眼科学主治医师-葡萄膜病

1、眼科学主治医师-葡萄膜病（总分：50.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：29，分数:29.00）1.晶状体蛋白与哪种细胞有相同的抗原决定簇（）A.角膜基质细胞 « B.结膜上皮细胞 « C.色素上皮细胞«D.视细胞«E.视网膜血管内皮细胞（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 角膜后沉着物（KP），说法错误的是（）* A.尘状KP多见于非肉芽肿葡萄膜炎* B. KP一般呈基底在下的三角形分布« C.色素性KP往往为陈旧性KP« D.新的KP往往说明炎症处于活动期* E.炎症体征消退后 KP即消失（分数：1

2、.00 ）A.B.C.D.E. V解析：KP消失较慢，有时房水细胞，前房闪辉完全消失后很长时间仍可能存在KPo3. 脉络膜转移癌最常见的原发肿瘤，男性与女性患者分别是（）* A.肝癌、卵巢癌* B.肝癌、乳腺癌* C.肺癌、卵巢癌* D.肺癌、宫颈癌* E.肺癌、乳腺癌（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 前葡萄膜炎继发性青光眼的发生机制不包括（）« A.炎症细胞阻塞小梁网B.广泛的虹膜前后粘连C.小梁炎症«D.虹膜红变«E.激素长期应用（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 葡萄膜炎长期应用糖皮质激素点眼，引起的并发症包括（）*

3、A.角膜上皮毒性* B.眼压升高* C.单疱病毒感染复发* D.晶状体后囊下混浊* E.以上均是（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 以下对应正确的是（）*A.I型超敏反应一一免疫复合物型超敏反应« B.H型超敏反应细胞毒性超敏反应C.山型超敏反应一一细胞溶解型超敏反应«D.W型超敏反应过敏反应« E.以上均正确（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：1型超敏反应又称过敏反应；H型超敏反应又称细胞毒性超敏反应、细胞溶解型超敏反应；山型超 敏反应又称免疫复合物型超敏反应或血管炎性超敏反应；W型超敏反应又称迟发型超敏反应。7. 主要由IgE

4、介导的是（）A.I型超敏反应B.H型超敏反应C.山型超敏反应D.W型超敏反应E.以上均是（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 成年人眼内恶性肿瘤占首位的是（）* A.脉络膜血管瘤* B.视网膜母细胞瘤* C.脉络膜黑色素瘤* D.脉络膜转移瘤* E.视乳头黑色素细胞瘤（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：视网膜母细胞瘤是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。9. 脉络膜转移癌的特点包括（）A.患者多无明显眼部症状或无痛性视力下降« B.眼底多见多发黄色病灶« C.可伴有浆液性视网膜脱离D.应主要治疗原发肿瘤，眼部可行放疗或化疗E.以上均是（分数：1.

5、00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 葡萄膜组织容易发生免疫反应性疾病，原因是 （）A.葡萄膜组织富含色素和血管« B.葡萄膜组织含有多种抗原成分和免疫细胞* C.葡萄膜组织与机体其他多种组织细胞有相同的抗原决定簇D.葡萄膜组织血流缓慢，毛细血管通透性强« E.以上均对（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 支持免疫缺陷病诊断的是（）* A.家族及个人过敏史* B.血清免疫球蛋白升高* C.血清补体升高* D.免疫球蛋白降低* E.免疫抑制剂治疗有效（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项是

6、错误的（）« A.多有前驱症状* B.可有白癜风« C.脱发« D.非肉芽肿性葡萄膜炎« E.耳呜（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.不同时期会出现脱发、解析：Vogt-小柳-原田综合征多有感冒样的前驱症状，是双侧肉芽肿性全葡萄膜炎。 白癜风、耳呜等眼外改变。13. 广义的葡萄膜炎不包括（）* A.葡萄膜的炎症* B.巩膜的炎症C.视网膜炎症* D.视网膜血管炎症* E.玻璃体炎症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：14. 关于中间葡萄膜炎，下列哪项叙述是错误的（）« A.对顽固性炎症可行玻璃体切除术« B.对有

