胸痛中心时间管理记录表标准模板

1、xxxxM院胸痛患者诊疗时间记录表姓名性别年龄联系方式住院号门诊ID身份证号卜病地址省市县(市)发病时间年月日时分呼救：口有 口无乎救时间年月日时分方式：口本地区120口区域外120口当地医疗机构，情评估口持续性胸闷/胸痛口间断性胸闷/胸痛口胸痛症状已缓解口腹痛口呼吸困难休克口心衰口恶性心律失常口心肺复苏口合并出血，院方式(1) 呼叫1201出诊医生到达现场日翼式：口120中心救护二寸间：车口本院救护车到达本院大门时间：外院救护车院内接诊时间：(2)外院转诊模式：口本院救护车口 120救护车口外院救护车网络医院口非网络医院医院名称：转出医院入门时间： 决定转院时间： 转运救护车到达时间： 离开

2、转出医院： 到达本院大门： 院内接诊时间： (3)自行来院：到达本院大门时间： 院内接诊时间：(4)院内发病： 发病科室： 会诊医师： 出发时间： 到达发病科室时间： 患者绕行急诊：口是口否到达时间： 患者绕行CCU 口是口否到达时间：直达：口导管室DCCU口心内科病房口其他到达时间： “次医疗接 触口其它医疗机构口120 口本院急诊科口本院心内门诊口本院心内病区 口本院其它科室医护人员： 首次医疗接触时间： 院前首份心电图完成时间： 院内首次心电图完成时间： 首份心电图确诊时间： (发病后专科医生针对首份心电图解读确诊时间)，程心电图是否传输：是 口否传输方式： 传输时间： 命体征意识：呼吸

3、： 脉搏： 心率： 血压： killip分级：甫助检查肌钙蛋白：抽血时间： 报告时间： cTnl : (ng/ml ) 口阴性 口阳性cTnT: (ng/ml ) 口阴性 口阳性 血清肌酊(Cr) : (umol/L ) D2聚体结果： 报告时间：非心源性的其他胸痛相关检查：通知CT室时间： CT室技师姓名： 患者到达 CT室时间：胸腹主动脉或肺动脉 CTA完成时间：胸腹主动脉或肺动脉 CTA诊断时间：心脏彩超检查时间： 腹部彩超检查时间： 胸部X线检查时间： 抗血小板药物：口有口无 给药时间： 阿司匹林剂量： mg 口氯口比格雷 口替格瑞洛剂量：mg 抗凝：有 口无上诊心内科会诊时间： 心内

4、科会诊医师： 启动导管室时间：溶栓：口是 口否溶栓地点：口其他医院 口急救车口本院急诊科口本院心内病区 口本院其它科室溶栓时间： 溶栓药物： 溶栓剂量：H步诊断(1) STEMI DNSTEMI 口 UA 口主动脉夹层口肺动脉栓塞初步诊断时间： 医生： 转归：口心内科病房监护室口心内科普通病房 DICU 口死亡 口自动出院 口转其他医院(2) 口非ACS胸痛 (口心律失常 口扩张性心肌病 口缺血性心肌病 口肥厚型心肌病 口冠心病 口心肌炎口瓣膜性心脏病 口陈旧性心肌梗死口心绞痛口心悸口房颤口高血压口心衰口房扑口室早口房早口室上速)处理措施：处理时间： 患者去向：医生：(3) 口非心源性胸痛(口

5、呼吸系统病口消化系统病 口神经系统病 口精神系统病口 肌肉骨骼病 口皮肤系统病其他)处理措施：处理时间：转归：口收治入院： 科 口急诊观察室口离院(4) 口诊断中口病因未明(5) 口放弃治疗患者病情情况备注：,管室决定医生： 介入人员： 决定介入手术时间 启动导管室时间 开始知情同意时间 签署知情同意时间 导管室激活时间 患者到达导管室时间 开始穿刺时间穿刺成功时间 造影开始时间 造影结束时间 导丝通过时间： 球囊扩张时间 手术结束时间 进入医院大门到造影开始时间 min 是否延误：口否 口是延误原因：口症状不明显延误诊断口家属未到场 口医生决策延误口排队挂号、缴费、办住院时间长口急诊科处理时

6、间长口手术期间出现并发症口超过再灌注时间窗口未实行绕行急诊方案口导管室人员未到位 口药物缺乏口知情同意时间过长口病情不稳定口绕行急诊科但未直接入导管室口导管室占台口缺少担架员转运时间长口经费问题 口心内科会诊时间长其他靶血管血流(TIMI )等级：手术前：口0级口1级 口2级 口3级手术后：口 0级 口1级口2级 口3级转归部分“院诊断口 STEMI DNSTEMI UA 口主动脉夹层口肺动脉栓塞口非ACS胸痛 口非心源性胸痛确诊时间： 院内出现心衰：口是口否“院天数天住院收费 元(保留两位小数)"转归出院：出院时间： 治疗结果：口治愈口好转口脑死亡离院口其它原因离院出院带药：DDAPT DACEI/ARB 口他汀口0阻滞剂转送其它医院：离开本院大门时间 转往医院： 转到时间： 原因转运PCI:口是 口否直