膳食营养调研问卷

1、请填空1Q1 ：基本信息您的性别您的年龄您的身高（cm ）您的体重（Kg ）Q2 :您是否知道中国居民膳食指南 ？o知道0不知道Q3 :一般地讲，深色与浅色蔬菜哪个营养价值高?（o深色（o浅色o不知道Q4 :下列水果中维生素 C含量最高的是o苹果o猕猴桃o水蜜桃o不知道Q5 :您选择食物的主要依据是o 口感好o营养搭配合理o价格便宜o其他Q6 :您认为您现在的膳食是否合理o合理o不合理o不知道Q7 :如果您选不合理，您是否愿意改变饮食习惯?愿意o无所谓o不愿意Q8 :你如何调节自己的饮食o随心所欲o家人安排0自己合理控制o仿照别人Q9 :你对合理膳食的基本要求知道多少o全知道o基本知道o知道较

2、少o不了解Q10 :当你认为家庭膳食结构不合理时，你会怎么办o听之任之(o和家人协商改善Q11 :如发现你的饮食习惯不好或膳食结构不合理，需加以改进是否接受?o是o否Q12 :一日三餐能按时就餐吗？o按时o基本按时o很难按时o不按时Q13 :你吃饭一般O 7.8分饱o吃到饱o吃到吃不下Q14 :每次进餐的时间长短O 5 8分钟O 8 15分钟O 30 分钟以上Q15 : 一天中您哪餐最丰富o早餐o午餐o晚餐Q16 :每天的饮水量（250ml/每杯）o 一杯o两杯o三杯o四杯Q17 :经常使用的烹调方法o煎炸o烧煮o炖煨o滑炒o熏烤o爆炒o其他Q18 :什么样口味的菜色你比较喜欢o偏辣o偏淡o偏

3、咸o适中Q19 :你每天吃饭的食物是怎样?o肉多菜少o菜多肉少o菜肉均匀o全是素菜o全是肉菜o其他Q20:您经常吃下列哪种食品：（有几项选几项）方便面甜点油炸食品腌酱菜品罐头火腿肠Q21:您经常食用的主食是O大米0面食o粗粮0薯类o其他Q22 :较喜欢的主食搭配请填空1请填空2矩阵行1 Q23 :您经常食用的蔬菜是0叶菜根茎0瓜茄0鲜豆0菌藻Q24 :较喜欢的蔬菜请填空1请填空2矩阵行1 Q25 :每天食用蔬菜的量O小于200克O 300 克O 400 克O 500 克O大于500克Q26 :一般您的早餐主食吃什么Q面食Q面包米饭Q面条Q粗杂粮Q不吃早餐Q27 :一般您的午餐主食吃什么Q面食Q

4、面包米饭o面条o粗杂粮Q28 :般您的晚餐主食吃什么o面食o面包米饭o面条o粗杂粮Q29 :您的吸烟情况如何？o每天一包以上o每天半包到一包一'周一包左右o不吸烟Q30 :您的饮酒情况如何？o每天喝较多每天喝少量o 一周喝三、四次，每次较多 o 一周喝三、四次，每次较少 o 一周喝一、两次，每次较多 o 一周喝一、两次，每次较少 o聚餐时才喝，但每次较多 o聚餐时才喝，且每次较少 o基本不饮酒Q31 :是否服用保健食品o是o否Q32 :每天使用的烹调油o菜油o豆油o花生色拉油大豆色拉油0调和油o葵花子油0其它Q33 :如果你吃保健品，会是什么类型的保健食品0补钙(0肽类及氨基酸0功能性

5、糖0维生素0其他Q34 :经常食用的畜产品是0猪肉0牛肉0羊肉0脏Q其他Q35 :关于畜产品有较喜欢的畜产品 食用畜产品的频率（次每周） 以什么畜产品为主 食用多少每次（克/每次） 其他食用畜产品 食用量 食用频率 Q36 :经常食用的禽产品是Q鸡肉Q鸭肉Q鹅肉Q其他Q37 :关于禽产品有较喜欢的禽产品 食用禽产品的频率（次每周） 以什么禽产品为主 食用多少每次（克/每次） 其他食用禽产品 食用量 食用频率 Q38 :经常食用的水产品是（Q海鱼Q河鱼O虾o贝壳类 o其他Q39 :关于水产品有较喜欢的水产品 食用水产品的频率（次 /每周） 以什么水产品为主 食用多少每次（克/每次） 其他食用水产品 食用量 食用频率 Q40 :食用奶类的类型o鲜奶o酸奶o低脂奶粉o全脂奶粉 o其它Q41 :关于奶类有较喜欢的奶类 食用奶类的频率（次/每周） 以什么奶类为主食用多少每次（克/每次）其他食用奶类食用量食用频率 Q42 :每天食用的水果请填空1水果种类每天食用量喜欢的水果Q43 :关于豆制品有较喜欢的豆制品