康复功能评定量表手册

1、康复功能评定手册康复功能评定手册一、运动功能1. 肌力MRC肌力分级法,是在 Lovett 分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度 等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角叫“ +”，稍差则在右 上角加“”，以弥补 Lovett 分级法评分标准的不足。MRC分级法评定标准 :5 能对抗与正常相应肌肉相同的阻力，且能作全范围的活动( N)5- 能对抗与 5 级相同的阻力，但活动范围在 50 100之间 (N-)4+在活动的初、中期能对抗的阻力与 4级相同，但在末期能对抗 5 级阻力 (G+)4 能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到 5 级水平 (G)4- 对抗的阻力与

2、 4级相同，但活动范围在 50100之间 (G-)3+情况与 3 级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 (F+)3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 (F)3- 能对抗重力，但活动范围在 50 100之间 (F-)2+能对抗重力，但运动范围小于 50 (P+)2 不能对抗重力，但能在消除重力影响后能作全范围运动 (P)2- 消除重力影响能活动，但活动范围在 50 100之间 (P-)1 触诊能发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 (T)0 无任何肌肉收缩 (Z)适用范围：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的 肌力变化(尤为肌力低下)的程度及范围，若

3、上运动神经元疾患(如脑瘫、继发于 脑血管意外的偏瘫等)引起的肌力变化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但 由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全迟 缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法2. 肌张力改良的 Ashworth 分级标准 :0 级 正常肌张力 .1 级 肌张力略微增加 : 受累部分被动屈伸时 , 在关节活动范围之末时呈现最 小的阻力 , 或出现突然卡住和突然释放 .1+级 肌张力轻度增加 : 在关节活动后 50%范围内出现突然卡住 ,然后在关节 活动范围后 50%均呈现最小阻力 .2 级 肌张力较明显地增加 : 通过关节

4、活动范围的大部分时 , 肌张力均较明显 地增加, 但受累部分仍能较容易地被移动 .3 级 肌张力严重增加 : 被动活动困难 .4 级 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态 , 不能活动 .3. 平衡1）静态平衡 （1 级平衡）是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势；例如：坐或站时保持稳定状 态的能力，肌肉的等长收缩动态平衡自动态平衡（ 2 级平衡）：指人体进行各种自主运动，例如由坐到站或由站 到坐等姿势时保持稳定状态的能力他动态平衡（ 3 级平衡）：指人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢 复稳定状态的能力。2）Romberg检查法1851 年 Romberg制定小脑病变： 睁眼、闭眼均不

5、稳，闭眼更明显，蚓部病变易向后倾倒，半球病变向患侧倾倒前庭迷路病变：闭眼后不立即出现身体摇晃或倾斜，而是经过一段时间后才出现身体摇晃，且摇晃 的幅度逐渐增强，身体多向两侧倾斜。强化 Romberg检查法1966年 Gragbiel 开始在临床上使用单腿直立：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短， 最长维持时间为 30 秒两足一前一后：足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持 时间为 60 秒。3) Berg 平衡量表BBS 测试时选择了 14 个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者 的完成质量分为 0 4 分五个级别予以记分，最高分 56 分，最低分 0

6、 分，评分越 低，表示平衡功能障碍越严重。BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即 可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的 评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。以下是量表中按先后顺序进行测试的 14 个规定动作：由坐到站独立站立独立坐由站到坐床 - 椅转移闭眼站立双足并 拢站立站立位上肢前伸站立位从地上拾物转身向后看转身一周双足交替踏台阶双足前后 站立单腿站立评分标准1：由坐到站受试者体位：患者坐于治疗床上。 测试命令：请站起来。4 分：不用手帮助即能够站起且能够保持稳定；3 分：用手帮助能够自己站起来

7、；2 分：用手帮助经过几次努力后能够站起来；1 分：需要较小的帮助能够站起来或保持稳定；0 分：需要中度或较大的帮助才能够站起来；2：独立站立受试者体位：站立位。测试命令：请尽量站稳。4 分：能够安全站立 2 分钟；3 分：能够在监护下站立 2 分钟；2 分：能够独立站立 30 秒；1 分：经过几次努力能够独立站立 30 秒；0 分：没有帮助不能站立 30 秒；4项如果受试者能够独立站立 2分钟，则第 3 项独立坐得满分，继续进行第 评定。3：独立坐受试者体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。测试命令：请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。4 分：能够安全的坐 2 分钟；3 分：能够在监

