洁净手术间净化原理及管理相关知识

1、洁净手术间净化原理及管理相关知识淮北市人民医院杜明宇 洁净手术室 1966年在美国的巴顿纪念医院建立了世界上第一间层流洁净手术室。 2002年我国颁发了医院洁净手术部建筑技术规范定义 指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。净化并不等于灭菌，只是通过过滤器除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。 内容概述: 洁净手术室的有关术语 洁净手术室的净化标准 洁净手术部的组成和布置原则 洁净手术室的空气调节和空气净化技术 洁净手术室的管理 洁净手术室术语l

2、空气洁净技术:通过科学设计的多极空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净环境的有效手段。 原理：致病微生物不能单独存在空气中，必须依附空气中的微粒。洁净手术室术语l 手术区 ：需要特别保护的手术台及其周围：需要特别保护的手术台及其周围区域。区域。l周围区周围区：洁净手术内除去手术区以外的其：洁净手术内除去手术区以外的其他区域。他区域。 100级手术间的手术区。1000级和10000级手术间的手术区洁净手术室术语l 浮游法细菌浓度：在空气中随机采样，对采样在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数（培养基经过培养得出菌落数（CFU）代表空气中）代表空气中的浮游菌数的浮

3、游菌数,个个/立方米立方米 l 沉降法细菌浓度： 用直径用直径90培养器在空气中培养器在空气中暴露暴露30min,盖好培养皿后经过培养得出菌落数盖好培养皿后经过培养得出菌落数(CFU)，代表空气中可以沉降下来的细菌数，代表空气中可以沉降下来的细菌数,个个/皿皿 洁净手术室术语 l 表面染菌密度：用特定方法擦拭表面并用特定方法擦拭表面并 按要求培养后按要求培养后得出的菌落数得出的菌落数(CFU)代表该表面沾染的细菌数代表该表面沾染的细菌数,个个/Cl 自净时间：在规定的换气次数条件下，洁净手术室从污染后（例如停机后或一台手术后）的低洁净级别，恢复后（例如停机后或一台手术后）的低洁净级别，恢复到固

4、有静态高洁净度级别（例如开机后或另外一台手术开到固有静态高洁净度级别（例如开机后或另外一台手术开始前要求的级别）的时间始前要求的级别）的时间min 内容概述: 洁净手术室的有关术语 洁净手术室的净化标准 洁净手术部的组成和布置原则 洁净手术室的空气空调和空气净化技术 洁净手术室的管理洁净手术室的等级标准洁净手术室的等级标准等级等级手术室名手术室名称称手术区手术区周围区周围区空气洁净度空气洁净度（手术区）（手术区）空气洁净度空气洁净度（周围区）（周围区）特别洁净手术间0.2个个/30min.直径直径90皿皿(5个个/立方米立方米)0.4个个/30min. 直径直径90皿皿(10个个/立方米立方米

5、)100级1000级标准洁净手术间0.75个个/30min.直径直径90皿皿(25个个/立方米立方米)1.5个个/30min.直径直径90皿皿(50个个/立方米立方米)1000级10000级一般洁净手术间2个个/30min.直直径径90皿皿(75个个/立方米立方米)4个个/30min.直直径径90皿皿(150个个/立方米立方米)10000级100000级准洁净手术间5个个/30min.直直径径90皿皿(175个个/立方米立方米)5个个/30min.直直径径90皿皿(175个个/立方米立方米)300000级300000级洁净手术室的分级洁净手术室的分级等级等级手术室名称手术室名称手术切手术切口类

6、别口类别适用手术适用手术特别洁净手术室关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术标准手术室胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术一般手术室普通外科(除去一类切口手术) 、妇产科等手术准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术各级别洁净手术室的自净时间 l 100级小于等于15分钟l 1000级小于等于25分钟l 10000级小于等于30分钟l 300000级小于等于40分钟 内容概述: 洁净手术室的有关术语 洁净手术室的净化标准 洁净手术部的组成和布置原则 洁净手术室的空气调节和空气净化技术 洁净手术室的管理手术部规模的确定-手术间的数量

