产科抢救流程图

1、-1-常见急危重病人抢救流程图急救患者就诊初步判断病情按病种进行常规抢救措施等）抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、进一步抢救或收入病房向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重观察病情、化验暴、影像 检查结果进一步评估请 相关二线班 会诊抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室第五步主要的一股性处理 体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入殳生命体征：力争保持在理想状态：ifltFR 90-160/60-100mmHg,心率50100次/分，呼

2、吸1225 次/分 如为感染性疾病，治疗严寻求完整、全面的资料（包括拓史） 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回完整记录、充分反映病人抢 救、治疗和检查情况一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的A：有无气道 阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神忐是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血清除气道血块和异物开放气道并保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或者气管插管心肺且苏立即对外表能控制的大出血进行止血

3、（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的简要、迅速系统的病史解和体格必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明急救通则高危孕产妇抢救流程高危孕产妇就诊急诊原则上由产科首诊如需抢救，由妇产科二线负责通知本 科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有 相关专业副主任医师以上职称死亡产科门诊或者门诊其他科室接

4、到通知后10他相关 科室二线到场救治， 急诊科住院总配合分钟内妇产科二线到场救治，其产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调报告医务科周一至周五10： 00-19： 30夜班、周六周日及节假日：行政总值班转院手术室相关科室住院产科住院接诊科室 主 管 或 主 治 医 师 填 写 例 报 告 卡 死亡病产科住院总填写孕产妇死亡报告卡和儿死亡登记死亡医学证书/或围产产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确观察生命体征积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科相应的实验室检查妊娠期高血压血、尿常规，凝血DIC筛查，输血免疫全套，血

5、型，功能质，超（产 科、肾、胸腹水）心电图妊娠期腹痛 功能，肝、肾， 电解Mgz+ B 肝、，血、尿 常规，凝血功 能，超（产科， 应的阑尾、胆 囊）妊娠期阴道出 血B相部位如 血、尿常规，凝 血DIC筛查，输 血免疫全套，血 型，初步诊断， 必要时汇报上级 医师，请相关科 室会诊后，转入 住院部进一步诊 治妊娠期肝病功 能，B超血、尿常 规，凝血功DIC筛 查，输血免疫全 套，血型，功能， 酸，B产后出血能， 肝、肾血尿超 血、尿常规， 凝血DIC筛 查，输血免疫 全套，血型， 功能，功 能， 肝、 肾 B超羊水栓塞抢救流程图解除动脉高抗心衰、心肌营DROP-CHHEB 九项措:多巴:酚妥拉

6、:给:罂粟:西地:激要时HE：肝素B：输血S：碳酸氢钠加压给罂粟30-90mg阿托12mg氨茶250500mg西土也0.4mgATCOA细胞色C胎儿娩出CN严重缺抗过氢 300-400mg 地塞米 2040mg胎儿娩出产后产后出血休补充血容量输液20-80mg阿拉 20-80mg20-40mg6-氨基己酸5g止血环酸30mg I上血芳酸2080mg 肝50mg200400mg0.75mg右旅糖甘补充凝血因 输新鲜舒纤维蛋Vlt K 20-40mg肾衰抑制宫缩剖宫产助产、缩短第二产程禁用宫缩剂DIC高凝阶消耗性低凝期纤溶阶段速尿40mg利尿酸50100mg甘露醵25ml广谱抗生素（首选头抱族）第

7、二产程去除病因第一产程检查、修补产道损伤、剥离胎盘子宫切除术产后出血抢救流程出血必要高危因妊高症前置胎盘胎早剥羊水过多巨大儿多胎妊娠、滞产、急产严重贫血全身性疾病出血倾1产高危管查凝血功口 Vit K2 临观察产预防宫缩乏3产及时娩出胎盘并检查完整性准确测量出血4产按摩宫底督促排尿时发现、缝合产道损产后出出血量500ml24h液、备按摩宫宫缩纠正休胎盘娩出检查胎盘完整胎盘娩出补充血容纠正酸中剥离胎按摩宫宫缩检查缝产道裂血管活性胎盘植子宫动脉结翳内动脉结查凝血功 宫腔堵针对病因治 子宫次全切除子宫冷 乙醛纱布塞阴子痫抢救流程开放静脉路3 .扩容白蛋白、血低右血生化监测纠正酸 中及水电解紊乱L控制

8、抽搐冬眠安定、鲁 米那纳2.解痉硫酸镁5g,冲击20g,维持降压胧苯哒嗪12.525mg酚妥拉明2040mg预防感染，首选青猿素或头抱类处理并发症毒质临产缩短第二产程抽搐控制2-8小时产科处理未临产短期内不能分娩强心剂脑水肿脑疝 脑部低温 快速脱水甘露醇、速尿心衰利尿剂肾衰了解病史记录生命征导尿记 尿量子痫一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺 激、清理呼吸道、给氧剖宫产血压未 控制羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？ 肤色红润？ 足月 妊娠？是常规护理：保暖清理呼吸道保暖有呼吸* （必要时） 否保持体温摆正体位：清洁气道擦干全身，给F刺激，重新摆正 体位给氧（必要时）评估呼吸，心率和肤色新生儿

9、窒息复苏流程出生快速评估A 30秒呼吸暂停心率100通气B 30秒心率100且肤色粉红C 30秒 心率60心率60D进行正压人工呼吸*持续护理使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性: 人工呼吸 胸外按压 气管插管 注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状： 低血容量 严重代谢性酸中毒考虑： 气道畸形肺部问题，如： 气胸 膈疝 先天性心脏病（A）气道 气管吸引一一如胎粪污染且新生儿无活力（B）呼吸 100%纯氧正压通气（PPV）,每分钟呼吸4060次 观察胸部起伏（C）循环 90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸3次按压：每2秒一次呼吸按压深度为前后胸直径的1/3（D）用药 心率60或持续紫绅或人工呼吸

10、无效*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因先兆流产、难免流产、宫外孕、切口妊娠滋养层宫颈糜烂、息凝血功能异常、类先兆流前置胎盘（状态、胎盘早剥、早帆状胎盘血管胎盘边缘血突凝血功能异常，类血友病等妊娠早阴道流妊娠中阴道流妊娠晚期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血阴道出血的量间、腹痛的性质、近期有无流产、时生产史妇科检查：炎、 息肉：宫颈阴道是否有转 移结节是否宫颈辅助检查：B超、胸部X 线片、HCG、血常规、凝血功能、 肝肾功、凝血因子检测初步诊断双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者 报告中心业务负责人征求患方意见社区卫生服务中心（站）首诊医生向患者交待双向转 诊注意事项填写双向 转诊上转单患者持双向转诊单到定点