混凝土结构验收表

1、混凝土工程模板工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类枱杏曰质量标准检杳结果外露表面隐蔽内面实测值合格点数合格率%稳疋性、刚度和强度符合模板设计要求主控 项目结构物边线外模板（）-10mm15mm与设计边线内模板卜 10mmi 0结构物水平截面内部尺± 20mm承重模板标高+5mm0模板平整度相邻两板面2mm5mm高差不平（用2n直尺检杳）5mm10mm板面缝隙2mm2mm一般 项目模板外观规格符合设计要求，表 面光洁、无污物脱模剂质量符合标准要求，涂 抹均匀预留孔中心线位置5mm洞截面内部尺+1O

2、mn0检查 结果主控项目寸%符合质量标准，一般项目共检测点，其中合格点，合格率%。优良合格优良合格初检：不合格日期：年 月日监理机构（建设单位）承建优良合格监理单位 检验 意见复检：日期：年 月日机构 签证 意见签证人：优良合格终检：日期：年 月日日期：年 月日混凝土工程基础面或施工缝工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查建基面无松动岩块基础岩面主控地表水 和地下水妥善引排或封堵项目软基面建基面预留保护层已挖除， 地质符合设计要求混凝土施 工缝表面处理无乳皮、成毛面、

3、微露粗砂基础岩面岩面清洗清洗洁净、无积水、 无积渣杂物一般垫层铺填符合设计要求软基面项目基础面清理无乱石、杂物，坑洞 分层回填夯实混凝土施工缝清洗洁净、无积水、 无积渣杂物检查 结果主控项目%符合质量标准，一般项目共检测项，其中项符合质量标准。优良合格初检：优良合格日期：年 月日不合格优良合格承建复检：监理单位机构监理机构（建设单位）：检验 意见日期：年 月日签证 意见优良合格终检：签证人：日期：年 月日日期：年月日混凝土工程钢筋工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M：单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查主

4、控 项目钢筋的材质、数量、规格尺 寸、安装位置，焊条的材质符合产品质量标准，满足规范 和设计要求钢筋接头的机械性能符合规范和设计要求焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点和漏焊 点，表面平顺，没有明显的咬 边、凹陷、气孔等，钢筋不得 有明显烧伤套筒的材质及规格尺寸符合质量标准和设计要求，外 观无裂纹或其它肉眼可见缺 陷，挤压后的套筒不得有裂纹钢筋接头丝头符合规范及设计要求，保护良 好，外观无锈蚀和油污，牙形 饱满光滑接头分布满足规范和设计要求螺纹匹配丝头螺纹与套筒螺纹满足连接 要求，螺纹结合紧密，无明显 松动，相应处理方法得当冷挤压连接接头挤压道数符合型式检验确定的道数一般 项目检查项目允许偏

5、差检查结果总检查点数合格点数合格率%搭 接 焊 或 帮 条 焊帮条对焊接接头中心的纵向偏移< 0.50d接头处钢筋轴线的曲折< 4°焊 缝长度-0.50d高度-0.05d宽度-O.IOd咬边深度< 0.05d 且w 1mm表面气孔 和夹渣在2d长度上的数量w 2个气孔、夹渣的直径w 3mm（续）混凝土工程钢筋工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M：项类检查项目允许偏差检查结果总检查点数合格点数合格率%一般 项目闪光 对焊接头处的弯折角< 4 °轴线偏移< O.IOd 且w 2mm熔槽 焊焊缝余高< 3mm接头处钢筋中心线的位移w O.I

6、Od窄间 隙焊横向咬边深度w 0.5mm接头处钢筋中心线的位移w O.IOd 且w 2mm接头处的弯折角w 4 °机械 连接带肋钢筋套 筒冷挤压连 接接头压痕处套筒外形 尺寸挤压后套筒长度应为原套筒 长度的1.101.15倍，或压痕 处套筒的外径波动范围为原 套筒外径的0.80.9倍接头弯折w 4°直螺纹连接 接头外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露锥螺纹连接 接头拧紧力距值应符合DL/T5169的要求接头丝扣无1扣以上完整丝扣外露绑扎搭接长度应符合设计要求钢筋长度方向的偏差± 1/2净保护层厚同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁中± 0.5d板及墙中±

7、; 0.1倍间距同一排中分布钢筋间距的偏差± 0.1倍间距双排钢筋其排与排间距的局部偏差± 0.1倍排距梁与柱中钢筋间距的偏差± 0.1倍箍筋间距保护层厚度的局部偏差± 1/4净保护层厚检查结果主控项目 %符合质量标准，一般项目%符合质量标准。承建 单位 检验 意见优良合格初检：年 月日监理 机构 签证 意见优良合格不合格监理机构（建设单位）：签证人：日期：年 月日优良合格复检：年 月日优良合格终检：年 月日混凝土浇筑前仓内重要结构埋件联合检验表承建单位：合同编号：M：单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称及编码工程部位施工时段施工依据各专业

