施工前条件验收申请表

1、表 1施工前条件验收申请表工程名称北京轨道交通昌平线二期编号001西关环岛 昌平站区间施工前暗挖工程竖井开挖日期2013/4/1条件验收项目致：北京中铁诚业工程建设监理有限公司（监理单位）根据北京市轨道交通建设工程重要部位和环节施工前条件验收暂行办法规定,我方已完成了西关环岛昌平站区间盾构竖井施工前条件验收自检工作 , 自检合格 , 计划于 2013 年 4月 3日实施 , 请予组织施工前条件验收.该重要部位和环节施工前条件验收地具体内容详见施工前条件验收表.施工单位：中铁十四局集团有限公司项目经理（签字） ：注：本表由施工单位填报,建设单位 .监理单位 .施工单位各存一份.表 2施工前条件验

2、收表工程名称施工单位序验收号条件1234主5控6 条件7891011121314一般15条件北京轨道交通昌平线二期施工前条件验收项目暗挖工程竖井开挖西关环岛 昌平站区间北京中铁诚业工程建设监中铁十四局集团有限公司监理单位理有限公司内容验收要点施工验收自检意见结论设计文件设计文件满足现场施工要求 .满足施工方案安全专项施工方案编审（包括应急预案）.专家齐全有效论证 . 审批齐全有效 .锁口圈梁锁口圈梁施做完毕 , 混凝土强度符合规范要求 .符合提升系统起重提升系统已验收合格 .合格监控量测监测方案已审批 , 监测点布置符合要求,已测取符合初始值 .管线保护管线核查 , 针对性保护措施落实到位 .

3、落实到位视频门禁视频门禁系统已安装到位可正常使用.合格临边防护临边防护设施符合要求 .符合格栅加工格栅加工首件验收合格 .合格空洞探测施工前进行空洞探测并进行了相应处理.探测测量复核测量定位应有专业测量队进行复核 .复核完成材料及构配件质量证明文件齐全 , 复试合格 .齐全 .合格设备机具进场验收记录齐全有效,特种设备安全技术档合格案齐全 .安装稳固 ,防护到位 .分包管理分包队伍资质 . 许可证等资料齐全 ,齐全拟上岗人员安全培训资料齐全,考核合格； 特种作业人员作业人员类别和数量满足作业要求,操作证齐齐全全 .施工和安全技术交底已完成 .16降水情况降水水位符合竖井开挖要求 .符合17风水

4、电施工通风 . 供水 .供电满足施工需求 .满足18应急准备应急物资到位 , 通讯畅通 ,应急照明 .消防器材符符合合要求 .施工单位项目经理：年月日注：本表施工单位填报 ,作为施工单位条件验收申请和条件验收意见地附件 ,建设单位 .监理单位.施工单位各存一份 .表 3施工前条件验收记录表工程名称北京轨道交通昌平线二期编号001西关环岛 昌平站区间施工前条件暗挖工程竖井开挖日期2013/4/2验收项目验收内容：11条主控条件和7 条一般条件 ,各项验收内容及验收结论详见施工前条件验收表.验收组意见：验收结论： 通过不通过工作单位职务（签字）建设单位北京市轨道交通建设管理有限公勘察单位北京城建勘

5、测设计研究院有限责任公司设计单位上海市城市建设设计研究总院监理单位北京中铁诚业工程建设监理有限公司验收组成员签字中铁十四局集团有限公司施工单位第三方监测专家注：本表监理单位组织填写,建设单位 .监理单位 .施工单位各存一份.表 4暗挖工程竖井开挖施工前验收条件序验收内容验收要点号条件1设计文件设计文件满足现场施工要求 .2施工方案安全专项施工方案编审（包括应急预案）.专家论证 .审批齐全有效 .3锁口圈梁锁口圈梁施做完毕 ,混凝土强度符合规范要求 .4提升系统起重提升系统已验收合格 .5主监控量测监测方案已审批 ,监测点布置符合要求,已测取初始值 .6控管线保护管线核查 ,针对性保护措施落实到位 .条7件视频门禁视频门禁系统已安装到位可正常使用.8临边防护临边防护设施符合要求 .9格栅加工格栅加工首件验收合格 .10空洞探测施工前进行空洞探测并进行了相应处理.11测量复核测量定位应有专业测量队进行复核.12材料及构配件质量证明文件齐全 ,复试合格 .13设备机具进场验收记录齐全有效 ,特种设备安全技术档案齐全.安装稳固 ,防护到位 .14一分包管理分包队伍资质 .许可证等资料齐全 ,15般作业人员拟上岗人员安全培训资料齐全,考核合格；特种作业人员类别和数条量满足作业要求 ,操作证齐全 .施工和安全技术交底已完成 .16件降水情况降水水位符合竖井