7、周边视网膜新生血管的中间葡萄膜炎可考虑给予冷凝治疗C.对于视力在0.5以上的患者一般不须过多的药物治疗« D.对于视力在0.5以下的患者首先给予糖皮质激素« E.治疗应首选细胞毒性制剂（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：中间葡萄膜炎的治疗原则：视力在 0.1以上的先观察。0.1以下的首先给予糖皮质激素；对雪堤样 改变可行冷冻；对顽固性炎症可行玻璃体切除或使用免疫抑制剂。15. 葡萄膜炎的治疗中，错误的是（） A.单纯前葡萄膜炎，糖皮质激素频繁点眼完全可取代结膜下注射B.前葡萄膜炎伴有黄斑水肿时，可考虑短期口服强的松C. VKH综合征患者糖皮质激素应长期、足量、

8、足疗程应用« D.中间葡萄膜炎应首选全身应用地塞米松* E. Behcet病不宜大剂量长期应用糖皮质激素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析:16. 前葡萄膜炎的诊断至少具备的体征是（）* A.睫状充血* B.房水闪辉* C.虹膜后粘连* D.瞳孔变小* E.前玻璃体内细胞（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：VACDE都是急性虹睫炎的体征，可同时或分别出现，但房水闪辉是必须具备的体征。17.属于外源性免疫眼病的是（）« A.交感性眼炎«B.春季卡他«C.视盘血管炎«D. Behcet 病（分数：1.00 ）A.B. VC.

9、D.E.解析：18. 交感性眼炎一般发生在穿通性眼外伤后的（）A.1周以内B.2周以内C.28周D.28个月E.13年（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：交感性眼炎通常发生在穿通伤后2 8周。19. 急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括（）* A.抗病毒药物全身应用* B.抗凝剂的使用* C.根据情况酌情使用糖皮质激素* D.及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术E. 以上均是（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 关于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，说法错误的是（）« A. 种慢性肉芽肿性炎症« B.多不出现眼前段急性炎症的典

10、型体征，因此被称为“安静的白眼”« C.几乎不发生虹膜后粘连« D.视力下降多由于并发性白内障引起E.慎用糖皮质激素（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎为慢性非肉芽肿性炎症。21. ARN患者较少见的体征是（）* A.视网膜闭塞性动脉炎* B.前房积脓性虹膜睫状体炎* C.黄白色视网膜坏死灶* D.渗岀性或孔源性视网膜脱离* E.明显的玻璃体炎症、混浊（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 眼组织中最好发免疫性疾病的是（）« A.角膜« B.视网膜C.色素膜« D.巩膜« E

11、.晶状体（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：葡萄膜组织含有丰富的血管和免疫活性细胞，是免疫性疾病的好发部位。23. 为诊断过敏性眼病，可进行 （）A.询问家族及个人过敏史« B.血清IgE测定« C.皮肤试验查过敏原 D.结膜刮片计数嗜酸性粒细胞« E.以上均可（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：24. 中间部葡萄膜炎的特点不包括（）* A.发病迅速，视力急剧下降B.可伴或不伴眼前段炎症* C.典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊* D.可出现周边视网膜炎症病灶* E.出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能（分数：1.

12、00 ）A. 7B.C.D.E.解析：25. 关于葡萄膜的先天异常，说法错误的是（）«A.脉络膜缺损为胚裂闭合不全所致B.先天性无虹膜属于常染色体遗传C.先天性瞳孔残膜均需手术处理«D.虹膜缺损常位于下方，瞳孔呈倒梨形«E.脉络膜缺损多出现在视盘下方（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：先天性瞳孔残膜面积大，影响视力时才均需手术处理26. 蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）A.I型超敏反应*B.H型超敏反应C.山型超敏反应D.W型超敏反应E.V型超敏反应（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：27. 主要特点为免疫复合物形成及沉积的是（）A.I

13、型超敏反应B.H型超敏反应C.山型超敏反应*D.W型超敏反应E.以上均不需要（分数:1.00）A.B.C. VD.E.A,它主要存在于（）解析：28. 光感受器间维生素A结合蛋白可以在细胞间传递维生素« A.视网膜感光细胞间B.视网膜色素上皮细胞之间C.视网膜感光细胞与色素上皮细胞之间«D.视网膜血管内皮之间«E.以上细胞之间均存在（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 眼睑是免疫疾病的好发部位，最主要的原因是（）* A.眼睑与外界接触* B.眼睑皮肤富有弹性，易水肿* C.眼睑富含血管« D.眼睑与眼球紧贴* E.眼睑皮下组织松弛，易