8、施工单位仓内埋件 情况签字移交（验收）时间各专业监理签字电气施工代表电气监理监测施工代表监测监理水机施工代表水机监理金结施工代表金结监理启闭设备施工 代表启闭设备监理仓号埋件安装简易图1仓号埋件安装简易图2需提醒土建施工方注意事项：承建单位：监理机构（建设单位）：重要结构埋件检验意见质量负责人：签证人：日期：年 月日日期：年 月日预埋件工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项次检杳项目施工单位自检监理机构检杳1止水片（带）2伸缩缝材料3排水设施4冷却及接缝灌浆管路5铁件6内部观测仪器7接地8插筋检查 结果共检杳

9、项，项合格，其中项优良。优良合格初检：日期：年 月日优良不合格合格承建 单位 检验 意见优良合格复检：日期：年 月日监理 机构 签证 意见监理机构（建设单位）：优良合格终检：日期：年 月日签证人:日期：年月日伸缩缝材料安装质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查平整、洁净、干燥、外露铁件主控 项目伸缩缝缝面应割除；其高度不得低于混凝 土收仓高度铺设材料质量符合设计要求涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土黏结 紧密，无气泡及隆起现象一般 项目粘贴沥青油 毛毡等嵌缝 材料铺设厚度均

10、匀平整，牢固，拼 装紧密铺设预制油 毡板或其他 材料铺设厚度均匀平整，牢固，相 邻块安装紧密平整，无破损检查 结果主控项目 %符合质量标准，一般项目共检测项,其中合格项，合格率 % 。优良初检：合格优良合格日期：年 月日不合格承建优良合格监理单位 检验 意见复检：日期：年 月日机构 签证 意见监理机构（建设单位）：优良终检：合格签证人：日期：年 月日日期：年 月日排水设施安装质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检查结果合格点数合格率（%）按设计要求加工、安装，孔口装置并进行防锈处理，安装牢主控

11、固，不得有渗水、漏水现项目象排水孔（:管）通畅性通畅排水孔（:管）口位置偏差< 100mm一般 项目坝体排水孔倾斜度< 4%基岩排水孔倾斜度孔深8m< 1%偏差孔深v 8m< 2%深度偏差± 0.5%检查 结果主控项目 %符合质量标准,一般项目共检测占八、：其中合格点，合格率 % 。优良合格优良合格初检：不合格日期：年月日承建单位 检验优良合格复检：监理 机构 签证监理机构（建设单位）:意见日期：年月日意见优良合格终检：签证人：日期：年月日日期：年 月日冷却及接缝灌浆管路安装质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称

12、 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查AvV -L-4-曰.材质、尺寸符合设计要 求，无堵塞，表面无锈皮、 油渍、污物等主控 项目官材质量管路安装、接头安装牢靠，接头不漏水、 不漏气、无堵塞管路的位置、高 程符合设计要求管路进出口露出模板外30cmi 50cm,一般妥善保护，有识别标志项目预埋灌浆管孔口 位置偏差< 100mm预埋灌浆管倾角符合设计要求检查 结果主控项目%符合质量标准，一般项目共检测项，其中合格项，合格率%优良合格优良合格初检：不合格日期：年月日承建优良合格监理监理机构（建设单位）：单位 检验 意见复检：日期：年月日机构 签证 意见优

13、良合格终检:签证人：日期：年月日日期：年月日铁件安装质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检查结果合格点数合格率（%）主控材质、规格、数量符合质量标准 及设计要求项目安装冋程、方位、 外露长度等埋入深度及符合设计要求锚筋钻孔位置柱子的锚筋< 20允许偏差（mm）钢筋网的锚筋< 50一般 项目钻孔底部的孔径d+20mm（为锚筋直径）在岩石部分的钻孔深度不小于设计孔深钻孔的倾斜度对设计轴线的偏< 5%差（在全孔深度范围内）检查结果主控项目符合质量标准，一般项目共检测占八、，其中合格

14、占八、：合格率%优良合格优良合格初检：不合格日期：年 月日优良合格承建单位复检：监理机构监理机构（建设单位）：检验 意见日期：年 月日签证 意见优良合格终检：签证人：日期：年 月日日期：年月日接地安装工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据项类检查项目质量标准检测结果结论主控 项目接地敷设布置排列整齐，位置、深度、间距、固定 等符合设计要求接地过缝处理符合设计要求接地装置连接焊接牢固、焊缝饱满，无裂纹、气孔， 焊接长度、棱边等满足设计规范要求接地电阻测量满足设计要求一般 项目接地线（铁）规格符合设计要求：镀锌扁钢

