报医院感染监测结 果，制定整改对策，还要把医院感染的内容列入岗前培训等等。二、制定医院院感规章制度 配备足够数量的并且能胜任该项工作的专职人员， 根据国家 卫生部发布的有关医院感染管理文件，掌握医院感染

5、管理的法 规、制度、标准及要求，建立医院感染管理的三级监控体系，制 定符合本院实际的医院感染管理规章制度， 实行目标管理和责任 制，认真抓落实。三、加强各环节院感管理在医疗活动全过程中落实医院感染管理规范，实行干预性制 度；做到感染管理有人负责， 工作质量有标准， 检查考核有依据， 提高医疗护理全过程中的医院感染管理质量， 防范医院感染的发 生。四、严格执行奖惩制度 严格执行奖惩制度，将医院感染管理责任层层分解落实， 对 医院感染管理工作落实到位， 成绩突出的单位和个人， 及时进行 表彰，对违反医院感染管理规章制度者应严肃处理。五、加大投入，改善条件，规避医院感染风险 医院感染管理软件与硬件建设是积极预防和控制医院感染、 保证医院安全、 提高医疗质量的关键。 医院预计要在 6 月分搬近 新医院， 在新医院使重点区域分区明确， 人流物流气流合理， 尽 量符合医学感染和卫生学要求； 把消毒供应中心纳入医院建设规 划中，保证物品的清洗、消毒、灭菌质量；提供合格手卫生设施， 提供手卫生条件，提高洗手的依从性。六、积极开展医院感染研究医院感染研究尚刚刚起步， 其研究方法、研究手段均有待探 索、完善和提高水平，医院感染研究课题也非常丰富，如医院感染的影响和制约因素及其