14、水肿（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、X型题（总题数：21,分数：21.00）30. Behcet 病可有哪些临床表现 ( )(分数： 1.00 )A. 反复发作的葡萄膜炎 VB. 口腔溃疡 VC. 结节性红斑VD. 生殖器溃疡VE. 关节红肿 V解析： Behect 是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。31. 视网膜特有的抗原成分有 ( )(分数： 1.00 )A. 视网膜颗粒性抗原 VB. 光感受器间维生素A结合蛋白 VC. 视网膜S抗原 VD. 视网膜色素上皮抗原 VE. 主要组织相容性复合体H类抗原解析：视网膜颗粒性抗原又称P抗

15、原，视网膜色素上皮抗原又称U抗原32. 属于人工被动免疫的方法有 ( )(分数： 1.00 )A. 应用减毒活疫苗B. 应用免疫球蛋白 VC. 应用抗毒素 VD. 应用细菌类毒素E. 以上均是 解析：疫苗、类毒素均为人工自动免疫。33. 正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是 ( )(分数： 1.00 )A. 水 VB. 蛋白质C. 电解质 VD. 抗原E. 以上均可以解析：34. 全葡萄膜炎可有以下哪些体征 ( )分数： 1.00 )A. 房水闪辉 VB. 黄斑囊样水肿 VC. 雪堤样改变D. 玻璃体混浊VE. 晚霞状眼底V 解析：前、中间、后葡萄膜炎的体征都可出现，但无雪堤样改变。35.

16、细菌感染后，主要引起 ( )(分数： 1.00 )A. 抗体产生VB. 中性粒细胞或单核巨噬细胞浸润VC. B 细胞产生 IgED. T 细胞介导的免疫VE. 以上均正确 解析：36. 可发生继发性青光眼的疾病包括 ( )(分数： 1.00 )A. 先天性瞳孔残膜B. 植入性虹膜囊肿 VC. 虹膜红变 VD. 外伤性虹膜睫状体炎 VE. 以上均可 解析：37. 血-眼屏障包括 ( )(分数： 1.00 )A. 血 - 视网膜屏障 VB. 血- 脉络膜屏障C. 血- 房水屏障 VD. 血 - 玻璃体屏障E. 血- 角膜屏障 解析：38. 与眼的免疫赦免有关的机制是 ( )(分数： 1.00 )A

17、. 血房水屏障 VB. 眼内缺乏淋巴引流 VC. 角膜无血管区 VD. 房水的大量流动 VE. 视网膜内、玻璃体、黄斑中心凹均无血管 V 解析：39. 泪液中含有的抗菌成分包括 ( )分数：1.00 )A.IgGVB.IgMVC.IgAVD. 溶菌酶 VE. 补体 V解析：40. 急性虹睫炎与急性闭角型青光眼可通过以下哪些来鉴别 ( )(分数： 1.00 )A. 眼压 VB. 瞳孔大小 VC. 前房深度 VD. 年龄与性别E. 视力下降程度 解析：急性闭角型青光眼眼压升高，前房浅，瞳孔散大，而急性虹睫炎眼压、前房正常，瞳孔缩小。此外 还可由角膜KP、房水炎症细胞等加以鉴别。41. 属于内源性免

18、疫眼病的是 ( )(分数： 1.00 )A. 过敏性眼睑炎B. 晶状体过敏性眼内炎 VC. 巩膜炎 VD. 泡性角结膜炎E. 翼状胬肉解析：42. 关于脉络膜恶性黑色素瘤，下列哪项是正确的 ( )(分数： 1.00 )A. 好发于中老年，多为单侧 VB. 起源于葡萄膜组织内的色素细胞 VC. 对视力丧失肿瘤体积大的患者，眼球摘除是主要的治疗选择VD. 少数患者肿瘤可引起坏死性出血，出现玻璃体积血，视力急剧下降VE. 可分为局限性和弥散性，后者居多解析：43. 中间部葡萄膜炎的主要并发症包括 ( )(分数： 1.00 )A. 并发性白内障 VB. 继发性青光眼C. 黄斑囊样水肿 VD. 增殖性玻璃体视网膜病变 VE. 以上均包括解析：44. 脉络膜恶性黑色素瘤应与下列哪些疾病相鉴别 ( )分数： 1.00 )A. 脉络膜血管瘤 VB. 先天性视网膜色素上皮增生 VC. 脉络膜转移癌 VD. 视乳头黑色素细胞瘤VE. 脉络膜黑色素