儿科护理学(第二版)第三章

1、儿科(r k)护理学(第二版)第三章第一页，共35页。第一节 儿童医疗机构的设置(shzh)及护理管理 小儿医疗机构三类(sn li):小儿医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科第二页，共35页。一.小儿(xio r)门诊预诊处目的：早期检出传染病，防止交叉感染(jio ch n rn)；分诊设置： 门诊候诊室 儿科门诊入口处 传染病隔离室预诊检查：简单问诊、望诊及体检门诊部 挂号处测体温处候诊室诊察室化验室治疗室第三页，共35页。一.小儿(xio r)门诊(二)护理(hl)管理 1保证就诊秩序有条不紊 2密切关察病情变化 3预防院内感染发生 4杜绝事故过失 5提供健康教育，宣传普及育儿知识 第四

2、页，共35页。(一)设置(shzh)1抢救室2观察室3治疗室4小手术室第五页，共35页。二.小儿(xio r)急诊(二)五要素 急诊抢救的五要素 人、医疗技术、药品(yopn)、仪器设备、及时间第六页，共35页。二.小儿(xio r)急诊(三)护理管理(gunl) 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科长见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理(gunl)第七页，共35页。(一)设置 病室 重症监护室 护士站与医生(yshng)办公室 治疗室 配奶室 游戏室 厕所与浴室 第八页，共35页。三.小儿(xio r)病房(二)护理管理 1 环境管理 新生儿 2224 55%65% 婴幼儿 2022 55

3、%65% 年长儿 1820 50%60% 2生活管理 3平安管理防跌倒、坠床、烫伤(tngshng)、误吸误服 4预防感染 第九页，共35页。第二节住院对患儿及其家庭(jitng)的影响一、患病和住院对小儿的影响 一 小儿对疾病的认识各年龄段小儿对病疾的认识有不同(b tn)特点 1 运筹前期27岁2 具体运筹期711岁3 形式运筹期11岁成人第十页，共35页。第二节住院对患儿及其家庭(jitng)的影响一、患病和住院对小儿的影响 二 住院患儿的主要压力来源1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生(chnshng)情绪反响 4对陌生的环境缺乏平安

4、感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反响第十一页，共35页。第二节住院对患儿及其家庭(jitng)的影响一、患病和住院对小儿的影响 三各年龄阶段患儿对住院的反响婴儿心理反响五个月以前 满足-安静六个月以后 认生-哭闹护理(hl)重点第十二页，共35页。第二节住院(zh yun)对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 三各年龄阶段患儿对住院的反响幼儿心理(xnl)反响对抗失望 退行性行为否认护理重点第十三页，共35页。第二节住院(zh yun)对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 三各年龄阶段患儿对住院的反响(fnxing)学龄前期心理反响(fnxing)但

5、有恐惧心理护理重点第十四页，共35页。第二节住院(zh yun)对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 三各年龄阶段患儿对住院的反响学龄期心理反响 护理(hl)要点 第十五页，共35页。第二节住院对患儿及其家庭(jitng)的影响一、患病和住院对小儿的影响 四减轻住院患儿心理反响的护理措施 1 建立良好护患关系 2 减轻别离焦虑(jiol) 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反响及不适第十六页，共35页。第二节住院对患儿及其家庭(jitng)的影响一、住院对家庭的影响(yngxing) 一家庭对小儿住院的心理反响 焦虑、恐惧 二减轻家庭心理反响的护理措施 1、提供

6、支持 情感、物质 2、提供信息疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住院的反响、家庭成员对危机的情感反响第十七页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理一、沟通交流一与患儿沟通 1主动介绍 2耐心地倾听与交谈(jiotn) 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重第十八页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理一、沟通(gutng)交流二与患儿家长的沟通(gutng) 1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5防止阻碍沟通(gutng)第十九页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理二、住院患儿的健康评估一健康史 1一般(ybn)情况 2现

7、病史 3既往史第二十页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理既往史：出生史喂养史生长发育史预防接种史既往健康史过敏史日常活动及心理(xnl)社会史等本卷须知第二十一页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理二、住院患儿的健康评估二家庭评估 1.家庭结构评估 1家庭组成(z chn) 2家庭及社区环境 3家庭成员的职业及教育状况 4文化及宗教信仰第二十二页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理二、住院患儿的健康评估二家庭评估 2.家庭功能评估 1家庭成员的关系及角色(ju s) 2家庭中的权威及决策方式 3家庭中的沟通交流 4家庭中的情感表现及个性化表露第二十三

8、页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理二、住院患儿的健康评估(pn )三体格检查 1.体格检查的原那么1环境舒适 2恰当的解释 3系统的检查 4顺序灵活 5技术熟练 6保护和尊重患儿 第二十四页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理二、住院患儿的健康评估三体格检查 2体格检查的方法 1一般状况(zhungkung) 2一般测量 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、神经系统。第二十五页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理三、住院患儿的健康教育原那么 ：量力性 、直观性 、启发性 、督导性方法

9、 ：直观形象法 、游戏法 、示范法 、提问法 、练习法应注意的问题 ：教育应有方案性 、教育时机应恰当 、教育方法应得当教育应有艺术性 、满足特殊(tsh)患儿的学习要求第二十六页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理四、住院患儿意外(ywi)和损失的预防一预防中毒 1 食物 2 妥善保管药物二预防外伤 1 场所 2 生活用品三预防异物进入与窒息 1 玩具 2 饮食习惯 第二十七页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理五、出院方案及家庭护理出院方案 评估 疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持(zhch)内容 休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、

10、育儿知识 第二十八页，共35页。第三节 住院(zh yun)患儿的护理五、出院(ch yun)方案及家庭护理家庭护理 掌握根本护理技能 第二十九页，共35页。第三节 儿科护理(hl)技术一、儿科常用(chn yn)护理技术的护理配合护士职责：1 知情同意2 心理准备3 备好用物和仪器设备4 陪伴患儿5 保护患儿隐私6 评估反响并给予护理7 收集标本，整理用物8 观察患儿操作后的反响 第三十页，共35页。第三节 儿科(r k)护理技术二、小儿用药护理一药物剂量计算1按体重(tzhng)计算 最根本的计算方法剂量每日或每次=患儿体重(tzhng)(Kg)*每公斤体重(tzhng)需要量每日或每次2

11、按体外表积计算剂量每日或每次=体外表积(m2)*每平方米体外表积需要量每日或每次30=体重(tzhng)kg30=体重(tzhng)kg30第三十一页，共35页。第三节 儿科(r k)护理技术二、小儿用药护理一药物剂量计算3按年龄计算 简单、不精确4以成人(chng rn)剂量折算小儿剂量=成人(chng rn)剂量小儿体重kg/50第三十二页，共35页。第三节 儿科(r k)护理技术二给药方法.口服法不良影响小、应尽量采用.注射法肌肉注射、静脉推注、静脉滴注(jn mi d zh)法。不合作患儿可采用三快，但尽量防止。静脉推注多用于抢救，静脉滴注(jn mi d zh)使用广泛。 4.其他方法 雾化、灌肠第三十三页，共35页。谢谢(xi xie)大家！第三十四页，共35页。内容(nirng)总结儿科护理学(第二版)第三章。第一节 儿童医