内科护理学复习要点

1、内科护理学复习要点（总5页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可 -内页可以根据需求调整合适字体及大小-内科护理学复习要点名词解释1 咯血：是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。2?肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。3 肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起。4?呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴 留，引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。5?肺性脑病：

2、由缺氧气和二氧化碳潴留导致的神经精神综合征称为肺性脑病。6?心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。7?心律失常：是指心脏兴奋起源或传导异常导致心脏活动的频率及节律改变。8?原发性高血压：是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为咼血压。9?肝性脑病：又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征10. 上消化道大出血：是指数小时内失血量超过 1000ml 或循环血量的 20%。11. 膀胱剌激征：也称为尿路刺激征，是指膀胱颈或三角区受炎症或机械刺激而 引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹部坠痛等。12. 管型尿：若 12 小时尿沉渣计数

3、管型超过 5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿13贫血: 是指外周血液中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容 低于同年龄、同性别、同地区的正常标准。14.:缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生 成受 阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。15?糖尿病：是因胰岛素分泌或作用的缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特 征 的代谢异常综合征16.少尿和无尿:少尿是指每日尿量少于400ml,若每日尿量少于100ml称为无 尿 选择呼吸系统最常见的症状和体征为 : 咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、肺源性呼吸困难 肺源 性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合

4、型呼吸困难 慢性阻塞性 肺疾病病因：吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 慢性阻塞性肺水 肿症状 : 在咳痰、咳嗽的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 控制哮喘急性发作的首选 药物：P2肾上腺素受体激动剂 肺炎球菌肺炎的特征性表现：铁锈色痰 支气管扩张病人痰液静置后特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。若混合厌氧菌感染，则痰和呼气有臭味 肺性脑病表现为：神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷心源性呼吸困难 3 中表现形式：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰竭体征：交替脉右心衰竭体征：肝脏增大洋地黄中毒表现 : 心律失常、胃肠道

5、反应、中枢神经系统反应 心房颤动临床表现： 附壁血栓、心室率快时出现脉搏短细室颤：立即进行非同步直流电复律 二尖瓣面容：见于重度二尖瓣狭窄者血栓栓塞：最常见于二尖瓣狭窄伴心房颤动时，以脑栓塞最多见状石肺心病发病的关键环节 : 肺动脉高压 急性心力衰竭：咳粉红色泡沫痰 心绞痛持续时间： 3-5 分钟一般不超过 15分钟 稳定性心绞痛的休息 : 疼痛发作时嘱病人立即停止活动 急性心肌梗死持续时间：缺血 20-30 分钟以上发生心肌坏死 胃炎病人：避免粗糙、刺激性饮食及损伤胃黏膜的药物，对有烟酒嗜好者，应 劝其戒除 消化性溃疡临床表现：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛 消化性溃疡常见并发症：出血 肝硬

6、化病因：病毒性肝炎 病毒性肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因 清除胃肠道积血忌用肥皂水灌肠 急性胰腺炎最基本的治疗方法：禁食和胃肠减压 慢性肾炎给予合理饮食：向病人及家属解释低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内 高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化 尿路感染最常见的感染途径：上行感染 尿路感染易感因素 : 尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫功能低下、性别和 性活 动、医源性因素、妊娠 膀胱炎主要表现 : 尿频、尿急、尿痛 慢性肾衰竭早期突出的 临床表现：胃肠道表现：病人多有食欲减退、口气常有 尿味，心血管系统表现：高 血压和左心室肥厚，大部分病人存在不同程度的高 血压，血液系统表现：肾性贫

7、血，主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，也 与铁摄入不足、失血及体内叶酸、 蛋白质缺乏、血中有抑制血细胞生成的物质 等因素有关 出生后造血是完全依靠骨髓造血 预防出血：忌用牙签剔牙、及用硬毛牙刷刷牙，鼻腔干燥者可用面前沾少许液预防鼻粘蜡或抗生素软膏轻轻涂擦鼻腔，禁止用手挖鼻腔或人为剥去鼻腔内血痂， 膜出血 缺铁性贫血病因：铁摄入不足、铁吸收不良、失血 缺铁性贫血用药指导：在饭后或两餐之间服药，避免空腹用药 急性白血病常用化疗药物：长春新碱副作用末梢神经炎 白血病病人生活指导：剪短指甲、勿用牙签剔牙、不用手挖鼻孔、避免外伤 类风湿 关节炎晚期关节结构破坏，导致关节畸形而致残脑梗死症状：脑血栓、脑

8、栓塞 肝硬化标志：蜘蛛痣 脑栓塞最常见病因：脑动脉粥样硬化，其次为脑动脉炎高血压 脑出血最常见的病因：高血压合并细小脑动脉硬化脑出血临床特点：多发生于 50-70 岁病情往往在数分钟至数小时内发展至高峰 病人出现偏瘫、意识障碍、大小便失禁典型表现为“三偏征 " 头部 CT 检查是临床疑诊脑出血的首选检查 咯血病人预防窒息：告诉病人咯血时不能屏气 糖尿病病人并发症：慢性并发症【大血管病变、微血管病变（糖尿病视网膜病 变、 糖尿病肾病又称肾小球硬化症）糖尿病神经病变（多发性周围神经病变最 常见）】 急性并发症【糖尿病酮症酸中毒诱因为丨型糖尿病病人有自发性酮症 酸中毒倾向临 床表现为呼吸有

