甘肃省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题

1、甘肃省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、患者女性， 50 岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A 留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG）E.手术胃造口术2、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A 2 小时内胸痛基本消失B. 2小时内抬高的ST段回降50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）D 2 小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影3、自由基是指A 极易被电

2、离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子4、男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg,应该用何种药物治 疗A 阿司匹林B.尿激酶溶栓C .低分子肝素D.多巴酚丁胺E 6-氨基己酸5、终止室上性心动过速发作，首选A .腺昔B.普罗帕酮C.维拉帕米D.胺碘酮E. B受体阻滞药6、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难 1 天入院。查体：神志泣 呼吸促，血压 70/40mmHg,心率130次/分，四肢无水月中。实验室

3、 检查：白细胞12.0X 109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30X109/L, 血尿素氮18mmol/L ,血肌酊313仙mol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌 酊500Nmol/L,呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是 A CRRT B 大量补液C.血压维持D.控制感染E .呼吸支持7、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A CT B MRIC .脑血管造影 D .腰穿E.开颅探查8、细菌毒素中，毒性最强的是A.破伤风痉挛毒素B.霍乱肠毒素C.白喉外毒素D.肉毒毒素E.金黄色葡萄球菌肠毒素9、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A 明确

4、导致休克的原因B. 一定程度的血压下降C.组织微循环灌注不良D.组织缺氧的表现，器官功能的改变E.意识丧失10、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A 胺碘酮B.洋地黄C.苯妥英钠D.美托洛尔E.普鲁卡因胺11、患者男性，35岁，体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降 1周。查体：全 身无水月中，血压150/90mmHg,心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酊264仙mol/L , 尿素氮 18mmol/L ，该患者内生肌酐清除率是A 24.31ml/min B 15.4ml/minC 10.65ml/min D 4.05ml/minE 0.28ml/min12、男性，20岁。大而积烧伤

5、2d后出现进行性呼吸困难，在呼吸室内空气时， 血气分析示：pH 7.50, PaO2 50mmHg, PaCO2 32mmHg,面罩吸入65%氧气后 复查动脉血气，结果为 pH7.48, PaO2 92mmHg, PaCO2 40mmHg。该患者发生 低氧血症最主要的原因是A 肺内分流增加B.低通气C.气道阻力增加D.心排血量下降E.支气管痉挛13、脑卒中最强的单一危险因素是A.高血压 B.高龄 C.吸烟D.糖尿病 E.心脏病14、对于肺的血液循环哪项是正确的A 肺循环属体循环B.肺全部由肺循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通15

6、、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A 毛细血管血压增高B.毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压增高E.组织液胶体渗透压降低16、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD) 的是A TRH 升高B TSH 升高C TSH 升高，TSAb 阳性D TSAb 阴性E TSAb 阳性，TSH 降低17、 未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A 减少期前收缩次数B.消灭期前收缩C.缓解症状D.改善预后E,以上均不是18、患者男性，35 岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片” 30 片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A 乙酰胺B 维生素 B12C.阿托品 D.乙酰

7、半胱氨酸E.二琉基丙磺酸钠19、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热 10小时”入院。查体：体温38.7 C,脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg,无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞 14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是A 肺部感染B.骨折急性期反应C.骨折血月中吸收热D.压疮发生E.骨折疼痛20、患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酊1250pmol/L, B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A 消化道失血B 进食减少C.叶酸与维生素B12缺乏D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减

8、少21、产生超广谱B -内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A 弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌22、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A 对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量23、高

9、血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A 收缩压200mmHgB.收缩压220mmHgC.舒张压140mmHgD.舒张压120mmHgE.舒张压100mmHg24、患者男性，32 岁，因行走时被摩托车撞伤3 小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿月中胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颍硬 膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A 机械性损伤B 物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤25、压力-时间曲线的临床可用于A 判断有无自主触发B.评估吸气触发做功的大小C.反馈调节呼吸机参数D.测量PEEPi的大小E.以上全对二、多项选择题（共25 题，每题

