疼痛评定河北以岭医院学习教案

1、会计学1疼痛疼痛(tngtng)评定河北以岭医院评定河北以岭医院第一页，共23页。丘脑大脑皮层疼痛感作用(zuyng)于释放作用于产生神经传导投射到产生第2页/共23页第二页，共23页。人体的多数组织都有痛觉感受器，分布(fnb)在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛第3页/共23页第三页，共23页。起始起始(q sh)部

2、位及传导部位及传导途径途径病程病程(bngchng)程度程度性质性质部位部位第4页/共23页第四页，共23页。皮肤痛：多因黏膜受损引起，为双重疼痛皮肤痛：多因黏膜受损引起，为双重疼痛躯体躯体(qt)痛：骨膜最敏感，肌肉缺血为主因痛：骨膜最敏感，肌肉缺血为主因内脏痛：发生缓慢而持久，定位常不明确内脏痛：发生缓慢而持久，定位常不明确牵涉痛：内脏痛常伴牵涉痛牵涉痛：内脏痛常伴牵涉痛假性痛：刺激在大脑皮质形的后遗影响假性痛：刺激在大脑皮质形的后遗影响神经痛：为神经受损所致神经痛：为神经受损所致第5页/共23页第五页，共23页。急性疼痛：常突然发生，起时明确，维时较急性疼痛：常突然发生，起时明确，维时较

3、短，镇痛法可控短，镇痛法可控慢性慢性(mn xng)疼痛：维时疼痛：维时3月以上具持续月以上具持续性，顽固性，反复发作的特点，临床较难控性，顽固性，反复发作的特点，临床较难控制制第6页/共23页第六页，共23页。微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现轻痛：范围局限，程度轻微轻痛：范围局限，程度轻微甚痛：疼痛较重，合并痛反应甚痛：疼痛较重，合并痛反应(fnyng)如心跳加如心跳加快、血压升高快、血压升高剧痛：疼痛程度剧烈，痛反应剧痛：疼痛程度剧烈，痛反应(fnyng)强烈强烈第7页/共23页第七页，共23页。钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等锐痛：

4、刺痛、切割痛、灼痛锐痛：刺痛、切割痛、灼痛(zhu tn)、绞痛、绞痛、撕裂样痛等撕裂样痛等其他：压榨痒痛、跳痛、牵拉样痛等其他：压榨痒痛、跳痛、牵拉样痛等第8页/共23页第八页，共23页。温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激物理物理(wl)损伤损伤病理改变病理改变心理因素心理因素第9页/共23页第九页，共23页。第10页/共23页第十页，共23页。第11页/共23页第十一页，共23页。压力测痛主要适用于肌肉压力测痛主要适用于肌肉(jru)系统疼痛的评定系统疼痛的评定第12页/共23页第十二页，共23页。第13页/共23页第十三页，共23页。第14页/共23页第十四页，共23页。0 1 2 3 4

5、 5 6 7 8 9 10没有(mi yu)疼痛极度(jd)疼痛第15页/共23页第十五页，共23页。第16页/共23页第十六页，共23页。没有没有(mi yu)疼痛疼痛轻度轻度(qn d)疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛重度重度疼痛疼痛非常严非常严重疼重疼痛痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛第17页/共23页第十七页，共23页。第18页/共23页第十八页，共23页。疼痛定级指数疼痛定级指数(zhsh)，含感觉，含感觉、情感、评估和杂项四大类，、情感、评估和杂项四大类，共共20 项，计项，计78 个表达疼痛的词个表达疼痛的词；为现在疼痛为现在疼痛(tngtng)强度，从无痛到极痛列出强度，从无痛到极痛列出6 个词（无痛、轻痛、中痛、重痛、剧痛、最痛）供选定；个词（无痛、轻痛、中痛、重痛、剧痛、最痛）供选定；分为疼痛情况和持续时间分为疼痛情况和持续时间选词计三项选词计三项9 个词。个词。为选词总数，从另一侧面反映受检者为选词总数，从另一侧面反映受检者对疼痛的表现；对疼痛的表现；四部分构成整体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态度四部分构成整体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态度。第19页/共23页第十九页，共23页。第20页/共23页