15、（）明敷接地线安装符合设计要求且平直、牢固接地标识及防腐接地引出抽头涂刷红色油漆标识，焊接点涂刷防锈油漆防腐检查结果主控项目 项，合格 项，其中优良 项。 一般项目 项，合格 项，其中优良 项。简图及说明：承建 单位 检验 意见优良合格初检：日期：年月日监理 机构 签证 意见优良合格不合格监理机构（建设单位）：签证人：日期：年月日优良合格复检：日期：年月日优良合格终检：日期：年月日承建单位:单位工程名称分项工程名称工程部位内部观测仪器安装埋设质量检验签证表合同编号:分部工程名称单元工程名称及编码施工时段项类检查项目质量标准承建单位自检监理机构检查仪器及其附件的数量、 格、尺寸规符合设计要求仪器

16、安装及定位方法符合设计和DL/T 5178要求主控 项目仪器的重新率定或检验按DL/T 5178的规定进行，且合格采用专用电缆和硫化仪硫仪器电缆连接化，接头绝缘、不透气、不渗水电缆过缝保护、走向符合设计要求检查项目质量标准检查点数合格 点数合格率(%)一般 项目仪器电缆的编号每个仪器在电缆上编号不得 少于3处，每20m处一个编号=1.7仪器周边混凝土浇筑剔除粒径大于40mm勺骨料， 再振捣密实电缆与施工缝的距离> 15cm检查结果主控项目全部%符合质量标准，一般项目共检测点，其中合格点，合格率%优良合格优良口合格初检：不合格日期：年月日承建优良合格监理监理机构(建设单位):单位复检：机构

17、检验签证意见日期：年月日意见优良合格终检：签证人：日期：年月日日期：年月日施工依据混凝土工程开工（仓）申请（许可）单承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位计划施工时段施工依据混凝土性能项次检查、检测项目承建单位自检监理机构检杳备注1前置各项工序（浇筑面、立模、钢筋、 埋件、混凝土配合比设计等），结构与 施工依据核查己经报验合格2施工措施计划、质量检验标准、女全 作业等施工技术交底完成3混凝土料生产、供应与运输手段落实4入仓、平仓、振捣等浇筑设备己经 按需要到位5劳动组织，现场施工员、质检员、调 度员、现场指挥等人员己经安排就绪6现场风、水、电供

18、应等辅助作业设施 布设己经完成7单兀工程混凝土浇筑工艺设计报经 批准8仓内重要结构埋件已通过联合检验承建单位 申报记录申报意见：以上各项工作经检查均已洛实到位，申请进行混凝土浇筑作业。承建单位：申请人：申报日期：年 月日口同意开仓监理机构口完善施工准备后另行申请开仓审签意见口联合检验后确定监理机构（建设单位）：签证人：审签日期：年 月日浇筑工序质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工程名称分项工程名称单元工程名称 及编码工程部位施工时段施工依据浇筑方法、设备项类检杳项目质量标准检查结果优良合格主控 项目入仓混凝土料（含 原材料、拌和物及 硬化混凝土）无不合格料入仓少量不合格料入

19、仓，经处理满 足设计及规范要求平仓分层厚度不大于振捣棒有效长 度的90%铺设均匀，分层 清楚，无骨料集中现象局部稍差混凝土振捣垂直插入下层 5cm,有次 序，间距、留振时间合理， 无漏振，无超振无漏振、无超振铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现 象，其他部位初凝累计面积不 超过1%并经处理合格混凝土养护混凝土表面保持湿润，养 护时间符合设计要求混凝土表面保持湿润，但局部 短时间有时干时湿现象，连续 养护时间基本满足设计要求一般 项目砂浆铺筑厚度不大于 3cm,均匀平 整，无漏铺厚度不大于3cm,局部稍差积水和泌水无外部水流入，泌水排除 及时无外部水流入，有少量泌水， 且

20、排除不够及时插筋、管路等埋设件 以及模板的保护保护好，符合要求有少量位移，及时处理，符合设 计要求混凝土浇筑温度满足设计要求80%以上的测点满足设计要求 ， 且单点超温不大于3C混凝土表面保护保护时间与保温材料质量均 符合设计要求，保护严密保护时间与保温材料质量均符 合设计要求，保护基本严密检查结果主左控项目 %符合质量标准，一般项目共检测项，其中合格项，合格率 %。承建 单位 检验 意见优良合格初检：日期：年 月日监理 机构 签证 意见优良合格不合格监理机构（建设单位）：签证人：日期：年 月日优良合格复检：日期：年 月日优良合格终检：日期：年 月日混凝土外观质量检验签证表承建单位：合同编号：M:单位工程名称分部工