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六安市专精特新中小企业认定申请表申请单位：（公章）填表日期：六安市经济和信息化委员会一、企业基本情况组织机构 代码统一信用 代码企业名称经营范围法人代表法人代表 身份证号码注册资本注册时间通信地址所属行业所在县区联系人联系电话主导产品名称主导产品占销 售收入比重主导产品在全国 位次主导产品在全 省位次一、企业近二年基本数据年份资产总额（万）营业收入（万）资产 负债率（%净利润（万）实缴 税金 （万）职工人数研发投入 占销售收 入比重（%2017年（预计）2016 年2015 年主导产品最高 市场占有率是否运用企 业信息管理系统是否通过 质里官理 体系（行 业认证 书）是否咼新技术 企业是否拥有安 徽省名牌企业拥有 专利情况三、企业发展规划（限200字）四、专精特新方向及理由方向 “专”“精”“特”“新”（可复选）理由专：（限150字）精：（限150字）特：（限150字）新：（限150字）

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