ACL重建后康复流程ppt课件

1、1ppt课件.提 纲 1、ACL重建后康复的现状重建后康复的现状 2、ACL重建后的康复重点和目标重建后的康复重点和目标 3、MTT技术的特点和优势技术的特点和优势 4、ACL重建康复流程（术前、术后）重建康复流程（术前、术后）2ppt课件.一、ACL重建后康复的现状重建后康复的现状 住院时间短，康复不全面。 患者恐惧不敢运动。 部分医生和治疗师不敢接手。 功能障碍恢复困难。 康复认识不统一。 康复手段不统一。3ppt课件.、 ACL重建后的康复重点和目重建后的康复重点和目标标 1、控制疼痛、控制疼痛 2、关节活动度、关节活动度 3、力量、力量 4、耐力、耐力 3、平衡和协调、平衡和协调 4、

2、步态、步态 5、足底压力、足底压力4ppt课件.康复目标 膝关节达到全范围活动。 患侧下肢肌力与健侧基本相同甚至更强。 满足日常生活和工作的需要。 对于运动爱好者满足需求。5ppt课件.ACL康复时间预期图表康复时间预期图表6ppt课件.提 示 康复治疗计划因而异。 康复治疗目标因而异。 术前的关节活动范围和力量对术后效果影响很大。 积极性对治疗效果影响较大。7ppt课件.三、MTT技术的特点和优势技术的特点和优势 MTT定义： Medical training therapy / 医学运动康复 MTT 是在欧洲独立发展起来的以主动运动治疗为核心的康复体系。 Medical：利用医学对人体生理

3、以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。 Training：科学、系统、精准控制的主动运动，以功能锻炼和形态适应为目的，实现机体功能的康复和改善。 Therapy：运用多种手段，标本兼治， 达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。8ppt课件.三、MTT技术的特点和优势技术的特点和优势 具体来讲，MTT是一套系统化的、完善而复杂的治疗程序： 以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和医学（如生理学， 病理生理学）为理论基础； 通过运动治疗师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能形态的适应进程

4、， 加快机体功能的康复。9ppt课件.10ppt课件.11ppt课件.12ppt课件.四、ACL重建康复流程（术前、重建康复流程（术前、术后）术后） 术前康复! 术后第一阶段（0-2W）! 术后第二阶段（3-6W）! 术后第三阶段（7-12W）! 术后第四阶段（13-24W）13ppt课件.手术前康复目标具体措施注意事项1. 康复教育。2. 止痛、消肿、预防并发症。3. 尽量维持正常的ROM。4. 接近正常的步态。5. 追求患膝周围肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力效果。6. 尽量满足日常功能需求。7. 不需要辅助具上下楼。14ppt课件.1. 健康教育（对于损伤部位功能认识和教育，良肢位的摆

5、放，支具、辅助用具的使用和定制）。2. 止痛、消肿、预防并发症（非甾体药物、超短波治疗、踝泵的练习等）。3. 保持和改善关节活动度（髌骨松动，足跟下垫毛巾被动伸直，主被动ROM练习，足跟滑行训练）。4. 运动前热身：针对患膝周围肌群等软组织进行放松，具体方法已在上述治疗中执行。5. 稳定膝关节：肌内效贴，支具。6. 强化患膝周围肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力（股四头肌、臀大肌、腘绳肌、腓肠肌等强化训练，髋关节各方向渐进性抗阻训练，上肢功率自行车）。加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等）。7. 核心肌群训练（腹肌等长收缩、

6、单拱桥练习、悬吊训练等）。8. 提前学习家庭锻炼和步态训练（支具锁定在0位，在可耐受范围内扶拐负重、直腿抬高练习）。9. 模拟日常工作和生活活动（如厕、穿衣、上下楼梯等）。10. 放松、冷却：中频脉冲电、冷疗。15ppt课件.注意事项1. 避免热疗和肿胀。2. 避免内外侧副韧带损伤。3. 控制运动剂量。16ppt课件.17ppt课件.18ppt课件.手术后0到2周康复目标1. 康复教育。2. 控制术后疼痛、肿胀。3. 防止股四头肌、臀大肌萎缩，激活股四头肌，防止直腿抬高过程中出现迟滞。4. PROM（0-90）。5. 平衡、协调和本体感觉训练。6. 伸膝固定，渐进性负重，至患侧单腿负重无疼痛。

