肩周炎的康复-ppt课件

1、肩周炎的康复治疗肩关节周围炎肩周炎：也称凝肩、冻结肩、肩关节周围炎肩周炎：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动妨碍为主要病症的症候群。活动妨碍为主要病症的症候群。一概 述1.病因病因2. 2.病理分期病理分期疼痛期疼痛期恢复期恢复期冻结期冻结期二康复评定二康复评定 视觉模拟评分法视觉模拟评分法VASVAS 1 1、疼痛评定：、疼痛评定： 关节水肿 疼痛 肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连 皮肤瘢痕 关节脱位 骨折未

2、愈合 刚刚阅历肌腱、韧带、肌肉手术后 骨化性肌炎的急性期 2、肩关节活动范围评定u量角器：固定臂、挪动臂、轴心u量角器摆放u量角器选择：u半圆形0-180u圆形0-36012级别级别名名 称称标标 准准相当于正相当于正常的常的% %0 0零零(zero(zero，Z Z）无肌肉收缩无肌肉收缩0 01 1微弱微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动有轻微收缩，但不能引起关节活动10102 2差差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动在减重状态下能作关节全范围活动25253 3尚可尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力5

3、0504 4良好良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动75755 5正常正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100100 3.肌力评定141肩关节屈曲【主要肌】 三角肌前部纤维、喙肱肌。152肩关节后伸【主要肌】 背阔肌、大圆肌163肩关节外展【主要肌】 三角肌(中部纤维)、冈上肌174肩关节程度外展【主要肌】 三角肌后部185肩关节程度内收【主要肌】 胸大肌19 6肩关节外旋【主要肌】 冈下肌、小圆肌。 【辅助肌】三角肌后部纤维20 7肩关节内旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背

4、阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌前部纤维4.肩关节功能评定30分P P 疼疼痛痛5分F F 部分形状部分形状 25分R ROMR ROM 35分A ADLA ADL5分M M 肌力肌力100分分分值愈高肩关节功能愈好WHOQOL-BREFWHOQOL-BREF 5.参与程度的评定三康复原那么三康复原那么恢复关节运动功能恢复关节运动功能解除疼痛，预防关节功能妨碍解除疼痛，预防关节功能妨碍疼痛期冻结期恢复期消除剩余病症消除剩余病症作业治疗u加大关节活动范围，促进功能恢复物理治疗u缓解疼痛和恢复关节活动度传统治疗u活血化瘀，舒筋通络，解除粘连心思治疗u改善焦虑、抑郁、失眠等四康复治疗四康复治疗1.1.

5、物理治疗物理治疗1部分制动2中医推拿3物理因子治疗1运动疗法2关节松动术3物理因子治疗1疼痛期2冻结期及恢复期2.2.作业治疗作业治疗(OT)(OT) 锯木头 纺线 扳转轮盘 肩关节旋转运动器 单杠 滑轮等3.3.传统治疗传统治疗理筋手法、中药熏洗等；理筋手法、中药熏洗等；活血化瘀、疏通经络、解除粘连。活血化瘀、疏通经络、解除粘连。4.4.心思治疗心思治疗焦虑抑郁失眠因症施治因症施治五肩周炎预防及自我功能锻炼五肩周炎预防及自我功能锻炼糖尿病、颈椎病、手术等预防肩周炎、缓解初期病症防止慢性劳损、积累性损伤冰冷湿气入侵1.留意防寒保暖2.纠正不良姿态4.自我功能锻炼3.留意相关疾病1 1肩关节前屈

6、练习肩关节前屈练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双手间距40-60cm; 躯干挺直； 双肘伸直； Keywords：1-2组、10次、5秒(2)(2)肩关节后伸练习肩关节后伸练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双手间距40-60cm; 躯干挺直； 双肘伸直； Keywords：1-2组、10次、5秒(3)(3)肩关节外旋练习肩关节外旋练习 双脚与肩同宽; 双肘弯曲90； 前臂与身体垂直； 双手与肩同宽； 上臂紧贴身体两侧； Keywords：1-2组、10次、5秒4 4肩关节内旋练习肩关节内旋练习 站立位; 躯干挺直; 双手握紧； 健上患下； Keywords：1-2组、10次、5秒5 5肩胛骨自动

7、活动度练习肩胛骨自动活动度练习 站立位; 双脚与肩同宽; 双臂自然下垂； 双肩上耸、后夹、下沉，姿态维持； 躯干挺直； 上臂紧贴身体两侧； Keywords：1-2组、10次、5秒锻炼方法拓展锻炼方法拓展 1.1.屈肘耸肩屈肘耸肩 患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。侧前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。 2.2.屈肘展肩屈肘展肩 患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈患者站立或坐位。两臂自然下垂，两肘屈曲曲9090，微握拳，手心向上。以上臂为转动，微握拳，手心向上。以上臂为转动轴，前臂沿程度位尽量

8、做内旋和外旋活动轴，前臂沿程度位尽量做内旋和外旋活动。 3.3.内收探肩内收探肩 患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探托患肘，使患臂尽量内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部。 4.4.后伸探背后伸探背 患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手患者站立位或坐位，两臂自然下垂。两手向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，向后背，健手托扶患肢，内旋屈肘摸背，使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。 5.5.外展指路外展指路 患者站立位或坐位，两臂自然下垂患者站立位或坐

9、位，两臂自然下垂。肩关节外展。肩关节外展9090，复原，反复进，复原，反复进展。展。 6.6.弯腰划圈弯腰划圈 患者两足分开与肩同宽站立。向前患者两足分开与肩同宽站立。向前弯腰，上肢伸直下垂做顺时针方向弯腰，上肢伸直下垂做顺时针方向划圈，幅度由小到大，速度由慢到划圈，幅度由小到大，速度由慢到快。快。 7.7.上肢盘旋上肢盘旋 患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然下垂患者双足分开与肩同宽站立，两臂自然下垂。患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针。患肢以肩关节为圆心，做顺时针和逆时针交替划圈。交替划圈。 8.8.手指爬墙手指爬墙 患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举站立。用患手指沿墙徐徐上爬，使上肢抬举到最大限制，然后沿墙壁回位，反复进展。到最大限制，然后沿墙壁回位，反复进展。以后每次逐渐添加高度，直到恢复正常。以后每次逐渐添加高度，直到恢复正常。 9.9.手拉滑车手拉滑车 患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉子的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳子，一高一低，两手轮换进展，动绳子，一高一低