关节镜自费一次性医疗耗材、植入物知情同意书_第1页
关节镜自费一次性医疗耗材、植入物知情同意书_第2页
关节镜自费一次性医疗耗材、植入物知情同意书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、于术中 患者或进入节镜手削器”、粘连术的成则，于必关节镜自费一次性医疗耗材、植入物知情同意书上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院自费一次性医疗耗材、植入物知情同意书姓名: 性别: 龄: 入院日期 : 入院诊断 : 手术名称：一次性耗材、植入物：骨科开展以关节镜外科、关节矫形和置换为特色的运动创伤和骨关节病的治 疗，在手术中可能需要使用某些一次性医疗耗材和植入物，山于所使用的材料不属 上海市医保报销范围，需要患者自费支付。医生将在术前告知患者或其受托人， 可能需要使用的自费一次性医疗耗材、植入物的品种，大概价格范围，在征得 其受托人同意并签字确认后，于术中使用。一次性耗材：创削器：由于关节镜手

2、术切口很小，普通的手术器械如手术刀，剪刀等均难以 关节“刨削器”可以进行镜下滑膜清理、半月板成形、骨赘切除等操作，是关 术的必备工具，没有创削器就无法开展正规的关节镜手术。普通的“滑膜创 “半月板创削器”价格为元；“骨性创削器”价格为元。射频气化刀头 : 射频气化仪可以进行“病灶消融”、“术中止血”、“软组织 松解”、“松弛关节囊或韧带紧缩”等镜下操作，射频气化仪能有效地保障手 功。因此，医生会根据术中情况，保证手术疗效的前提下，本着经济节约原 要时使用。射频气化刀头价格为：元。创削射频气化一体刀头 : 集创削器和射频气化刀头功能为一体的刀头，价格为兀。植入物：关节镜手术以韧带、肌腱重建为主，

3、可能有骨折的微创手术，或关节矫形和置 换， 因而所使用的植入物主要包括固定韧带肌腱的小钢板、螺钉、栓钉、缝合锚钉 等，以 及骨折内固定的钢板螺钉等，另外还包括人工韧带、异体肌腱、人工关节 等。由于具 体植入物的使用情况需要术中确定，医生将在术前根据手术方式，把可 能在术中用到 的植入物种类、数量、价格范围告知患者或其受托人。本次手术可能使用的材料（包括品种，单价和数量）耗材：滑膜刨削器： / 把，数量把。射频气化头： / 把，数量把。骨性刨削器： / 把，数量 把。锚钉、螺钉及钢板类植入物：缝合锚钉： / 个，数量 个。本着救死扶伤的宗旨，我们将尽力做好医疗和护理工作，但由于病情各异、复 杂、 多变，且有不少医学难题口前不能解决。据此，我们将上述情况及手术危险性 及可能 的并发症、后遗症向病人家属如实说明，并已取得理解和合作。主刀医师签字：谈话医师签字：年月 日我（们）已详细阅读上述各项，认真听取了医生讲解手术目的、性质、术后的预 后 情况、除手术外的其他治疗方法和风险以及不手术的后果，自愿接受手术治疗， 选择 该器械、植入物及药物是出于自愿，病家愿意负担购置费用，要求你医院医师 施行手 术或治疗，并签字为

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论