7、7. 熟悉家庭康复训练计划19ppt课件.具体措施1. 对炎症反应期的认识（对于疼痛理解的基础知识、检测手段，本阶段病症演变的正常过程，疼痛的管理、步态训练、良肢位、ADL训练、支具固定伸膝教育、体温枪的使用）。2. 止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、非甾体药物、踝泵的练习等）。3. 防止股四头肌、臀大肌萎缩，激活股四头肌和腘绳肌（神经肌肉电刺激；治疗师指导下，直腿抬高练习等）。4. 股四头肌等长收缩；被动ROM训练（CPM；被动屈曲/助力下活动膝关节；被动无痛范围足跟滑动；髌骨松动）。5. 加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制

8、训练等）。6. 伸膝固定、渐进性负重(支具使用；支具锁定在0，渐进性扶拐负重在大腿)。7. 专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。8. 对于炎症消退后出院的患者,嘱其每周门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感觉恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。20ppt课件.注意事项1. 避免主动伸膝40-0。2. 时行走支具锁定在03. 避免过度热疗。4. 避免长时间站立、行走。21ppt课件.22ppt课件.23ppt课件.手术后3到6周康复目标1. 康复教育。2. 良好控制关节肿痛。3. 髌骨活动度良好。4. 防止股四头肌萎缩，激活股四头肌，防止直腿抬高过程出现迟滞。5. A

9、ROM达到达到01206. 平衡、协调和本体感觉训练。7. 去掉拐杖，恢复正常步态（无痛）。8、控制良好且无痛迈上20cm高台阶。9. 熟悉家庭康复训练计划。24ppt课件.具体措施1. 对组织再生机化期的认识（本阶段病症演变的正常过程，步态训练、ADL训练、支具屈伸膝教育）。2. 止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、非甾体药物、踝泵的练习等）。3. 髌骨活动度良好（髌骨松动）。4. 防止股四头肌萎缩（股四头肌等长收缩；神经肌肉电刺激；治疗师指导下，直腿抬高练习等）。5. ROM（CPM；被动屈曲/助力下/主动屈曲活动膝关节）。6. 平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等

10、不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等，静蹲/重重心心转移训练）。7. 恢复正常步态（支具调整至0-45，去拐走；去拐于平衡杠内走）。8. 迈上20cm高台阶（重高台阶（重转移训练、跨步训练、上阶梯练转移训练、跨步训练、上阶梯练习）。9. 专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。10. 嘱患者每周门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感觉恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。25ppt课件.注意事项1. 避免反复下楼。2. 训练和功能活动是无疼痛为原则。26ppt课件.27ppt课件.手术后7到十二周康复目标1. 康复教育。2. 恢复正常ROM。3. 膝关节周围肌群肌力

11、训练。4. 平衡、协调和本体感觉训练。5. 控制良好且无痛从20cm高阶梯迈下。6. 提高ADL。7. 熟练掌握家庭训练计划。28ppt课件.具体措施1. 对功能结构重塑期的认识（本阶段病症演变的正常过程，步态训练，ADL训练）。2. ROM（CPM；被动屈曲/助力下/主动屈曲活动膝关节）。3. 肌力训练（股四头肌、腘绳肌、腓肠肌渐进性抗阻训练；渐进性静蹲训练）。4. 平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等不稳定平面下核心肌群训练、膝关节控制训练等，静蹲/重心转移训练）。5. 迈下高阶梯（重心转移训练、跨步走训练、单膝下蹲、下阶梯训练、向后踏台阶练习）。6. ADL（跑台

12、步行练习、双腿跳训练）。7. 专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。8. 嘱患者每两周门诊至少随访一次，评估关节活动度、本体感觉恢复情况等，并根据评定结果，制定和实施家庭康复练习。29ppt课件.注意事项1. 无痛原则。2. 肿胀消退停止控制措施。30ppt课件.31ppt课件.手术后13到24周康复目标1. 膝关节达到正常ROM2. 满足ADL最大力量和最大力量和灵活性需求。3. 跳跃试验时患膝达到健侧的75%以上。4. 股四头肌和腘绳肌力达到5级，能无痛跑步。32ppt课件.具体措施1. 训练无痛迈下20cm阶梯后，开始在跑台上往前跑步练习，膝关节控制良好。2. 继续下肢力量和灵活性练习。3. 强化核心控制，运动专项练习。4. 当力量足够后，开始功能往复运动练习。5. 等张伸膝（全弧无痛）（闭链优先）。6. 等速训练（从快速到中速） （闭链优先）。7. 专项运动前后分别进行热身运动和放松、冷疗运动。8. 嘱患者每月门诊至少随访一次，评估关节活动度、本