7、 按每50张病床或每25张外科病床设一个手术间 每个手术间日平均手术为2-3例 医院性质和远期规划计算公式 A=（B365）/（TWN） A：手术间的数量 B：需要手术病人的总床位数 T：平均住院时间 W：手术室全年工作时间 N：平均每个手术间每日手术台数 洁净手术室单间面积确定l各种手术的复杂程度 使用治疗仪器的多少洁净手术室单间面积确定类型类型最小净面积最小净面积/m3参考尺寸参考尺寸（长（长*宽宽m）可容纳人数可容纳人数特大型手术间40-507.5*5.712人以下大型手术间30-355.7*5.410人以下中型手术间25-305.4*4.88人以下小型手术间20-254.8*4.26人

8、以下 手术部组成内容 以手术室为核心 配置必要的辅助用房 形成相对独立的医疗功能单位 主要辅助用房 麻醉准备间和恢复室 刷手间-2-4个手术间设一个 无菌储物间 清洗间和消毒间-就地消毒处理 其他辅助用房 护士站 更衣间 家属等候间 卫生间 餐厅、示教室、值班室、办公室等 洁净手术部的布置原则 应符合卫生学和医学流程的要求l 应全方位、全过程的控制污染途径 流线简明、快捷高效的原则 符合洁净手术管理要求 内容概述: 洁净手术室的有关术语 洁净手术室的净化标准 洁净手术部的组成和布置原则 洁净手术室的空气调节和空气净化技术 洁净手术室的管理洁净手术室的空气调节 空气调节系统由空气处理器组成;初、

9、中高效过滤器，加压风机，空气加温器，回风口和送风口组成。 初效过滤器：在新风口，过滤5um的微粒在50%以上 中效过滤器：在回风口，过滤1um的微粒在50%以上 高效过滤器：在送风口，过滤0.1um的微粒在95%以上 百级手术室送风天花板 净化气流方式 按气流分 1、乱流式：气流不平行、不均匀、方向不 一，除尘差。适用万级以下手术室。2、层流式：气流平行、均匀方向单一，程度强。可分为垂直层流和水平层流。洁净手术室的温湿度洁净手术室的温湿度温度：2225 湿度：4060% 温湿度过高： 医护人员身体发菌量高，感觉不适 温度过低： 病人发生低温机能性障碍 湿度过低： 病人手术切口失水，不利于愈合

10、内容概述: 洁净手术室的有关术语 洁净手术室的净化标准 洁净手术室的组成和布置原则 洁净手术室的空气调节和空气净化技术 洁净手术室的管理层流空气的管理-与工程部合作l层流空气使用时间 ： 洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束清洁、消毒完成后30分钟关闭，净化空调系统应连续运行l 高效过滤器使用时间：记录购买时间，与维修 人员约定时间更换层流空气的管理-与工程部合作 高效过滤器高效过滤器 每年检查一次，当阻力超过设计 初阻力160Pa或已经使用3年 上时宜更换 中效过滤器中效过滤器 每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 回风口过滤回风口过滤网每周清洁一次，每年更换一次。如遇

11、特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦 拭回风口内表面。 专门维护管理人员专门维护管理人员环境-影响空气洁净的因素l 房间的密闭性l 进出房间的次数l 房间内人员密度l 房间内人员的着装l 手术铺床的材质l 层流空气使用时间l 高效过滤器使用时间l 出风口的清洁环境管理 保持房间的密闭性：使用滑动门，随手关门 减少人员频繁进出：不可乱窜房间，控制房间内的人数 着装：使用产尘少的工作服、布类，严禁在手术间内整理包布、敷料、垃圾等。 洁净层流手术的要求 医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作， 有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行； 噪声为4050分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右； 洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准（I、II