10、2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得 0.5 分）1、肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A 血液透析B 血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤2、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是A 肾上腺皮质自身免疫性疾病B .肾上腺结核C.急性肾上腺皮质出血D.酮康口坐、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌ACTH增多3、患者女性，35 岁，因“胸痛、咯血2 天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力 50mmHg， 诊断考虑原发性肺动脉高压， 关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A 原发性肺动脉高压可发生于任何年

11、龄，多见于育龄期妇女B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D.可导致慢性肺源性心脏病E. Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制4、男性，83 岁。因左侧肢体无力 5 天入院。查头颅CT 示右侧大面积脑梗死。已住院近 1 个月。现出现呕吐1 次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A 绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压5、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A 胸部CTB.右心漂浮导管术C.超声心动图D 6 分钟步行距离试验E.肺放射性核素灌注扫描6、患者男性，42 岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手

12、术治疗。手术后12 小时逐渐出现呼吸困难， 临床考虑 ARDS 。 以下关于 ARDS 的临床特点和实验室检查正确的是A .呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分B.因本病主要病理变化为肺水月中，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D X 线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒7、接触传染病患者后隔离衣应放在A 走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外8、慢性心力衰竭治疗时使用B受体阻滞药获益来自A 抑制交感神经系统B .抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.减少心室重构D.

13、减少水钠潴留E.正性肌力9、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A 是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B.可清除部分炎症因子C.溶质消除率高D.可维持电解质稳定E.影响血流动力学10、 代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策略，以下哪些是代谢支持的目的A 支持免疫功能B.调理代谢紊乱C.获得正氮平衡D,供给能量和营养物质的需求E.提高抗感染能力11、关于活化凝血时间(ACT) ，下列描述不正确的是A ACT 是评价外源性凝血系统功能的指标B.正常对照值1.142.05分钟C.原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强刈和XI 因子激活，比试管法敏感D .临床常用于在体外循环

14、中对肝素用量的监测E ACT 缩短可见于高凝早期12、患者男性，17 岁，双膝关节肿胀3 个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2X109/L, Hb120g/L, PLT 98X 109/L, BT正常，CT 、 APTT 延长，该患者最可能的诊断是A 风湿性关节炎B 白血病C.特发性血小板减少性紫瘢D.血友病 E.过敏性紫瘢13、 RIFLE 标准是目前诊断AKI/ARF 最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病14、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A 向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超

15、确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置15、关于人工肝支持系统，正确的是A 人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能C.人工肝可替代肝所有功能D .人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝 移植E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种16、终来期肝病最合适的治疗方案是A 保肝药物维持B 人工肝C.肝移植 D.使用肝细胞生长因子E.中药17、关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A ACT 缩短可见于纤溶早期B APTT 延长可见于高凝早期C.血小板

16、计数降低少见于消耗性凝血病D. D-二聚体升高可确诊DICE FDP 值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加18、患者男性， 65 岁，慢性支气管炎、肺气肿病史 20 年，冠心病病史 5 年。突发呼吸困难 2 天，意识障碍1 小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要A 床头胸片B 床头心电监测C.动脉血气分析D .头颅CT检查E.血电解质检查19、 患者女性， 32 岁。 1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛， 恶心、 呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O,脑脊液

17、呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A.月曲电图 B. MRI C.月而CTD.全脑血管造影E. TCD20、 急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难， 两者主要鉴别点是A 前者为夜间突发的呼吸困难B.后者伴发组C.前者坐位可改善呼吸困难D.前者血压增高E.前者肺部可闻及干、湿性啰音21、女性， 40 岁。支气管哮喘发作2 天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A 大剂量口服B.大剂量吸入C .小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.足量静脉注射或滴注22、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A 急诊胃镜B.建立静脉通道输液并止血C.使用大量去甲肾上腺素D.输注白蛋白E .输注5%葡萄糖23、有关肾功能监测的描述，正确的是A .肌酊消除率的正常值为 60100ml/分钟B.正常人尿比重是固定不变的C .低比重尿说明肾小管浓缩功能差D.少尿定义为尿量少于100ml/天E .肌fffi青除率应低于肾小球滤过率24、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A. 48小时内血肌酊绝对值上升 0.