9、烂苹果味简答、论述:L 协助排痰的方法及适用病人1. 指导有效咳嗽：适用于神智清醒、能咳嗽的病人2?胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人3. 湿化呼吸道：适用于痰液粘稠而不易咳出者4?体位引流：适用于痰液较多的病人5?机械吸痰：适用于意识不清、排痰困难或痰液粘稠而不易咳出者2. 咯血的程度1?痰中带血 2. 小量咯血，出血量小于 100ml 3. 中等量咯血，出血量在 100-300ml4. 大量咯血出血量大于 300ml 或 24 小时出血量大于 500ml3. 慢性阻塞性肺疾病病人低浓度、低流量持续吸氧的原因过快，解答：II型呼吸衰竭应持续低浓度、低流量吸氧。因为此时呼吸中枢对

10、二氧化碳的反应性 差，病人呼吸主要依乘缺氧刺激颈动脉体和主动脉体外周化学感受器维持，如果缺氧纠正 除对外周化学感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病4. 呼吸衰竭病人的护理措施2?保持呼吸道通畅：a.清除气道内痰液b遵医嘱应用支气管扩张药物 c.建立人工气道2?合理给氧：氧流量不能大于 7L/mm3 改善通气排出二氧化碳：遵医嘱使用呼吸兴奋剂5. 心源性水肿的临床表现1?首先出现在身体低垂部位2?水肿呈对称性、凹陷性，水肿部位皮肤发绡3 活动后岀现或加重，休息后减轻或消失，呈晨轻暮重4?水肿区皮肤感觉迟钝，易发生溃破、压疮及感染6. 慢性心力衰竭病人如果安排休息与活动1.心

11、功能I级：不限制体力活动，日常活动与正常人一样，适当参加体育锻炼2?心功能 II 级：适当限制体力活动，増加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动 动3 心功能 III 级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但日常生活可以自理或在他 自理4?心功能 IV 级：绝对卧床休息，日常生活完全由他人照顾7. 洋地黄中毒病人的处理方法1?立即停药 2?抗心律失常，如血钾低则静脉补氯化钾，若血钾不低可给予苯妥因钠或利多 卡因，禁用电复律。对缓慢性心律失常，禁补钾，可静脉用阿托品或临时起博8. 消化性溃疡与胃溃疡病人表现的异同点相同： 1,慢性病程 2?周期性发作不同： 1.节律性上腹痛：胃溃疡疼

12、痛在餐后半小时到一小时出现，至下次餐前消失；十二 在餐后二至四小时出现，进食后缓解。2?疼痛部位：胃溃疡位于剑突下正中，十二指肠溃疡位于上腹中部，偏右。3 疼痛性质不同。9. 保养胃肠十忌 忌精神紧张、忌过度疲劳、忌酗酒无度、忌嗜烟成癖、忌饥饱不均、忌饮食不洁、忌晚餐 过饱、忌狼吞虎咽、忌咖啡浓茶、忌滥用药物。10. 门静脉高压的表现及并发症表现： 1?侧支循环的建立和开放 2.脾大 3應水并发症：原发性肝细胞癌，表现为短期内肝脏增大，肝表面有肿块，持续性肝区疼痛、血 发热，血清甲胎蛋白增高， B 超或 CT 显示肝占位性病变等。11?上消化道出血病人的护理诊断1?潜在并发症：失血性休克或家务

13、劳人协助下指肠疼痛性腹水、2?活动无耐力与上消化道出血有关 3 恐惧与消化道出血对生命威胁有关12. 上消化道出血病人的病情观察1.岀血量估计：呕血提示胃内积血量达250-300ml2?活动性出血或再出血证据：反复呕血，呕岀物由咖啡色转为鲜红色:排便次数増多 由成形便转为稀便，由黑色转为红色补足血容量后周围循环衰竭的表现仍不能纠正尿量正常但血尿素氮仍高：网织红细胞持续升高等13. 尿路感染病人如何正确留取尿细菌培养标本1?留取清晨第一次（尿液应在膀胱停留6-8小时以上）的清洁、新鲜、中段尿2?在使用抗生素之前或停抗生素5天后留取尿标本3留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒尿道口4 ?尿标本中勿混入消毒尿液，女性病人留尿时注意勿混入白带5?在1小时内做细菌培养或冷藏保存14. 使用胰岛素的注意事项1?准确用药：普通胰岛素于饭前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前 1小时注射2?正确保存：未开封的胰岛素放于冰箱4-8C。冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天3?严格消毒：消毒皮肤的酒精干了以后才注射，以免酒精带入改变胰岛素的药效4?混合吸药顺序5?注射技术：注射时应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，若皮下组织少时，则采取45度 角注入并打入针头3/8或1/2,而若有大片皮下组织则采取 90度角打