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文档简介
1、计算机信息爆发的时代, 让人们对各种信息和知识随手可得, 在人们获取知识更方便的同时, 也对计算机信息的依赖越来越高, 电子商务作为一种新兴的交易模式, 已经广泛的应用于全球商业贸易活动中,同时一个严峻的问题也值得我们去探讨安全问题。电子商务亟需我们加强计算机安全技术的运用, 进而保证和营造健康的电子商务环境。1 计算机安全技术和电子商务11 计算机安全技术计算机安全技术, 也就是保护我们的计算机在与外界交流时的安全, 所谓的安全技术就是阻止或者说保护个人、 公司、 企业的计算机信息被破坏或者被盗取等,进而最大程度地来保证我们的计算机的正常的安全运行。目前的计算机安全技术着重研究的方向有两个领
2、域系统安全技术和信息防泄漏技术1 。12 电子商务电子商务是基于展开的业务贸易活动,以计算机网络为载体, 改变传统的商务活动中面对面、 借助货币及其单据来进行实物贸易活动的方式。运用像计算机技术、网络、通信技术等相关技术。将商务活动电子化、网络化,使其更方便、快捷、及时、有效。电子商务交易的全过程可以划分为三个阶段交流信息、 贸易合同签订以及依据合同约定交接商品、结算货款。2 电子商务模式与加强其安全防护的意义自 20 世纪 90 年代初我 国进入电子数据交换时代,到 98 年第一笔互联网电子商务业务成功交易, 再到现在寻求可持续发展和 3 时代的到来, 电子商务的业务模式分为 2、 2、 2
3、 以及 2 等多种模式,也使其发展越来越成熟和智能。随着电子商务业务所覆盖的领域更加全面, 电子商务活动的参与者的角色也更加明确和细化,包括第三方交易平台、平台经营者、站内经营者和使用者。分别充当平台提供者、经营者、交易买方和卖方的角色。基于此,电子商务活动设计不仅要满足各方参与者的业务需求,更要保证各方交易信息的安全, 这样才能保证电子商务活动稳定、 持续的开展。3 电子商务中存在的安全隐患计算机信息时代除了信息获取的便利之外, 另外一大优点就是网络技术不断发展, 在这些良好的条件下电子商务便产生了。电子商务在运作过程中, 需要用到网络传输的方式来传递交易身份以及详细的交易信息等等。所以,
4、在网络不能够完全保证安全的情况下, 确保电子商务信息传输非常重要。随着网络技术以及信息技术的迅猛发展, 电子商务也被广泛运用到各个领域, 然而电子商务是以计算机网络为基础载体, 大量重要信息如交易信息、用户信息、会计信息都需要通过网络进行交流传递,因此电子商务的安全性是我们非常关心的一个话题。31 截获传输信息投机者或者说心怀叵测的人通过局域网、互联网、公共电话网等方式来盗取或截取使用者的信息 2 。再或者通过传递信息的一些参数像信息流量、 流向、 通信时间和频率等来进行分析计算进而盗取用户的相关重要信息 3 。32 伪造电子邮件通过网络给用户发送虚假的电子邮件、手机信息等 4 ,伪造用户的一
5、些信息或者电子邮件等来破坏用户与商家的联系桥梁,进而让合法的用户不能准确及时的访问商家有用的信息,使有严格时间要求的服务不能及时得到响应 5 。33 否认已有交易发布者事后否认曾发送过某条信息或内容;接收者事后否认曾收到过某条信息或内容;购买者不承认下过订货单;商家不承认卖出过次品等。34 电子商务中应用的计算机安全技术41 防火墙技术防火墙包括一系列的硬件和软件,是介于外部网络和内部网络之间的安全系统,被形象的比喻为和之间的安全屏障。按照特定的规则来验证是否允许或限制被传输的数据通过, 来避免内部网络受到外部不安全信息的入侵进而保护内网数据。新的防火墙技术可以有效地获取用户与商家之间信息传递
6、的特征值进而对信息直接的进行分析6 、组织和控制。新型智能防火墙自身的安全性较传统的防火墙有非常大的改善。使系统更加稳固可信、 网络的优势性能也得到尽可能的发挥等方面获得了极大地改善和提高 7 。42 身份认证技术身份认证是通过验证被认证对象一些关键性信息参数的真实性和有效性来证明其是否属实的一种身份鉴别或者确认的过程, 进而保证信息的真实性, 防止心怀叵测的人假冒篡改用户的信息等。43 数字签名技术数字签名电子签名也就是在用户身份确认、数据的可靠性、信息的有效性等方面的重要应用 8 。数字签名是数字摘要技术以及非对称加密技术有效组合运用 9其原理是这样的信息发送者用户或者商家同时向对方发送信
7、息原文和经过特殊算法加密后的信息加密件, 当对方接收到信息后, 首先运用一些公开的秘钥对加密信息进行解密, 进而得到信息的原文2,此时将解密后的信息 2 和原来的信息进行摘要比对, 核对信息是否相同, 进而对传递的信息进行真实性检验, 因此确认了信息的可鉴别性和不可更改性。44 数据加密技术加密技术可以说是电子商务中较为常见的。由于电子商务活动的正常运行是在计算机网络开放性条件下进行的, 为了防止电子商务活动中恶意者对信息的破坏, 我们把加密技术分为两类一类是对称加密、 对称密钥加密、 专用密钥加密和非对称加密、公开密钥加密。另一类是公开密钥体系技术实施构建完整的加密 10 , 在充分利用互联
8、网信息公开性的优势条件下保证了电子商务活动的高效安全的运行。45 电子商务中计算机安全技术运用的基本原则电子商务中计算机安全技术的运用必须坚持针对问题,且高效率解决问题的原则。在电子商务中, 看似是一个虚幻的网络世界, 却存在着和现实市场的同样的供求主体和消费群体, 与真实市场没有任何的差别, 在电子商务中,运用计算机安全技术,坚持高效实用的原则,就要能够根据电子商务运行的程序、流程和基本模型进行检测、规划和整理,从实体供货商或者消费群体开始理清思路, 找出在整个交易流程中容易出现的安全问题,例如,在电子商务当中,容易出现密码泄露,导致金钱丢失等问题。针对这些问题,就要进行源头分析,找出可能出