8、护下坐 2 分钟；2 分：能够坐 30 秒；1 分：能够坐 10 秒；0 分：没有支撑则不能坐 10 秒；4：由站到坐受试者体位：站立位。测试命令：请坐下。4 分：用手稍微帮助即能够安全的坐下；3 分：需要用手帮助来控制身体重心下移；2 分：要用双腿后侧抵住椅子来控制身体重心下移；1 分：能独立坐在椅上但不能控制身体重心下移；0 分：需要帮助才能坐下；5：床-椅转移先在治疗床旁边准备一张有扶手和一张无扶手的椅子。受试者体位：患者坐于治疗床上，双足平放于地面。测试命令：请坐到有扶手的椅子上来，再坐回床上；然后再坐到无扶手的椅子上，再坐回床上。4 分：用手稍微帮助即能够安全转移；3 分：必须用手帮

9、助才能够安全转移；2 分：需要监护或言语提示才能完成转移；1 分：需要一个人帮助才能完成转移；0 分：需要两个人帮助或监护才能完成转移；6：闭眼站立受试者体位：站立位。测试命令：请闭上眼睛，尽量站稳。4 分：能够安全站立 10 秒；3 分：能够在监护下站立 10 秒；2 分：能够站立 3 秒；1 分：闭眼不能站立 3 秒但睁眼站立能保持稳定；0 分：需要帮助以避免跌倒；7：双足并拢站立受试者体位：站立位。测试命令：请将双脚并拢并且尽量站稳4 分：能够独立将双脚并拢并独立站立 1 分钟；3 分：能独立将双脚并拢并在监护下站立 1 分钟；2 分：能够独立将双脚并拢但不能站立 30 秒；1 分：需要

10、帮助才能将双脚并拢且能够站立 15 秒；0 分：需要帮助才能将双脚并拢且双脚并拢后不能站立 15 秒；8：站立位上肢前伸受试者体位：站立位测试命令：将手臂抬高 90度，伸直手指并尽力向前伸 , 请注意双脚不要移 动。注：进行此项测试时，要先将一根皮尺横向固定在墙壁上。受试者上肢前伸 时，测量手指起始位和终末位对应于皮尺上的刻度，两者之差为患者上肢前伸的距 离。如果可能的话，为了避免躯干旋转受试者要两臂同时前伸。）4 分：能够前伸大于 25cm 的距离；3 分：能够前伸大于 12cm 的距离；2 分：能够前伸大于 5cm 的距离；1 分：能够前伸但需要监护；0 分：当试图前伸时失去平衡或需要外界

11、支撑；9：站立位从地上拾物受试者体位：站立位。测试命令：请把你双脚前面的拖鞋捡起来。4 分：能够安全而轻易的捡起拖鞋；3 分：能够在监护下捡起拖鞋；2 分：不能捡起但能够到达距离拖鞋 2-5cm 的位置并且独立保持平衡；1 分：不能捡起并且当试图努力时需要监护；0 分：不能尝试此项活动或需要帮助以避免失去平衡或跌倒；10：转身向后看受试者体位：站立位测试命令：双脚不要动，先向左侧转身向后看，然后，再向右侧转身向后看。注：评定者可以站在受试者身后手拿一个受试者可以看到的物体以鼓励其更好的转身。4 分：能够从两侧向后看且重心转移良好；3 分：只能从一侧向后看，另一侧重心转移较差；2 分：只能向侧方

12、转身但能够保持平衡；1 分：当转身时需要监护；0 分：需要帮助及避免失去平衡或跌倒；11：转身一周受试者体位：站立位。测试命令：请转一圈，暂停，然后在另一个方向转一圈4 分：能只两个方向用 4 秒或更短时间安全转一圈；3 分：能在一个方向用 4 秒或更短时间安全转一圈2 分：能够安全的转一圈但用时超过 4 秒；1 分：转身时需要密切监护或言语提示；0 分：转身时需要帮助；12：双足交替踏台阶先在受试者前面放一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。 受试者体位：站立位。测试命令：请将左、右脚交替放到台阶 / 凳子上，直到每只脚都踏过 4 次台阶或凳子。4 分：能够独立安全站立且在 20 秒内完成 8 个动作；3 分：能够独立站立，但完成 8 个动作的时间超过 20 秒；2 分：在监护下不需要帮助能够完成 4 个动作；1 分：需要较小帮助能够完成 2 个或 2 个以上的动作；0 分：需要帮助以避免跌倒或不能尝试此项活动；13：双足前后站立受试者体位：站立位。测试命令：（示范给受试者）将一只脚放在另一只脚的正前方并尽量站稳。如果不行，就将一只放在另一只前面尽量远的地方，这样，前脚后跟就在后脚足趾之前。注：要得到 3 分，则步长要超过另一只脚的长度且双脚支撑的宽度应接近受试者正常的支撑宽度。4 分：能够独立的将一只脚放在另一只脚的正前方且保持 30 秒；3 分