9、现的原因,明确到底是因为病毒入侵破坏了系统, 还是黑客通过系统窃取到了密码等等。46 结语电子商务的健康发展需要计算机安全技术提供更多的支持,只有充分利用以上的各种计算机安全技术, 才能解决电子商务在发展过程中的后顾之忧, 才能更好地为电子商务的发展创建一个安全的环境。随着现代各项技术的趋于完善, 为了满足人们方便、 快捷、 轻松、自由生活方式的需求, 电子商务活动必定会以更多更新的模式走进人们的生活。而交易安全恰恰是电子商务发展中不可忽视的部分, 也是越来越值得关注和探究的部分。为了电子商务能够更好更快的发展, 我们应该为营造安全健康的网络和信息环境贡献自己的力量。作者赵丽华王雄伟单位山西大
10、同大学综合分析与测试中心大同市建筑设计研究院参考文献1 杨婷现代电子商务对计算机安全技术的新要求 金田, 20132 杨倩,张文娟计算机安全技术在电子商务中的应用探讨 消费电子, 20133 周淑芹计算机安全技术在电子商务中的应用探讨 科技致富向导, 20134 陈丽洁论电子商务中计算机安全技术的运用 城市建设理论研究电子版, 20135 郭丹英浅谈电子商务与计算机安全技术 中国科技博览,20126 台飞电子商务的计算机网络安全技术探讨 中国电子商务,20137 张爱菊电子商务安全技术 清华大学出版社,20138 荆继武新兴电子商务安全体系与电子认证技术 清华大学出版社, 20139 沈美莉电
11、子商务信息安全技术 机械工业出版社,201110 邢小东,侯飞,李千路电子商务安全防范技术 山西大同大学学报, 2011本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总死亡率中排第56 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, H
12、AP) 。 在 HAP 中以重症监护病房(intensivecare unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征, 在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。 在急诊
13、科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099X10 /减重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医
14、学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变扩大 50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南 ,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性
15、机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 x 109L) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合1 条主要标准,或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静
16、脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆
17、菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、 寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼, 多见于原先健康的年轻人。 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常
18、缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%, 约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA (耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴
19、性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP 中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛
20、等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多
21、见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽
22、、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏抱子虫肺炎(PCBPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞
23、减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送
24、检。 24 小时内采血标本3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。 因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的
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